“聯合共育”實用型護理人才培養模式的構建與實踐研究

陳紅 劉國蓮（通訊作者） 馮雪 劉赟赟

（寧夏醫科大學，寧夏銀川750004）

“聯合共育”實用型護理人才培養模式的構建與實踐研究

陳紅 劉國蓮（通訊作者） 馮雪 劉赟赟

（寧夏醫科大學，寧夏銀川750004）

目的構建“學校-社區-醫院”聯合共育實用型護理人才培養模式，探討“聯合共育”實踐教學改革的效果。方法以我校2013級護生為研究對象，在學校與教學醫院原有護理人才培養的基礎上輔以社區護理實踐教育，并對社區護理課程的教學大綱、教學方法等進行改革，課題結束后進行效果評價。結果護生對實踐教學效果滿意度較高，81.0%認為“聯合共育”實用型護理人才培養模式具有特色，95.8%認為其優于傳統教學（學校實訓加醫院實習），92.6%認為該模式的實踐有利于提高自身綜合能力。結論“學校-社區-醫院”聯合共育實用型護理人才培養模式有助于提高護生的學習興趣，提升教學效果，對于加快護理教育改革，培養我國社會所需的實用型護理人才，有著十分重要的意義。

聯合共育；培養模式；護理；教學改革

隨著醫學模式的轉軌和健康觀念的轉變，護理人員將成為社區衛生保健的主要力量[1]。護理的重心也將隨著保健模式的改變而轉移，即由單一的急性病醫院內的患者護理發展到社區和初級衛生保健機構的健康促進和疾病預防的護理[2]。新世紀護理發展趨勢對高等護理人才培養提出了新要求。而理想的護理人才培養模式應當體現護理學科的發展趨勢、社會對護理人才素質的要求，反映教學特色與優勢，并能把傳授知識與能力培養融為一體。因此，研究與探討護理專業實用型人才培養模式是高等護理教育改革面臨的重要課題，它決定著護理教育的根本方向，更決定著護理人才培養的質量。本研究以培養護生的實踐能力為重點，在我校原有教學基礎上構建并實踐了“學校-社區-醫院”聯合共育護理人才培養模式，取得了較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以寧夏醫科大學護理學院2013級護理專業本科生（以下簡稱“護生”）5個班共189人作為研究對象。其中男19人，女170人，年齡20～25歲，平均（22.5±1.5）歲。

1.2 方法

1.2.1 “學校-社區-醫院”聯合共育實用型護理人才培養模式的構建：高素質的護理人才除具有扎實的護理學理論知識和基本技能外，還需要具有較高的整體素質。根據這一需求，為了培養提供既適合臨床專科護理，也能為社區人群健康需求提供服務的實用型護理人才，我校在學校與教學醫院原有護理人才培養的基礎上輔以了社區護理實踐教育，并對社區護理課程的教學大綱、教學方法等進行改革，構建了“學校-社區-醫院”聯合共育實用型護理人才培養模式。

1.2.2 “學校-社區-醫院”聯合共育實用型護理人才培養模式的實施

1.2.2.1 學校實踐：護生在校學習期間以提高護生綜合能力為目標，進一步加強實踐教育。采用分階段遞進式教學方法。第一階段，專業社會實踐，在護生第1～3學期，鼓勵護生根據社會熱點和社會形勢，緊密結合專業，確定實踐主題開展社會實踐活動。第二階段，專業課程實踐，在護生第4、5學期進一步完善實驗室制度，每周三下午6～9點開放實驗室，力求為護生提供更多的護理技能訓練機會，提高護生的基本護理操作技能。第三階段，崗前模擬訓練，在護生第6學期安排38學時的實習前情景模擬訓練，內容包括臨床護理技能培訓、護理職業道德教育、護患溝通技巧培訓以及摸擬招聘大會等，以提高護生的實習適應力及就業競爭力。

1.2.2.2 社區實踐：將《社區護理學》作為護理本科專業必修課程，于護生第6學期開設，確定總學時為40學時，其中實踐教學12學時。開課前安排護生利用第5學期暑假進行專業見習，參觀、調查和訪問當地社區衛生服務站布局、衛生資源配置、衛生服務現狀等，以加強護生對社區工作的了解，為后期《社區護理學》課程的學習奠定基礎；教學實踐中，采取小組合作性學習方法進行教學，實施形式以模擬實踐、社區實踐為主，考核方式以角色扮演、病例討論、查閱文獻、實驗演示為主[3]。

1.2.2.3 醫院實踐：進一步拓展臨床教學基地的作用，通過臨床見習、教學實習、畢業實習遞進式實踐模式全面培養護生臨床實踐能力。第一階段為臨床見習階段，在第1～2學年期間，要求護生利用寒暑假時間進行醫院見習，目的是讓護生感受醫院環境，了解護理職業要求及工作氛圍，形成對護理職業和服務群體的認同感；第二階段為教學實習階段，進入第3學年后，在專業課程學習的過程中，安排3～4周的醫院教學實習，目的是讓護生了解護理學理論在臨床中的具體應用與實施，了解臨床常見病、多發病的護理評估與診斷及護理計劃的制定與實施，加強護生對理論學習重要性的認識；第三階段畢業實習階段，安排在第4學年，時間44周，目的是強化護生的專業理論知識，熟練和鞏固護理專業技能，綜合提高護生觀察判斷、分析和解決問題的能力。

