護理質量持續改進在婦科的應用研究

護理質量持續改進在婦科的應用研究

韋亮陳紅（廣東省羅定市婦幼保健院羅定527200）

目的：觀察護理質量持續改進對婦科護理的影響。方法：選取2015年1～12月我科收治的1 181例患者，隨機分組。對照組508例采用傳統護理，觀察組673例采用護理質量持續改進，比較兩組不良事件發生率、發生后是否及時上報情況及護理滿意率。結果：觀察組不良事件發生率顯著低于對照組（P＜0.05）；上報及時率、護理總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。結論：護理質量持續改進在婦科護理中的應用效果顯著，可有效減少不良事件的發生，增加護理人員不良事件上報意識及上報及時性，改進護理質量，提高患者對護理工作的滿意度。

婦科；護理質量持續改進；不良事件

護理質量持續改進是臨床上常用的護理質量管理方法，是指護理人員在專業人員的指導下提升護理能力及護理服務質量，促進醫院護理團隊工作質量全面上升的護理質量管理模式[1]。護理不良事件是指在實施護理服務過程中發生的不被人們期望的預料之外的危險事件。不良事件的發生常引發不必要的醫療糾紛[2]。隨著醫學模式的轉變、醫療市場的不斷完善及患者對護理服務需求的增加，提高護理服務質量顯得尤為重要。由于婦科疾病種類多，隨著國家二胎政策的開放，高齡孕婦逐漸增多，護理難度逐漸加大。本研究探討護理質量持續改進對婦科不良事件及患者護理滿意度的影響?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年1～12月我科收治1 181例患者，隨機分組。對照組508例，年齡22～41歲，平均年齡（35.45±3.54）歲，先兆流產130例、卵巢囊腫30例、異位妊娠76例、稽留流產71例、子宮肌瘤60例、妊娠劇吐20例、其他121例。觀察組673例，年齡21～42歲，平均年齡（34.98±3.61）歲，先兆流產149例、卵巢囊腫23例、異位妊娠86例、稽留流產76例、子宮肌瘤65例、妊娠劇吐29例、子宮肌瘤62例、其他183例。兩組患者一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法對照組給予常規護理方案，包括：生命體征監測、體位干預、健康宣講、心理護理、不良事件記錄等。觀察組給予護理質量持續改進，方法如下：（1）完善組織體系：成立護理質量持續改進小組，副主任護師擔任組長，主管護師擔任副組長，相關科室護理人員為小組成員。（2）加強護理人員管理和教育：組長采取一對一講課、集體講課、微信講課等方式對組員進行護理質量持續改進相關知識培訓并進行考核，提高組員的工作榮譽感和責任感，促進整體護理水平的提高。（3）明確護理問題和改進重點：評估過去3年內我院護理不良事件及醫療糾紛發生的常見原因，如患者服用某些藥物后出現頭暈、低血壓、皮膚過敏等不良反應，導致患者跌倒、壓瘡等；合并貧血、高血壓、低血鉀等疾病的患者易引發跌倒；病房存在地面濕滑、物品雜亂等安全隱患；患者及其家屬的安全意識較弱；護理人員對不良事件的預防意識不夠強。（4）整改措施：每位患者入院后詳細詢問病史，熟悉患者基本病情及用藥情況，掌握每種藥物副作用的處理方法，密切觀察不良事件高危人群用藥后的不良反應；加強患者及其家屬的自我疾病管理能力，通過健康教育提高患者及其家屬風險防范意識，認識風險，規避風險；在病區醒目位置張貼健康安全標識；要求責任護士監督病區保潔員的工作質量，查找、消除環境中的不安全因素。（5）制定獎懲制度：將護理不良事件同護理人員及管理者的獎金制度掛鉤，增強護理人員的責任感及積極性。

1.3 評價指標比較兩組不良事件發生率、上報是否及時及護理工作滿意度。護理滿意度采用本院自制問卷進行調查，總分為100分，分值≥90分為非常滿意，60≤分值＜90分為滿意，分值＜60分為不滿意。

1.4 統計學方法采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良事件發生及護理滿意度比較觀察組不良事件發生率顯著低于對照組，護理總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不良事件發生及護理滿意度比較[例（%）]

2.2 兩組上報情況比較觀察組上報及時率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組上報情況比較[例（%）]

3 討論

數據表明[3]，全球每年有近100萬患者因醫療不良事件受到生理及心理上的傷害，其中近10萬患者發生嚴重意外，甚至死亡。由此可見，醫療事故及不良事件嚴重影響患者生命安全，加重患者經濟負擔，降低患者及其家屬對治療的滿意度，引發不必要的醫療糾紛[4]。

護理質量持續改進是護理服務質量監控管理模式，該模式注重護理過程的合理性，針對護理過程中存在的問題進行總結和歸納，制定整改措施，避免不良事件再次發生[5]。此外，在實施過程中，通過對護理人員進行相關知識培訓及考核，建立明確的獎懲制度，能有效增強護理人員的責任感及積極性；將患者由被動角色轉變為主動角色，通過積極有效的健康教育，引導患者做好自我保護措施，提升自我保護能力，可有效減少不良事件的發生[6]。研究結果顯示，質量改進措施實施后，觀察組護理不良事件總發生率顯著低于對照組，不良事件上報及時性及護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），與相關研究結果一致[7～8]。綜上所述，護理質量持續改進在婦科護理中的應用效果顯著，可有效減少不良事件的發生，增加護理人員不良事件上報意識及上報及時性，改進護理質量，提高患者對護理工作的滿意度。

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.090

2017-03-17）