參麥聯(lián)合舒血寧注射液治療急性病毒性心肌炎療效觀察

張向東

（河南省周口市太康縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科太康 461400）

參麥聯(lián)合舒血寧注射液治療急性病毒性心肌炎療效觀察

張向東

（河南省周口市太康縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科太康 461400）

目的：探討參麥注射液聯(lián)合舒血寧注射液治療急性病毒性心肌炎患者的臨床療效。方法：選取我院91例急性病毒性心肌炎患者，隨機分為對照組和觀察組。對照組45例予以鉀鎂能量極化液+輔酶Q10膠囊治療，觀察組46例給予參麥注射液+舒血寧注射液治療。比較兩組治療效果、心肌酶肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌鈣蛋白I（cTn I）水平及不良反應發(fā)生率。結果：觀察組治療總有效率高于對照組，CK-MB及cTn I水平均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；兩組患者不良反應發(fā)生率無顯著性差異，P＞0.05。結論：參麥注射液聯(lián)合舒血寧注射液治療急性病毒性心肌炎效果顯著，可改善心肌功能，且安全性高。

急性病毒性心肌炎；參麥注射液；舒血寧注射液

病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌疾病，臨床多表現(xiàn)為心慌、胸悶、乏力等，嚴重者甚至引發(fā)心力衰竭、心律失常、心源性休克等。既往臨床多采用抗病毒、抗感染、調節(jié)機體免疫等治療，但效果不甚理想。舒血寧注射液可有效減少心肌細胞損傷，改善患者心功能，應用于急性病毒性心肌損害患者效果較佳。有學者指出[1～2]，參麥注射液治療病毒性損害效果更佳，可改善患者心功能及心肌酶譜。本研究將參麥注射液聯(lián)合舒血寧注射液應用于急性病毒性心肌炎患者中，取得良好的臨床效果。現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料選取我院2015年1月～2016年12月收治的91例急性病毒性心肌炎患者，隨機分為對照組和觀察組。觀察組46例，男26例，女20例；年齡20～55歲，平均年齡（40.88±10.10）歲。對照組45例，男27例，女18例；年齡22～57歲，平均年齡（41.91±10.07）歲。對比兩組基線資料，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法對照組給予輔酶Q10膠囊口服，20mg/次，3次/d；鉀鎂能量極化液（氯化鉀5m l＋維生素C 2.0 g＋5%葡萄糖注射液250m l＋25%硫酸鎂5m l＋能量合劑1支）靜脈滴注，1次/d；利巴韋林15mg/（kg·d）＋5%葡萄糖注射液250m l靜脈滴注，1次/d，用藥14 d。觀察組給予參麥注射液（國藥準字Z20093647）30m l＋舒血寧注射液（國藥準字Z11021350）15m l加入5%葡萄糖注射液250m l中靜脈滴注，1次/d，用藥14 d。

1.3 觀察指標比較兩組治療效果、心肌酶肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌鈣蛋白I（cTn I）水平及不良反應發(fā)生率。（1）療效評估標準[3]：癥狀加重或無改善，心電圖未改善為無效；癥狀有所好轉，但體力活動后可見胸悶等癥狀，T波由平坦轉為直立或變淺超過50%，心電圖顯示ST段回升0.5m V為好轉；心電圖恢復正常，癥狀基本消失為顯效。總有效率=（好轉＋顯效）/總例數(shù)×100%。（2）抽取5m l空腹股靜脈血，以酶聯(lián)免疫熒光法測定CK-MB、cTnI水平。

1.4 統(tǒng)計學分析采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以（±s）、率表示計量資料、計數(shù)資料，進行t、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組患者CK-MB、cTnI水平比較治療后觀察組CK-MB及cTnI水平均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者CK-MB、cTnI水平比較（±s）

表2 兩組患者CK-MB、cTnI水平比較（±s）

cTn I（ng/L）治療前治療后觀察組對照組組別n CK-MB（U/L）治療前治療后46 45 t P 56.15±6.84 54.22±5.78 1.452＞0.05 20.17±4.33 32.21±4.79 12.584＜0.05 15.19±6.75 15.14±5.95 0.038＞0.05 0.73±0.12 3.49±0.77 24.017＜0.05

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率比較兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。見表3。

表3 兩組患者不良反應發(fā)生率比較[例（%）]

3 討論

隨著生活壓力加大、生活環(huán)境惡化，近年來急性病毒性心肌炎發(fā)病率逐年遞增。其主要發(fā)病機制為：（1）一氧化氮及多種細胞因子等介導的微血管損害及心肌損害；（2）持續(xù)病毒感染及急性病毒感染對心肌造成的損害；（3）病毒所介導的免疫損傷作用。

舒血寧注射液是自銀杏葉中提制而成的滅菌性水溶液，含有萜烯類化合物及黃酮苷、銀杏內酯、銀杏葉提取物等，可增強心肌細胞活力，減少心肌細胞DNA及細胞核形態(tài)斷裂，抑制細胞凋亡，保護心肌細胞；還可降低血液黏稠度，降低血管阻力，改善血流量及微循環(huán)，促進心肌代謝，進而減少因心肌缺血缺氧引發(fā)的心肌損傷。付生弟等[4]研究證實，在采用燈盞花素注射液治療病毒性心肌炎的同時加用參麥注射液輔助治療，可改善患者磷酸肌酸激酶等心肌酶譜及腫瘤壞死因子-α等炎性因子水平，治療總有效率高達91.7%。這可能是因為：（1）參麥注射液中的甾體皂苷、人參皂苷等生物活性物質刺激免疫系統(tǒng)，促使心肌細胞生成干擾素，阻斷病毒復制，進而提高療效；（2）參麥注射液具有生津養(yǎng)陰、益氣固脫的作用，可保護心肌細胞，減少或避免缺氧所致細胞凋亡的發(fā)生；（3）參麥注射液可增強結構型一氧化氮酶活性，促進一氧化氮形成，緩解缺血再灌注引發(fā)的損傷，進而保護心肌細胞。與舒血寧注射液聯(lián)合使用可發(fā)揮藥物間協(xié)同作用，增強藥效，提高療效。研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，CK-MB及cTnI水平均低于對照組（P＜0.05），提示舒血寧注射液聯(lián)合參麥注射液治療急性病毒性心肌炎，效果顯著，可改善患者心肌功能。兩組不良反應發(fā)生率均較低，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，說明參麥注射液與舒血寧注射液聯(lián)合用藥具有較高的安全性。綜上所述，舒血寧注射液與參麥注射液聯(lián)合應用治療急性病毒性心肌炎療效顯著，可有效改善心肌功能，且安全性較高，值得推廣應用。

[1]申浩,李昕雪,楊靖,等.參麥注射液聯(lián)合常規(guī)用藥治療小兒病毒性心肌炎的系統(tǒng)評價[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志,2014,20(11):1534-1539

[2]陳士利.舒血寧治療心肌炎60例臨床觀察[J].西部中醫(yī)藥,2014,27 (4):92-93

[3]邢成偉,曹樹軍,胡碩強,等.磷酸肌酸鈉聯(lián)合參麥注射液治療兒童病毒性心肌炎療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2014,36(18):2799-2801

[4]付生弟,謝輝,鄒昌群.燈盞花素注射液聯(lián)合參麥注射液輔助治療對病毒性心肌炎的臨床療效及機制研究[J].醫(yī)學綜述,2016,22(7):1424-1426

R542.2

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.004

2017-03-17）