1.2.3 效果評價：①社區護理學實踐教學成績：包括課前資料準備、課堂實踐匯報、課后實驗報告三部分，以30%、40%、30%比例計算成績。成績采用百分制，90～100分為優秀，80～89分為良好，70～79分為中等，60～69分為合格，低于60分為不合格；②實踐教學評教表：研究者自行設計，經專家指導和修正，問卷共8個條目。每個條目依次用同意、一般、不同意表示。每班隨機抽取8人參與調查，共發放問卷40份，回收40份，有效回收率100%；③“學校-社區-醫院”聯合共育實用型護理人才培養模式實施效果調查問卷：由研究者自行設計，問卷內容包括構建“學校-社區-醫院”聯合共育實用型護理人才培養模式的可行性、實用性、有效性三方面。所有對象均參與調查，共發放問卷189份，回收189份，有效回收率100%。

1.2.4 統計學處理：采用SPSS19.0軟件進行統計分析，計數資料采用構成比進行統計描述，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 《社區護理學》實踐學習考核成績：護生學習積極性較高，能夠按教學要求及時完成教學任務，社區護理學實踐教學成績較為理想，優秀率達76.2%，詳見表1。

表1 《社區護理學》實踐學習考核成績[n（%）]

2.2 實踐教學評教表：結果詳見表2。

表2 實踐教學評教表[n（%）]

2.3 “學校-社區-醫院”聯合共育實用型護理人才培養模式教學效果調查：通過聯合共育實用型護理人才培養模式的實施，84.1%的護生認為有必要到社區衛生服務機構見（實）習，了解社區衛生服務機構規模，熟悉社區衛生服務工作內容、性質及開展情況；89.2%表示對社區衛生服務機構的工作有了更深的認識和了解；67.1%畢業后有意向到社區衛生服務機構工作，詳見表3。

3 討論

調查顯示，89.2%的護生對社區衛生服務機構工作的開展有了更深的認識和了解，且67.1%護生畢業后有意向從事社區護理工作，愿意努力和嘗試改變基層衛生機構存在的問題。說明隨著人們健康保健需求的快速增長，護生已意識到護理的重心將隨著保健模式的改變而轉移，社區初級衛生保健機構以健康促進和疾病預防為主的護理受到更多高等護理人才的青睞?！皩W校-社區-醫院”聯合共育實用型護理人才培養模式能夠幫助護生重新認識護理的內涵，培養護生從事社區護理工作積極性和責任感。

表3 護生對“聯合共育”實用型護理人才培養模式的效果評價[n（%）]

“學校－社區－醫院”聯合模式下的護理教學實踐形式多樣，教學內容豐富，注重小組合作性學習，充分提高了護生的學習積極性，教學效果優于傳統教學。在實踐教學中我們突出了參與性、主動性、應用性的特點，強調學生是主體，教師起主導作用[4]。護生能夠利用課余時間共同討論、查詢資料、設計實驗，進一步提高了護生分析問題的能力。形式多樣的實踐考核方式，對護生提出了新的挑戰，迫使護生主動思考，咨詢教師或上網查詢等，提高了護生解決問題的能力，也鍛煉了護生的信息素養[5]。護生提出希望能多去幾個社區實踐，多一些社區帶教教師，并增加社區護理實踐的學時。說明護生對實踐學習的渴望與積極態度。今后教學中應根據教學內容了解護生對實踐學習的需求，及時與教學醫院、社區衛生服務機構帶教老師溝通，制定合適的護理實踐計劃。其次，在護生科研創新能力培養方面，護生滿意度較低，僅有24.9%認為該培養模式有助于科研創新能力的提高。因此，今后的教學中應對教學內容的安排做簡要調整，如校內實踐中可鼓勵護生成立科研團隊，積極申報大學生創新性項目，并增加立項比例，以確保更多護生能夠參與科研課題；社區實踐中可組織護生進行社區慢性病調研，并要求撰寫論文等。

綜上所述，本研究構建的“學校－社區－醫院”聯合共育實用型護理人才培養具有一定特色，教學效果優于傳統教學，有利于培養具備較強綜合能力的實用型護理人才，但仍需進一步完善。

［1］姜安麗.21世紀護理教育發展現狀及我國護理教育面臨的挑戰和發展策略［J］.解放軍護理雜志，2004，21（12）：1-2.

［2］徐建鳴.護理人員核心能力的研究與進展［J］.上海護理，2005，5（2）：50-52.

［3］林梅.小組合作學習在健康護理教學中的應用［J］.護士進修雜志，2011，26（17）：1555-1556.

［4］苗秀欣，朱秀麗，王力.新形勢下社區護理學實踐教學設計與實施［J］.中國護理管理，2010，10（12）：32-34.

［5］叢榮華.基于任務驅動法培養大學生信息素養的研究［J］.長春師范學院學報（自然科學版），2011，30（4）：116-118.

R471

B學科分類代碼：32071

1001-8131（2017）03-0240-03

2016-10-24

寧夏醫科大學2015年度校級教育教學研究項目（寧醫校發〔2015〕125號）