康惠爾透明貼預(yù)防外周靜脈留置針?biāo)蚂o脈炎的效果觀察

童安鳳

（安徽省立醫(yī)院新生兒科，安徽合肥230001）

康惠爾透明貼預(yù)防外周靜脈留置針?biāo)蚂o脈炎的效果觀察

童安鳳

（安徽省立醫(yī)院新生兒科，安徽合肥230001）

目的評價康惠爾透明貼預(yù)防外周靜脈留置針?biāo)蚂o脈炎的效果。方法以2015年2月至2016年3月，新生兒科收治的患兒作為研究對象，入選患兒120例，據(jù)入院順序，將患兒分為對照組、觀察組各60例，對照組常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上采用康惠爾透明貼固定留置針。結(jié)果觀察組與對照組均未見Ⅲ級靜脈炎，觀察組Ⅰ-Ⅱ度靜脈炎發(fā)生率31.67%、堵管發(fā)生率5.00%、更換穿刺部位率18.33%低于對照組50.00%、18.33%、40.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組滲血發(fā)生率、回血發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組皮膚癥狀出現(xiàn)時間高于對照組，腫脹消失時間、新生兒不適持續(xù)時間低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論康惠爾透明貼可降低新生兒外周靜脈留置針相關(guān)靜脈炎發(fā)生風(fēng)險。

外周靜脈；留置針；靜脈炎；康惠爾透明貼

靜脈留置針是新生兒科輸液首選途徑，在我國病房使用率高達(dá)85%。靜脈留置針留置刺激小，不易受肢體活動影響，留置時間長，避免反復(fù)穿刺。但新生兒皮膚較弱，水分占比重高，血管細(xì)小，易出現(xiàn)靜脈炎[1]。有報道顯示約80%的新生兒靜脈留置針出現(xiàn)靜脈炎、堵管等并發(fā)癥，靜脈炎是最常見也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，發(fā)生率為5.5%～7.5%，兒科發(fā)生率為6%～16.7%，新生兒科是靜脈炎發(fā)生的高發(fā)科室[2]。靜脈炎危害較大，縮短留置時間，一旦發(fā)生需更換穿刺路徑，增加醫(yī)源性創(chuàng)傷，易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。留置針相關(guān)靜脈炎預(yù)防護(hù)理方法較多，康惠爾透明貼價格低廉，操作簡單，本次研究試評價其預(yù)防外周靜脈留置針相關(guān)靜脈炎發(fā)生風(fēng)險。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年2月至2016年3月，新生兒科收治的患兒作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①新生兒，有輸液需要；②無原發(fā)皮膚疾病；③無需進(jìn)入NICU；④輸注高滲液；⑤聯(lián)合微量泵輸注。共入選患兒120例，其中男71例，女49例，日齡（18.2± 6.1）日。體重（3567±621）g。早產(chǎn)兒44例，平均胎齡（39.3±2.4）周。留置部位：腋下94例、手背26例。據(jù)入院順序，將患兒分為對照組、觀察組各60例，兩組患兒日齡、性別、體重差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，確保一次穿刺成功。肝素鈉封管，輸液器擠壓封管法，留置期間加強(qiáng)巡視，最長留置時間不超過1周。常規(guī)做好輸液速度調(diào)整，認(rèn)真觀察穿刺點(diǎn)有無紅腫等癥狀表現(xiàn)，采用表情識別法評價新生兒有無疼痛。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，采用康惠爾透明貼固定，使用前，采用酒精消毒皮膚，穿刺后，輕輕擦干周圍皮膚，將保護(hù)紙撕掉，將敷料覆蓋在針孔周圍，據(jù)穿刺孔有無滲出決定更換時間，一般1～3 d更換1次，若出現(xiàn)靜脈炎、滲出，或在敷料變?yōu)槿榘咨该鳡顣r，需立即更換。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)：靜脈炎發(fā)生等級，參照美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)學(xué)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述統(tǒng)計，采用柯爾莫哥羅夫-斯米爾諾夫（Kolmogorov-Sminmov）檢驗法進(jìn)行正態(tài)性檢驗，服從正態(tài)分布組間比較采用t檢驗或方差分析，若不服從正態(tài)分布采用非參數(shù)統(tǒng)計Mann-Whitney U秩和檢驗，計數(shù)資料以率（%）描述統(tǒng)計，組間比較采用檢驗或Fisher精確性檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 靜脈炎發(fā)生情況：觀察組與對照組均未見Ⅲ級靜脈炎，觀察組Ⅰ-Ⅱ度靜脈炎發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 觀察組與對照組靜脈炎情況對比[n（%）]

