健骨痛消丸聯合獨活寄生湯加減對膝骨性關節炎患者關節疼痛指數及生活質量的影響

楊源

（河南省內黃縣人民醫院骨外科內黃 456300）

健骨痛消丸聯合獨活寄生湯加減對膝骨性關節炎患者關節疼痛指數及生活質量的影響

楊源

（河南省內黃縣人民醫院骨外科內黃 456300）

目的：探究健骨痛消丸聯合獨活寄生湯加減對膝骨性關節炎患者關節疼痛指數及生活質量的影響。方法：選擇我院84例膝骨性關節炎患者，建檔順序分組，每組42例。對照組給予吲哚美辛+硫酸氨基葡萄糖治療，于此基礎上觀察組采取健骨痛消丸聯合獨活寄生湯加減治療，兩組均治療1個月。比較兩組治療前、治療1個月后關節疼痛指數評分（VAS）、生活質量評分（SF-36），并評估兩組臨床療效。結果：治療1個月后觀察組VAS評分較對照組降低，SF-36評分較對照組升高，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組總有效率92.86%（39/42）高于對照組73.81%（31/42），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：采用健骨痛消丸聯合獨活寄生湯加減治療膝骨性關節炎療效顯著，可明顯減輕患者關節疼痛指數，提高其生活質量。

膝骨性關節炎；健骨痛消丸；獨活寄生湯；關節疼痛指數

膝骨性關節炎為一種常見進行性關節病，臨床表現為關節腫脹、疼痛、變形、活動受限等，嚴重損害患者膝關節功能，甚至可造成肢體殘疾，極大影響患者生命健康與生活質量。采用常規西醫治療雖能緩解關節腫脹、疼痛癥狀，提升患者膝關節功能，但不良反應較多，影響預后。本研究為觀察健骨痛消丸聯合獨活寄生湯加減對膝骨性關節炎患者關節疼痛指數及生活質量的影響，選取84例膝骨性關節炎患者分組對比。現報道如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料選擇2014年1月～2016年12月我院84例膝骨性關節炎患者，建檔順序分組，每組42例。觀察組男18例，女24例，年齡45～73歲，平均年齡（61.48±7.26）歲，病程5個月～9年，平均病程（1.68±0.47）年；對照組男19例，女23例，年齡47～74歲，平均年齡（62.34±7.95）歲，病程6個月～10年，平均病程（1.82±0.53）年。兩組基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法對照組給予吲哚美辛（國藥準字H20067683）+硫酸氨基葡萄糖（國藥準字H20041317）治療：吲哚美辛75 mg/次，2次/d，口服；硫酸氨基葡萄糖0.25 g/次，3次/d，口服。于此基礎上觀察組采取健骨痛消丸（豫藥制字Z20121808）聯合獨活寄生湯加減治療：健骨痛消丸5 g/次，3次/d，口服；獨活寄生湯藥方為：桑寄生20 g、獨活15 g、杜仲15 g、牛膝15 g、白芍12 g、肉掛10 g、茯苓10 g、防風10 g、熟地黃10 g、秦艽10 g、當歸10 g、炙甘草6 g、細辛3 g。隨癥加減：熱癥去細辛，加知母、石膏；寒證加桂枝；關節紅腫者加防己、豬苓；病程長者加沒藥、乳香、延胡索；伴有耳鳴、腰痛者加補骨脂，煎藥機煎煮，取藥汁400 ml，分為2次服用，200 ml/次。兩組均治療1個月。

1.3 觀察指標（1）治療1個月后以《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]為依據對兩組療效進行評估，無效為經治療，患者關節腫脹、疼痛、變形、活動受限等臨床癥狀無變化，關節功能無明顯改善，無法正常工作及生活；有效為臨床癥狀好轉，關節功能有所恢復，但工作及生活仍受到嚴重影響；顯效為臨床癥狀基本消失，關節功能接近正常，可正常參與工作及生活。將有效及顯效計入總有效。（2）治療前、治療1個月后以VAS量表評估兩組關節疼痛指數，分值越高提示疼痛感越強，采用SF-36量表評定兩組生活質量，得分越高說明生活質量越高[2]。

