PBL教學法在兒科臨床護理中的應用效果評價

朱細妹 邱健靜 李鳳梅 黃榆淇 葉麗媛

（惠州市第三人民醫院兒科，廣東惠州516002）

PBL教學法在兒科臨床護理中的應用效果評價

朱細妹 邱健靜 李鳳梅 黃榆淇 葉麗媛

（惠州市第三人民醫院兒科，廣東惠州516002）

目的評價PBL教學法在兒科臨床護理中的應用效果。方法選取我院2015年1月至2016年1月間48名新進兒科護理實習生為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，對照組給予傳統護理帶教模式，觀察組給予PBL結合傳統護理帶教模式，比較兩組護理效果。結果觀察組的理論成績（P＜0.05）和操作成績（P＜0.01）均優于對照組；觀察組發生護理操作無章法（P＜0.01）、不規范操作（P＜0.05）和其他（P＜0.01）等不規范事件的發生率均低于對照組；觀察組患者及家屬對護理總體滿意度也顯著優于對照組（P＜0.05）。結論PBL教學法應用于兒科臨床護理帶教中，為新進實習生今后的護理工作夯實了基礎，為患者的生命健康增添的保障，值得推廣應用。

PBL教學法；兒科護理；滿意度

兒科護理是醫院一項重要的工作，相對其它科室，兒童具有抵抗力差、語言表達能力差，家長對技術水平、環境和工作態度等要求高，因此，兒科護理質量的好壞緊密關系著醫患糾紛。PBL（Problem-based learning）教學法是由美國McMaster大學的Barrows教授于1969年首先提出的，提倡以問題為基礎的學習、討論和啟發式教學[1]，該方法能夠顯著提高護理工作者的護理質量。因此，本院兒科護理帶教中引進了PBL教學法，評價PBL教學法在兒科臨床護理中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年1月至2016年1月間的48名新進兒科護理實習生為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各24名。對照組實習生年齡為20～25歲，平均（22.23±1.02）歲；觀察組實習生年齡為21～24歲，平均（21.98±1.03）歲。兩組實習生均為女性。兩組實習生的年齡、性別和學歷等一般資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組：采用傳統教學方法，兩次課程，第一次為理論課，第二次為操作課，最后進行理論和操作考試。觀察組采用PBL教學方法，“以學生為主體，以問題為中心”，在教師的整體把握和指導下，強調學生的主動參與，培養實習生的自主學習能力、團隊合作能力、溝通協調能力、批判性思維能力，以及人文精神的培養和塑造。把學生分成若干個小組，每組派一個指導老師，由學生對“病人”進行訪談，采集“病人”主訴的癥狀，到圖書館去查資料，并在小組內討論，最后給“病人”開處方。取消常規講課，以病例或問題為基礎定向學習，全面采用綜合性課程，保證學生個人有選擇課程的自由，實施小組學習，一般為6～8人小組討論，強調以學生為中心，老師輔助啟發、引導。

1.3 觀察指標：觀察兩組實習生的理論和操作考核成績，同時統計兩組護理實習生實習期間的護理意外情況，并以調查問卷的方式調查患者對總體護理的滿意度，對各項結果進行比較。

1.4 統計學處理：采用SPSS21.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組理論和操作成績比較：觀察組的理論成績（P＜0.05）和操作成績（P＜0.01）均優于對照組，差異具有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組理論和操作成績比較（x±s）

2.2 兩組護理不規范事件發生情況比較：觀察組發生護理操作無章法（P＜0.01）、不規范操作（P＜0.05）和其他（P＜0.01）等不規范事件的發生率均低于對照組，差異具有統計學意義，詳見表2。

表2 兩組護理不規范事件發生情況比較（x±s）

2.3 兩組護理總體滿意度比較：觀察組患者及家屬對護理總體滿意度明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者及家屬的滿意度比較[n（%）]

