宮腔鏡聯合腹腔鏡治療子宮肌瘤患者的臨床效果觀察

董亞楠

（河南省新野縣人民醫院，河南南陽473500）

宮腔鏡聯合腹腔鏡治療子宮肌瘤患者的臨床效果觀察

董亞楠

（河南省新野縣人民醫院，河南南陽473500）

目的觀察宮腔鏡聯合腹腔鏡治療子宮肌瘤的臨床效果。方法選取我院2012年5月至2015年7月收治的74例子宮肌瘤患者，根據手術方法不同分為觀察組（n=37）和對照組（n=37），采用宮腔鏡聯合腹腔鏡下子宮肌瘤切除術治療觀察組患者，采用宮腔鏡下子宮肌瘤切除術治療對照組患者，比較兩組手術時間、術中出血量、術后住院時間、并發癥發生率及術后1年復發率，并檢測記錄兩組術前、術后30d FSH、E2水平。結果觀察組手術時間、術中出血量、術后住院時間低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率2.70%（1/37），對照組并發癥發生率21.62%（8/37），觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組術后30d FSH和E2比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組術后1年復發率為2.70%（1/37），對照組術后1年復發率為21.62%（8/37），觀察組復發率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論宮腔鏡聯合腹腔鏡治療子宮肌瘤可縮短手術時間，降低術中出血量，減少術后住院時間，安全性高，復發率低，值得推廣。

子宮肌瘤；宮腔鏡；腹腔鏡

子宮肌瘤多發于30～50歲女性，是一種常見的生殖系統良性腫瘤。子宮肌瘤患者常伴有經期延長、繼發性貧血、月經紊亂等癥狀，隨著病情的發展，子宮肌瘤可出現退行性變化，且有關研究指出[1]，其存在惡變可能，不僅影響女性日常生活，亦危害患者生命健康。手術是治療子宮肌瘤常用方法。本研究將我院收治的74例子宮肌瘤患者分組，通過對比，觀察宮腔鏡聯合腹腔鏡治療子宮肌瘤的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年5月至2015年7月收治74例子宮肌瘤患者，根據手術方法不同分為觀察組（n=37）和對照組（n=37）。其中觀察組年齡27～50歲，平均（37.82±5.36）歲，病程6～21月，平均（13.52±4.72）月，多發肌瘤12例，單發肌瘤25例；對照組年齡26～50歲，平均（37.33±5.49）歲，病程7～21月，平均（13.86±4.50）月，多發肌瘤11例，單發肌瘤26例。本研究經我院倫理委員會審核通過，兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：觀察組采用宮腔鏡聯合腹腔鏡下子宮肌瘤切除術治療，于月經結束第5d對患者進行手術治療，行常規麻醉，取膀胱截石位，擴張子宮，使用生理鹽水連續灌洗宮腔，置入腹腔鏡，對患者腹腔

情況進行探查，了解病灶形態、位置等?？筛鶕颊咔闆r，設置2個穿刺套管于患者下腹兩側，對子宮附件粘連進行分離，將無齒抓鉗或拔桿插入，實施腸管推開，宮腔鏡下根據不同病灶類型給予對應的手術摘除方法。對照組采用宮腔鏡下子宮肌瘤切除術治療，排空膀胱，行常規消毒，實施宮頸擴張，放置宮腔鏡將生理鹽水注入其中，觀察子宮內部，了解病灶形態、位置等，根據不同病灶類型給予對應手術摘除方法。兩組患者均于術后行常規縮宮、抗炎等治療。

1.3 觀察指標：①記錄兩組手術時間、術中出血量、術后住院時間；②統計兩組并發癥發生率；③檢測比較卵泡刺激素（FSH）和血雌二醇（E2）；④對兩組患者進行隨訪，統計兩組術后1年復發率。

1.4 統計學處理：采用SPSS18.0統計學軟件進行數據處理，以均數±標準差（x±s）表示計量資料，采用獨立樣本t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術時間、術中出血量、術后住院時間比較：觀察組手術時間、術中出血量、術后住院時間低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組手術時間、術中出血量、術后住院時間比較（x±s）

2.2 兩組并發癥發生情況比較：觀察組并發癥發生率2.70%（1/37），對照組并發癥發生率21.62%（8/ 37），觀察組并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（χ2=4.554，P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組并發癥發生情況比較[n（%）]

2.3 兩組FSH和E2比較：兩組術前FSH和E2比較差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組術后30 d FSH均高于術前，E2均低于術前，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組術后30d FSH和E2比較差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表3。

表3 兩組FSH和E2比較（x±s）

2.4 兩組術后1年復發率比較：兩組患者無一例脫落，其中觀察組術后1年復發1例，復發率為2.70%（1/37），對照組術后1年復發8例，復發率為21.62%（8/37），觀察組復發率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腹腔鏡是一種帶有微型攝像頭的器械，腹腔鏡下手術使用冷光源提供照明，可清晰地觀察腹腔內情況，準確了解病灶大小、位置、形態等，手術操作無需開腹，醫源性創傷較小，有利于患者術后恢復[4]；宮腔鏡使用纖維內源性內窺鏡，包含能源系統、成像系統、宮腔鏡、光源系統，在進行子宮肌瘤診治時，鏡體前部進入宮腔，并對觀察部位進行放大，可準確、直觀對病灶進行觀察[3-4]。本研究采用宮腔鏡聯合腹腔鏡下子宮肌瘤切除術治療觀察組患者，采用宮腔鏡下子宮肌瘤切除術治療對照組患者，結果顯示觀察組手術時間、術中出血量、術后住院時間低于對照組，說明宮腔鏡聯合腹腔鏡治療子宮肌瘤可縮短手術時間，降低術中出血量，減少術后住院時間。觀察組并發癥發生率（2.70%）低于對照組（21.62%），說明宮腔鏡聯合腹腔鏡治療子宮肌瘤安全性高。

綜上所述，宮腔鏡聯合腹腔鏡治療子宮肌瘤可縮短手術時間，降低術中出血量，減少術后住院時間，安全性高，復發率低，值得推廣。

［1］劉瓊花.宮腔鏡聯合腹腔鏡治療子宮肌瘤患者的臨床療效分析［J］.中國婦幼保健，2016，31（4）：885-886.

［2］申愛榮，鄒順鴻.宮腔鏡與腹腔鏡手術剔除子宮壁間肌瘤臨床分析［J］.國際婦產科學雜志，2014，41（05）：522-525.

［3］徐永前，張建海.宮腔鏡聯合腹腔鏡子宮縱隔電切術治療子宮縱隔的生殖預后分析［J］.廣西醫科大學學報，2015，32（1）：125-126.

［4］李卓，王嘉賢.宮腔鏡與腹腔鏡在子宮粘膜下肌瘤中治療效果［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（16）：2087-2088.

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B學科分類代碼：32031

1001-8131（2017）03-0252-02

2016-10-17