超聲與鉬靶攝影診斷乳腺導管內癌的對照研究

劉前進

（河南省永城市人民醫院彩超室永城 476000）

超聲與鉬靶攝影診斷乳腺導管內癌的對照研究

劉前進

（河南省永城市人民醫院彩超室永城 476000）

目的：探討對比超聲與鉬靶攝影診斷乳腺導管內癌的應用價值。方法：選取婦科收治的已經病理學證實的乳腺導管內癌患者65例作為研究對象，所有患者均進行超聲與鉬靶攝影檢查診斷，觀察對比檢查結果。結果：超聲檢查顯示：邊界與周邊組織界限不明確及存在不規則實性腫塊17例，邊界清晰且腫塊呈規則形狀患者13例，囊性腫塊7例，無超聲表現患者28例，分別占比26.2%、20.0%、10.8%、43.1%；鉬靶攝影檢查顯示：邊界不規則且存在高度密影患者22例，出現叢樣微小鈣化點患者27例，無表現患者16例，分別占比33.8%、41.5%、24.6%；超聲檢查、鉬靶攝影檢查診斷符合率分別為56.9%、75.4%，對比差異顯著（P＜0.05）。結論：鉬靶攝影診斷乳腺導管內癌的應用價值要高于超聲檢查，但是當對結果存在疑問時，可聯合超聲檢查進行核實，以提高診斷準確率。

乳腺導管內癌；超聲；鉬靶攝影

乳腺導管內癌是婦科臨床常見惡性腫瘤，起源于乳腺末梢導管，臨床常采用手術+放療的方案進行疾病干預，療效確切[1]。近年來隨著乳腺臨床檢查方法增多，乳腺導管內癌檢出率隨之增高，本研究探討超聲、鉬靶攝影診斷的應用價值。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2014年1月～2015年10月收治的65例乳腺導管內癌患者作為研究對象，所有患者均知情同意，經病理學證實符合乳腺導管內癌的診斷標準，排除認知功能障礙、嚴重肝腎疾病、血液系統疾病等患者。患者年齡27～75歲，平均年齡（49.2±5.1）歲。臨床未觸及腫塊28例，其中11例出現乳頭溢血；觸及≤1 cm腫塊12例，其中有5例乳頭溢血；觸及1 cm＜腫塊≤2 cm腫塊14例，其中3例乳頭溢血；觸及2 cm＜腫塊≤5 cm腫塊8例，其中乳頭溢血1例；觸及＞5 cm腫塊3例，未見乳頭溢血。文化程度：大專及以上學歷21例，初高中40例，小學及文盲4例。

1.2 方法患者入院后均進行實驗室檢查，確診或高度懷疑為乳腺導管內癌患者，并在手術前常規進行超聲與鉬靶攝影檢查診斷。超聲檢查：采用VOLUSON 730 EXPERT彩色多普勒超聲儀器對患者雙側乳腺進行掃描，探頭頻率10.5MHz，主要探查是否存在腫塊以及腫塊位置、大小等具體情況。鉬靶攝影檢查：采用GEApha STMGF-101型乳腺鉬靶對患者兩側乳腺內外進行X線斜位攝影，有助于減少遺漏可能性，在必要的情況下可進行加壓或者放大攝影、乳腺導管造影。手術病理檢查方法：手術治療后切取病灶組織作為標本，采用免疫組化法進行病理學檢查，檢查結果參照《現代腫瘤學》中乳腺導管內癌細胞排列狀況進行確診[2]。

1.3 觀察指標分析超聲與鉬靶攝影檢查診斷結果；統計對比兩種檢查方法診斷符合情況。

1.4 統計學方法根據SPSS19.0統計學應用軟件對收集到的研究資料和數據進行分析處理，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 超聲檢查結果分析65例乳腺導管內癌患者中，超聲檢查結果顯示：邊界與周邊組織界限不明確及存在不規則實性腫塊17例，邊界清晰且腫塊呈規則形狀患者13例，囊性腫塊7例，無超聲表現患者28例，分別占比26.2%、20.0%、10.8%、43.1%。

2.2 鉬靶攝影檢查結果分析本研究中共有乳腺導管內癌患者65例，其中邊界不規則且存在高度密影患者22例，出現叢樣微小鈣化點患者27例，無表現患者16例，分別占比33.8%、41.5%、24.6%。為了保證檢查診斷的準確性，再次行造影檢查結果顯示：導管充盈缺損患者15例，占比23.1%。

2.3 兩種檢查方法診斷符合情況對比超聲檢查、鉬靶攝影檢查診斷符合率分別為56.9%、75.4%，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種檢查方法診斷符合情況對比

3 討論

乳腺導管內癌是臨床常見乳腺癌類型，源于乳腺末梢導管小葉上皮不斷增生發展所致，累及導管的范圍較廣，或呈中心性散布，癌細胞生于基底膜內，充滿管腔、無浸潤現象，因此該腫瘤類型轉移侵襲能力不高，一般臨床中該病癥患者多數并未發生癌細胞轉移，只要采用有效的措施進行干預，預后較為理想。但是乳腺導管內癌患者早期癥狀并不典型，再加之病灶體積較小，進行常規的體格檢查無法用手觸及，因此很容易發生誤診、漏診現象[3]。

臨床實踐中，為了進一步提高疾病診斷的準確性，常輔助超聲、鉬靶攝影進行檢查，但是關于這兩種檢查方法的應用價值存在較多爭論，因此本研究以65例已經病理學證實的乳腺導管內癌患者為例，采用對比分析法對上述問題進行探究，結果顯示鉬靶攝影檢查診斷符合率為75.4%，明顯高于超聲檢查（P＜0.05），提示鉬靶攝影檢查診斷應用價值更高。鉬靶攝影檢查是一種無創檢查手段，實現了傳統放射技術與現代計算機技術的有效結合，是一種數字化影像新技術，拍片技術及圖像質量明顯提升；另外該方法簡便易行，分辨率高，能夠快速發現微小鈣化點以及壞死組織，在未觸及腫塊的情況也能確診，同時能夠發現不規則高度密影，在增強檢查后可清晰顯示患者乳腺導管內缺損情況病變位置；重復性好，留取的圖像可供前后對比，不受年齡、體形的限制，能夠降低外界因素對診斷結果的干擾，準確性高[4]。但是該方法在檢測中也存在一定的不足，病變位置有可能在乳腺遮擋下無法顯示，出現漏診，此時可再次使用超聲進行檢查，有助于減少漏診率。此外本研究超聲檢查中，無任何表現患者較多，主要是源于腫塊尚未形成且鈣化點較少，因此超聲檢查無法明確。綜上所述，鉬靶攝影診斷乳腺導管內癌的應用價值要高于超聲檢查，但是當對結果存在疑問時，可聯合超聲檢查進行核實，以提高診斷準確率。

[1]徐向紅,趙玉年,王慧華,等.乳腺導管內癌數字化攝影與超聲診斷的對比研究[J].實用癌癥雜志,2012,27(3):277-279

[2]湯釗猷.現代腫瘤學[M].上海:復旦大學出版社,2011.207-210

[3]張樺,崔志英,宗燕君,等.超聲及鉬靶在乳腺導管內癌診斷中的價值[J].中國實用醫刊,2016,43(16):33-35

[4]鄭洪波,王濤,李超.乳腺鉬靶X線攝影和彩色多普勒超聲對早期乳腺腫瘤的診斷對比[J].中外女性健康研究,2016,11(6):188,195

R737.9

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.067

2017-03-17）