針灸、人工淚眼聯合治療干眼癥效果觀察

陳建飛

（

河南省鄭州市第一人民醫院中醫科鄭州 450004）

針灸、人工淚眼聯合治療干眼癥效果觀察

陳建飛

（

河南省鄭州市第一人民醫院中醫科鄭州 450004）

目的：回顧性探討針灸結合人工淚眼對干眼癥的治療效果。方法：選取我院2015年12月～2016年12月收治的干眼癥患者100例，隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組和對照組患者分別采取人工淚眼聯合針灸和單純人工淚眼治療，比較兩組患者雙眼Schirmer I試驗結果（SIt）、淚膜破裂時間(BUT）、雙眼FL染色評分以及患者自覺療效評價。結果：兩組患者自覺癥狀好轉率比較無統計學意義（P＞0.05）；治療后3周兩組患者SIt、BUT均延長，FL染色評分均下降（P＞0.05）；停止治療后3周兩組患者在SIt、BUT方面比較差異顯著（P＜0.05）。結論：針灸結合人工淚眼治療干眼癥的持續效應優于單純人工淚眼治療，值得在臨床工作中加大推廣范圍。

干眼癥；針灸；人工淚眼

干眼癥是一種常見的臨床眼科疾病，其是指外部或者內部因素引起的淚液量或者性質出現異常，導致淚膜的穩定性發生變化，從而引起眼部組織發生病變或者眼部不適，其實質為角結膜干燥癥[1]。該病的主要臨床癥狀為分泌物黏稠、易疲勞、畏光怕風和眼部干澀等，引發原因與電腦、手機、以及隱形眼鏡等的過度使用有關[2～3]。干眼癥對人們生活質量和心理影響較大，應十分重視該病的治療。本次研究采取針灸結合人工淚眼的方式治療干眼癥，取得了良好的成效。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2015年12月～2016年12月收治的干眼癥患者100例，患者主要癥狀為眼球微光、干澀感、眼氧、腫痛，眼球異物感、視力疲勞、視力模糊等，淚液分泌實驗≤10mm/5m in，淚膜破裂時間≤10 s。所有患者隨機分為觀察組與對照組各50例。觀察組男23例，女27例；年齡21～69歲，平均年齡（41.11±14.83）歲；病程4～26個月，平均病程（13.31±4.32）個月。對照組男24例，女26例；年齡22～70歲，平均年齡（41.15±14.80）歲；病程4～26個月，平均病程（13.41±4.39）個月。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法對照組僅采取人工淚眼（國藥準字H20150089）治療，4次/d，1滴/次，雙眼同時使用

[4]。觀察組在對照組的基礎上由同一醫師實施針刺雙側睛明、太溪、風池、三陰交、合谷、四白、太陽、攢竹等穴位，1次/2 d，20m in/次。1個療程為10次[5]。

1.3 觀察指標比較兩組患者治療前、治療后以及停止治療3周后雙眼Schirmer I試驗結果（SIt）、淚膜破裂時間（BUT）、雙眼FL染色評分以及患者自覺療效評價。

1.4 統計學分析采用SPSS 18.0統計軟件進行數據處理，計量資料用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者SIt、BUT及FL染色評分比較治療前，兩組患者SIt、BUT及FL染色評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后兩組患者SIt、BUT及FL染色評分均顯著改善（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后兩組患者SIt、BUT及FL染色評分比較（±s）

表1 治療前后兩組患者SIt、BUT及FL染色評分比較（±s）

FL染色評分（分）治療前治療后觀察組對照組組別n SIt（L/mm）治療前治療后50 50 2.54±1.96 2.76±2.25 5.09±4.00 5.13±3.94 BUT（t/s）治療前治療后2.07±1.90 2.11±1.50 3.87±2.25 3.51±1.19 1.43±2.25 1.37±2.14 0.97±1.43 1.02±1.53

2.2 好轉率比較觀察組患者自覺癥狀好轉率為96.00%（48/50），對照組患者自覺癥狀好轉率為92.00%（46/50），兩組比較無顯著性差異，P＞0.05。

2.3 停止治療3周兩組患者SIt、BUT及FL染色評分比較停止治療三周后，觀察組SIt、BUT優于對照組（P＜0.05）；兩組FL染色評分無顯著性差異（P＞0.05）。見表2。

表2 停止治療3周后兩組患者SIt、BUT及FL染色評分比較（±s）

表2 停止治療3周后兩組患者SIt、BUT及FL染色評分比較（±s）

組別FL染色評分（分）BUT（t/s）SIt（L/mm）觀察組對照組P 1.27±1.30 1.01±2.07＞0.05 2.38±1.04 2.87±1.21＜0.05 2.87±2.30 3.50±2.04＜0.05

3 討論

現代西醫將干眼癥的發病原因歸納為4個方面：（1）淚液過度蒸發引起淚膜分布不均勻；（2）黏液素層分泌少；（3）油脂層分泌少；（4）水液層淚腺淚液分泌少。針對這些原因，西醫治療該病主要通過提高角膜濕潤度、改善眼表局部環境、增加角膜表面水液的存留來改善干眼癥狀[6]。人工淚眼又稱為人工淚液，是西醫常用的手段，使用淚然液滴于患眼表面。其為中性低黏度等張液體。使用后可產生一層親水性膜，提供穩定淚膜的人工黏液層。大量的臨床研究顯示僅僅使用人工淚液只能緩解患者的癥狀，但不能從根本上治療干眼癥。

根據干眼癥臨床表現，中醫眼科將其歸為“白澀癥”的范疇。中醫學認為本癥是因為陰血不足、肝腎陰虧、脾胃積熱、肺陽不足和邪熱流戀引起目失濡養所致[7]。針灸可以行氣通絡，活血養血。本研究將針灸結合人工淚眼用于干眼癥的治療，結果顯示，兩組SIt、BUT、FL染色評分三個評價指標主要區別表現在停止治療3周后，SIt、BUT差異顯著，FL染色差異不顯著。說明兩種治療方法對患者的眼角膜修復功能差異不大，但針灸結合人工淚眼更能促進干眼癥患者的淚液分泌，促使淚膜更加穩定。所以針灸結合人工淚眼的持續效應優于單純人工淚眼。這體現出針灸在調節機體自身分泌作用中具有優勢，能夠在一定程度上刺激淚腺的自主分泌，將人工淚液療效時間持續短的缺點完全克服。綜上所述，針灸結合淚然是治療干眼癥的一種新途徑，值得推廣。

[1]田席華,黃志虎.復明地黃湯辨證加減聯合人工淚眼治療干眼隨機對照研究[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(27):3014-3016

[2]李卿.人工淚液凝膠聯合雙氯芬酸鈉滴眼液治療干眼癥的效果觀察[J].當代臨床醫刊,2015,28(6):1770-1770

[3]杜昭輝.人工淚液治療白內障術后干眼癥的效果觀察[J].中國社區醫師,2015,31(36):73-73

[4]黃潔,趙婕,徐紅,等.針灸聯合人工淚液治療干眼癥的療效觀察[J].眼科新進展,2012,32(9):847-849

[5]李建基,歐召喜,張光輝.中西醫治療80例干眼癥的效果觀察[J].吉林醫學,2015,36(14):3047-3048

[6]王麗波.中醫辨證聯合愛麗治療白內障術后干眼癥效果觀察[J].現代中西醫結合雜志,2015,25(36):4073-4075

[7]王寧.綜合療法治療干眼癥臨床效果觀察[J].中國實用醫藥,2016,11 (6):194-195

R771

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.028

2017-03-17）