2.2 輸液相關(guān)不良事件發(fā)生情況：觀察組堵管、更換穿刺部位發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組滲血、回血發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳見表2。

表2 觀察組與對照組輸液相關(guān)不良事件發(fā)生情況對比[n（%）]

2.3 靜脈炎發(fā)生與恢復(fù)情況：觀察組皮膚癥狀出現(xiàn)時間高于對照組，腫脹消失時間、新生兒不適持續(xù)時間低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 觀察組與對照組靜脈炎發(fā)生與恢復(fù)情況（x±s）

3 討論

新生兒是靜脈炎發(fā)生的高危人群，新生兒留置針靜脈炎發(fā)生影響因素較多，包括留置時間、導(dǎo)管型號、血管條件、輸液成分等。如若輸液的pH超出新生兒血漿PH（7.3～7.4），便可能影響血管內(nèi)皮功能，反復(fù)刺激管壁，增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，在輸液過程中輸液量、速度變化可能影響流體變化，影響針頭的漂浮，反復(fù)刺激血管壁[3]。因此選擇正確的高效的治療方法很重要。

綜上所述，康惠爾透明貼可降低新生兒外周靜脈留置針相關(guān)靜脈炎發(fā)生風(fēng)險，減少護(hù)理工作量，減輕靜脈炎嚴(yán)重程度。

［1］柴建華，常洪美，羅楊，等.兒科靜脈留置針致靜脈炎的高危因素分析［J］.中國消毒學(xué)雜志，2015，32（2）：148-150.

［2］Gillian RB，Denise F.Polit E.Infusion phlebitis assessment measures：a systematic review［J］.J Eval Clin Pract，2014，20（2）：205-215.

［3］倪永麗.風(fēng)險理念在新生兒靜脈留置針護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（3）：69-71.

Comfeel Transparent Stickers Prevent Phlebitis Caused by Peripheral Venous Indwelling Needle Effect Observation

Tong Anfeng
（Department of Neonatology，Anhui Provincial Hospital，Hefei 230001，China）

ObjectiveTo evaluated of comfeel transparent dressing to prevent peripheral intravenous indwelling needle induced phlebitis effect.MethodsFrom the February of 2015 to March of 2016，newborn Department of Pediatrics children as the research object，selected children with 120 cases，according to the order of admission，patients were divided into the control group，the observation group，60 cases in each，while the control group

the routine nursing care，the observation group based on the Comfeel Transparent paste fixed indwelling needle.ResultsObservation group and control group were no grade III phlebitis were observed in group I and II degree of phlebitis incidence 31.67%，plugging the incidence rate of 5.00%，replace the puncture rate was 18.33%lower than that of the control group 5 0.00%and 18.33%and 40.00%，the difference is statistically significant（P＜0.05），the two groups blood exudation rate，blood return difference in the incidence of no statistical significance（P＞0.05）；observation group skin symptoms time higher than that of the control group，the swelling disappeared time，neonatal disorders duration less than control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThe effect of Comfeel Transparent paste can reduce neonatal peripheral venous indwelling needle related phlebitis risk.

Peripheral vein；Indwelling needle；Phlebitis；Tansparent dressing

R720.597

A學(xué)科分類代碼：32034

1001-8131（2017）03-0271-02

2016-10-08