2 結果

2.1 臨床療效觀察組總有效率（92.86%）高于對照組（73.81%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組VAS評分、SF-36評分比較觀察組治療1個月后VAS評分低于對照組，SF-36評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組VAS評分、SF-36評分比較（分，±s）

表2 兩組VAS評分、SF-36評分比較（分，±s）

組別n時間VAS評分SF-36評分觀察組對照組42 42治療前t P觀察組對照組42 42治療1個月后t P 6.93±1.82 6.84±1.56 0.243 0.808 1.72±0.51 3.25±1.08 8.302 0.000 42.76±6.82 41.29±7.36 0.949 0.345 72.29±7.51 63.27±7.40 5.544 0.000

3 討論

膝骨性關節炎為骨科常見疾病類型，病因可能同飲食、過度勞累、外傷、肥胖、慢性損傷、正常磨損、老化過程等多種因素有關。疾病早期無明顯癥狀，隨疾病進展，可造成膝關節腫脹、疼痛、僵硬、活動受限等癥狀，嚴重影響患者生活質量。采取常規西醫治療，雖療效尚可，但長時間服用不良反應多，影響預后。

膝骨性關節炎可歸于中醫學“痹證”、“骨痹”等范疇，病機為肝腎虧虛、氣血不足、外感風寒濕邪，進而致使氣血運行不暢，痰濁瘀血阻痹經絡，引發關節酸痛、腫大、屈伸不利等癥狀，屬于本虛標實之證，治療宜通血活絡、除濕祛風散寒、強筋骨、補肝腎[3]。方中桑寄生、防風、秦艽、獨活可祛風濕止痹痛；白芍、當歸能補血活血；牛膝能引藥下行同時滋補肝腎；熟地黃、杜仲益肝腎、強筋骨；細辛可搜剔筋骨風濕、發散陰經風寒，起到止痛作用；肉桂祛寒止痛；茯苓益氣健脾；甘草能調和諸藥，上述諸藥聯合，可起到宣痹止痛、活血化瘀、舒筋活絡、祛濕止痛、滋補肝腎等功效[4]。同時健骨痛消丸主要成分為山藥、巴戟天、淫羊藿、枸杞子、熟地黃、山萸肉、杜仲等，可起到補益肝腎、軟堅散結、通絡止痛、強壯筋骨等功效，提高治療效果。本研究結果顯示，治療1個月后觀察組VAS評分較對照組降低，且總有效率（92.86%）高于對照組（73.81%）（P＜0.05）。充分說明采用健骨痛消丸聯合獨活寄生湯加減治療可明顯減輕患者關節疼痛指數，提升治療效果。本研究結果顯示，治療1個月后觀察組SF-36評分較對照組提高（P＜0.05）。提示采用健骨痛消丸聯合獨活寄生湯加減治療可明顯提升患者生活質量。原因可能與應用該方法治療后患者膝關節疼痛感減輕、生活自理能力提高、疾病轉歸加快等有關。綜上所述，采用健骨痛消丸聯合獨活寄生湯加減治療膝骨性關節炎療效顯著，可明顯減輕患者關節疼痛指數，提升其生活質量。

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國醫藥科技出版社,2002.349-353

[2]左甲,楊改琴,黃麗萍,等.刺血療法對膝關節骨性關節炎患者生存質量影響觀察[J].針灸臨床雜志,2015,31(8):1-3

[3]張天祿,張麗霞.獨活寄生湯加減治療膝骨性關節炎68例療效觀察[J].云南中醫中藥雜志,2015,36(8):50-51

[4]王金華.獨活寄生湯加減配合熏洗方治療膝骨性關節炎24例[J].山東中醫雜志,2014,33(11):885-886

R274.9

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.011

2017-03-07）