常染色體顯性遺傳性多囊腎病并發高血壓的護理策略分析

江春燕 王維紅 左苑春

（深圳市人民醫院，廣東深圳518000）

常染色體顯性遺傳性多囊腎病并發高血壓的護理策略分析

江春燕 王維紅 左苑春

（深圳市人民醫院，廣東深圳518000）

目的分析常染色體顯性遺傳性多囊腎病（Autosomal dominant polycystic kidney disease，ADPKD）并發高血壓的護理策略。方法選取108例我院2010年1月至2016年5月收治的ADPKD合并高血壓患者進行研究，根據隨機數字表法分為兩組，每組54例，對照組行常規護理，觀察組在此基礎上給予嚴格的降壓護理，比較兩組患者護理前后的生化指標、血壓水平和護理滿意度。結果①護理前后，組間LVMI、PRO/Scr和CCR均無統計學差異（P＞0.05），但護理后均明顯優于護理前（P＜0.05）；②護理后，兩組患者的SBP和DBP均明顯下降，且觀察組顯著低于對照組，前后和組間差異均有意義（P＜0.05）；③觀察組的護理滿意度為92.59%，高于對照組的75.93%，組間有統計學意義（P＜0.05）。結論ADPKD合并高血壓患者在常規護理的基礎上給予嚴格的降壓護理可以有效降低血壓，控制病情發展，提高護理滿意度，改善護患關系，具有臨床推廣價值。

常染色體顯性遺傳性多囊腎病；高血壓；護理策略；護理滿意度

分析常染色體顯性遺傳性多囊腎病（Autosomal dominant polycystic kidney disease，ADPKD）是一種最常見的遺傳腎病，高血壓是其中最主要的并發癥[1]。同時，高血壓還會對疾病的發展進程產生較大的影響。因此，對于ADPKD合并高血壓患者來說，血壓的控制效果會直接影響腎臟的功能和患者的生存狀況。目前，動物實驗和臨床研究還缺乏匹配的抗高血壓藥物。我院選取了108例ADPKD合并高血壓患者進行了臨床研究，旨在探索有效的護理策略，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取108例我院2010年1月至2016年5月收治的ADPKD合并高血壓患者進行研究，根據隨機數字表法分為兩組。對照組納入54例，其中男29例，女25例，年齡48～76歲，平均（60.35±6.27）歲。觀察組54例，其中男31例，女23例，年齡45～79歲，平均（60.43±6.62）歲。兩組患者的性別和年齡等基線資料比較，組間差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組采用常規護理方法，觀察組則在次基礎上給予嚴格的血壓控制護理。

1.3 觀察指標[2]：觀察兩組患者護理前后的左心室質量指數（LVMI）、尿蛋白/肌酐（PRO/Scr）、內生肌酐清除率（CCR）等生化指標以及收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）等血壓指標。同時，采用醫院自制的問卷調查，評價患者護理滿意度，共有10個調查項目，每個項目10分，總分為100分。滿意：≥80分；較滿意：60～79分；不滿意：≤59分；滿意度=（總例數-不滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理：采用SPSS17.0軟件對研究數據進行分析，計數資料用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后的生化指標比較：護理前后，組間LVMI、PRO/Scr和CCR均無統計學差異（P＞0.05），但護理后均明顯優于護理前（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組ADPKD合并高血壓患者護理前后的生化指標對比（x±s）

2.2 血壓水平比較：護理前，兩組患者的血壓水平無統計學差異；護理后，兩組患者的SBP和DBP均明顯下降，且觀察組顯著低于對照組，前后和組間差異均有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

2.3 護理滿意度比較：觀察組的護理滿意度為92.59%，高于對照組的75.93%，組間存在統計學意義（χ2＝5.654，P＜0.05），詳見表3。

表2 兩組ADPKD合并高血壓患者護理前后的血壓水平對比（x±s）

表3 兩組ADPKD合并高血壓患者的護理滿意度比較

3 討論

在ADPKD的發展過程中，高血壓的發生時間較早，而且會持續很長時期[3]。在高血壓的影響下，患者腎臟的損害會更加嚴重，還有可能導致左心室肥大，誘導ADPKD合并心臟瓣膜病以及合并顱內動脈瘤等腎外并發癥的發生，嚴重者甚至導致患者死亡[4]。由此可知，高血壓會對ADPKD患者的生存質量造成嚴重影響，早期發現并采取積極有效的治療和護理措施來控制高血壓，對于控制ADPKD病情的發展具有重要意義。

通常情況下，所有的抗高血壓藥物都能對血壓進行一定程度的控制。有研究發現，服用ACEI類藥物可以有效改善學流動動力學指標，降低血壓，延緩腎臟損害，可以預防心腦血管并發癥的發生[6]。在此基礎上，給予嚴格的血壓控制護理可以取得更顯著的效果。綜上所述，ADPKD合并高血壓患者在常規護理的基礎上給予嚴格的降壓護理可以有效降低血壓，控制病情發展，提高護理滿意度，改善護患關系，具有臨床推廣價值。

［1］吳蕓冰，寧松毅，湯元杰.常染色體顯性多囊腎病研究現狀及進展［J］.醫學研究生學報，2016，29（6）：668-672.

［2］張明超，劉帥妹，何群鵬，等.應用改良的方法檢測常染色體顯性遺傳多囊腎基因突變［J］.腎臟病與透析腎移植雜志，2016，25（4）：347-351.

［3］朱玉嫻，梅長林.多囊腎病診治進展［J］.中國實用內科雜志，2014，34（3）：223-226.

［4］房啟良.常染色體顯性遺傳性多囊腎病合并腦出血7例臨床分析［J］.交通醫學，2010，24（6）：675-677.

［5］王文娟，李莉，楊建一.常染色體顯性遺傳型多囊腎病的研究進展［J］.中國優生與遺傳雜志，2011，19（1）：127-128.

R473.5

B學科分類代碼：32071

1001-8131（2017）03-0293-02

2016-10-25

深圳市科技計劃項目（JCYJ20150403101146288）