3 討論

兒科護理學作為護理學科系一個重要分支，是一門學習任務繁重的學科，尤其兒科護理在臨床中面臨家長期望值高，技術水平要求高，工作環境差，工作強度高等諸多不利因素，如何提高兒科護理教學水平和效果在臨床護理教學中顯得極為關鍵，傳統的“填鴨式”授課方法已不能滿足臨床教學需要。PBL教學法最早起源于上世紀50年代的醫學教育，先后在60多所醫科院校中推廣、應用并不斷修正。1969年加拿大的神經病學Barrows教授首創，西太平洋醫學教育會議和世界醫學教育會議于1988年都提出了在醫學教育中積極推廣以問題為基礎的學習方法的倡議[2]。PBL是利用學生在學習知識和發展問題、解決問題的過程中，為他們創設有意義的、情境化的、真實意境的病例，并為他們提供用于解決問題的共享資源，給予引導和指導[3-5]。PBL教學與傳統課堂授課教學模式有很大的不同，具體表現在：①設計真實性任務；②激發和支持學習者的高水平思維；③強調學生以發現問題為基礎，從而在解決問題過程中形成主動學習；④讓學生投入到問題中；⑤鼓勵學生自主探究、討論學習內容，引導學生對學習過程的反思。PBL護理教育具有許多新的特點，教師在教學中主要強調讓學生以解決問題為中心、多種學習途徑相整合，強調團隊合作的作用，強調支持與引導等[6]。胡君娥等認為PBL教學法能激發學生的思維活動，產生由被動接受到主動參與的新鮮感，極大地提高了學生的學習興趣和求知欲[7]。

本研究結果顯示，觀察組的理論成績和操作成績均優于對照組；觀察組發生護理操作無章法、不規范操作和其他等不規范事件的發生率均低于對照組；觀察組患者及家屬對護理總體滿意度也顯著優于對照組。由此可見，PBL教學法應用于兒科臨床護理帶教中，能夠為新進實習生今后的護理工作夯實基礎，為患者的生命健康增添保障，值得推廣應用。

［1］陳衛珊.PBL教學法在臨床兒科護理帶教中的應用思考［J］.中國醫藥科學，2015，5（17）：77-79.

［2］Neufeld VR，Barrows HS.The“Mc MasterP hilosophy”：An approach to medical education［J］.J Med Educ，1974，49（2）：1040-1045.

［3］松田隆子，石島止子，石原陽子，等．對教師和學生對醫學教育中以問題為基礎的小組學習的評價［J］．國外醫學·教育分冊，2001，22（2）：29-32

［4］李國標，李伯佳，黃建明.以病例為引導問題為基礎的內科學教學方法的應崩［J］.廣東藥學院學報，2004，20（4）：368-373.

［5］何建英.問題教學法在傳染病學教學中的嘗試［J］.衛生職業教育，2004，22（4）：26-29.

［6］侯一峰，周艷春.PBL與能力培養［J］.醫學教育探索，2007，6（2）：111-112.

［7］胡君娥，黃振元，丁永艷.以問題為基礎教學法的臨床實踐與思考［J］.南方護理學報，2005，12（7）：81-83.

The Application of PBL Teaching Method in Pediatric Clinical Nursing Effect Assessment

Zhu XimeiQiu JianjingLi FengmeiHuang YuqiYe Liyuan
（Department of Pediatrics，Huizhou the Third People′s Hospital，Huizhou 516002，China）

ObjectiveTo evaluate the application of PBL teaching method in pediatric clinical nursing effect.MethodsSelection from January 2015 to January 2016 between 48 new pediatric nursing interns as the research object，and randomly divided into control group and observation group，control group given conventional nursing teaching mode，the observation group was given PBL combined with traditional nursing teaching mode，compared two groups of nursing effect.ResultsObservation group theory result（P＜0.05）and the operation result（P＜0.01）were better than control group；Observation group nursing way operation（P＜0.01），nonstandard operation（P＜0.05）and other（P＜0.01），and other non-standard events incidence were lower than the control group；Observation group of patients and their families to the overall satisfaction with nursing care was also significantly better than that of control group（P＜0.05）.ConclusionThe PBL teaching method used in pediatric clinical nursing teaching，nursing work to consolidate the foundation for the construction of the new interns in the future，add the guarantee for the patient′s life and health，is worth popularization and application.

PBL teaching method；Pediatric nursing；Satisfaction

R473.72

A學科分類代碼：32034

1001-8131（2017）03-0265-02

2016-10-14

惠州市科技計劃項目（2016Y166）