射頻熱凝靶點消融術治療頸椎間盤突出癥的臨床療效評價

余玉玲 彭長征 李萍

（廣東省東莞市東城醫院東莞 523000）

射頻熱凝靶點消融術治療頸椎間盤突出癥的臨床療效評價

余玉玲 彭長征 李萍

（廣東省東莞市東城醫院東莞 523000）

目的：探討射頻熱凝靶點消融術在臨床治療頸椎間盤突出癥中的應用價值。方法：回顧性分析2013年8月～2014年7月我院收治的30例頸椎間盤突出癥患者的臨床資料，對其實施射頻熱凝靶點消融術治療。對比患者手術前后VAS評分、術后隨訪臨床治療效果。結果：本組患者術后1 d、術后1周、術后1月及術后3月VAS評分均顯著小于術前（P＜0.05～0.01）；術后治療效果優良率水平均在80.00%以上。結論：頸椎間盤突出癥患者采用射頻熱凝靶點消融術進行治療，術后患者預后狀況較佳，療效較為理想。

頸椎間盤突出癥；射頻熱凝靶點消融術；臨床療效

近年來，頸椎間盤突出癥的臨床患病率逐年升高，該病主要是由頸椎退行性改變、外傷等因素的影響而造成頸椎骨纖維環發生破裂、頸肩背部出現疼痛甚至麻木等不良癥狀引起的，嚴重者會導致肢體癱瘓或者行動不便；此外還有些患者會出現排尿功能障礙等方面的并發癥，這些病癥均會對患者的身心健康造成極大的損傷[1]。臨床上關于探尋治療頸椎間盤突出癥的有效方法一直是熱門的課題。本研究探討射頻熱凝靶點消融術在該病的應用效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2013年8月～2014年7月我院收治的30例頸椎間盤突出癥患者臨床資料。其中男14例，女16例；年齡34～73歲，平均年齡（45.07±0.15）歲；病程1個月～5年，平均病程（2.23±0.09）年；病變部位為C3～C4 8例，C4～C5 10例，C5～C6 12例。

1.2 治療方法術前已準確定位靶點，X線下確定穿刺點并進行標注。采用仰臥位姿勢進針，常規消毒穿刺部位后，于頸椎側位X線片透視條件下，選取10 cm的穿刺針自穿刺點標記位置處入針，入針深度直達靶點部位，然后在X射線下判定二者位置是否吻合。靶點確定準確后嚴格根據射頻儀的具體操作規范與順序實施開機操作：首先給予50 Hz的電流生理刺激，電流值設置為1～1.5m A，若患者未發生劇烈性的疼痛感覺，即可證明損毀區域內不存在感覺神經；隨后給予2 Hz的生理刺激，此時電流值設置為1.2～1.5mA，若患者上肢肌肉未見明顯的收縮現象，即可證實毀損區域內不存在運動神經。按照如上的方法進行操作，連續治療1個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床優良率[2～3]（1）優：患者各種癥狀與體征完全消退，且可恢復至正常水平；（2）良：頸椎部疼痛基本消退；（3）差：患者各種癥狀及體征部分改善，且頸椎部活動功能基本改善；（4）無效：患者癥狀及體征未見顯著改善，患者頸椎功能未見顯著改善。

1.3.2 疼痛評分[4]疼痛評分采用視覺模擬（VAS）評分方法，分值從0～10分變化，0分表示無任何疼痛，10分表示劇烈疼痛。

1.4 統計學分析采用SPSS18.0軟件進行數據分析，計數資料及計量資料分別以率和（±s）表示，分別采用t檢驗及卡方檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者手術前后VAS評分比較患者術后1 d、術后1周、術后1個月及術后3個月VAS評分均明顯低于術前，差異均具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 患者手術前后VAS評分比較（±s）

表1 患者手術前后VAS評分比較（±s）

注：與術前比較，*P＜0.05，**P＜0.01。

時間0～3分（例）4～6分（例）7～9分（例）平均值（分）術前術后1 d術后1周術后1個月術后3個月4 15 19 20 20 18 11 8 7 7 8 4 3 3 3 5.26±0.81 2.96±0.54*2.25±0.35*2.10±0.32*2.03±0.27*

2.2 患者術后臨床治療效果分析術后治療優良率水平均在80.00%以上。見表2。

表2 患者術后臨床治療效果[例(%)]

3 討論

頸椎間盤突出癥采用傳統方法較難治愈，射頻熱凝靶點消融術能夠對已經產生病變的位置起直接性的作用，減小脊髓以及硬膜囊壓力，具有一定的臨床療效。此外，該術式可在較短時間內使局部溫度升高，改善局部內循環。射頻熱凝靶點消融術的技術要求較高、較嚴格，在實際操作過程中應注意：（1）穿刺過程中，切忌直接進入至椎管后端，應首先將穿刺角度完全調整好之后，于正位、側位對穿刺角度進行準確定位后進行穿刺；（2）穿刺之后進行正側位X線片定位，確定定位準確，保證治療療效。研究結果顯示，患者術后1 d、術后1周、術后1月及術后3月VAS評分均顯著低于術前（P＜0.05）；術后治療優良率水平均在80.00%以上。綜上所述，射頻熱凝靶點消融術治療頸椎間盤突出癥的臨床療效顯著，患者疼痛得到有效緩解。

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R681.5

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.077

2017-03-17）