肝癌介入治療中臨床護理路徑的應用分析

胡利

（江西省萍鄉市湘雅萍礦合作醫院腫瘤科萍鄉 337000）

肝癌介入治療中臨床護理路徑的應用分析

胡利

（江西省萍鄉市湘雅萍礦合作醫院腫瘤科萍鄉 337000）

目的：分析研究肝癌介入治療中臨床護理路徑的應用方法與效果。方法：本研究將我院住院部2014年1月～2015年12月期間收治的40例肝癌患者作為觀察對象。應用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組20例。對照組患者實施常規護理干預，觀察組患者實施臨床護理路徑干預。以介入術后各類并發癥發生率以及護理滿意度為觀察指標，對比兩組患者護理效果差異。結果：介入術后并發癥對比，觀察組總發生率為15.00%（3/20），顯著低于對照組（P＜0.05）。護理滿意度對比，觀察組患者護理滿意度評分為（97.3±1.9）分，對照組為（85.6±3.8）分，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）。結論：肝癌介入治療中臨床護理路徑的應用可以有效降低介入術后各類并發癥發生率，并提高患者護理滿意度，有進一步推廣應用的價值。

肝癌；介入治療；臨床護理路徑

肝癌是臨床高發惡性腫瘤之一，對患者生命安全構成嚴重威脅。本病好發于40～60周歲男性患者，臨床表現以肝區疼痛、腹脹、消瘦、乏力等為主[1]。目前臨床針對肝癌患者的治療手段多樣，包括手術治療、化療、介入治療等。其中，微創介入治療具有微創性、可靠性、安全性等優勢[2～3]，在近年臨床肝癌的治療中應用廣泛。既往報道顯示：介入治療全程科學有效的護理配合對提高治療效果而言意義確切。為分析研究肝癌介入治療中臨床護理路徑的應用方法與效果，本研究對比分析常規護理干預與臨床護理路徑干預實施效果的差異。將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究將我院2014年1月～2015年12月期間收治的肝癌患者40例作為觀察對象。應用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組20例。對照組男15例，女5例，年齡41～62周歲，平均年齡（48.5±2.3）歲；觀察組男14例，女6例，年齡40～65周歲，平均年齡（49.6±1.7）歲。兩組患者性別、年齡等資料對比，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組實施常規護理干預。包括遵醫囑用藥、健康宣教、介入術后康復指導等措施。

1.2.2 觀察組實施臨床護理路徑干預。成立臨床護理路徑工作小組，根據對患者病情、需求的評估，制定臨床護理路徑表，每日根據護理措施執行情況在路徑表上打鉤并簽名，護士長應隨時檢查臨床護理路徑執行情況并進行監督指導。具體措施為：（1）入院當日：由責任護士接待患者，并負責向患者及其家屬介紹病區環境、主治醫師、責任護士、護士長等，引導患者熟悉病區作息、探視以及家屬陪伴制度，提醒患者安全注意事項，告知患者第2天抽血化驗以及留取大小便檢測的注意事項。對患者病情進行初步評估，實施相應等級的基礎護理及飲食護理。與患者家屬共同協助患者到相關科室完善初步檢查。（2）入院后第2天起：指導患者晨起后空腹取標本化驗，告知患者特殊檢查前的注意事項，遵醫囑指導患者用藥。向患者及其家屬進行健康宣教，簡單介紹肝癌的病因、典型臨床癥狀、治療手段，闡述介入治療對肝癌的意義與先進性，爭取得到患者的認同，樹立治療信心，提高配合度。指導患者配合完成介入術前皮膚準備工作，并提前進行抗菌藥物以及碘過敏實驗。（3）介入治療期間：密切觀察患者介入治療期間病情變化并進行對癥護理，對介入術后情況進行記錄，指導患者穿刺側肢體伸直制動12 h以上，穿刺部位加壓包扎8 h，為患者提供清淡且易消化的流質飲食，遵醫囑進行用藥指導。（4）出院當日：完善出院指導，發放健康宣傳手冊，叮囑患者出院后的注意事項，并囑其定期返院檢查。

1.3 觀察指標以介入術后各類并發癥發生率以及護理滿意度為觀察指標，對比兩組患者護理效果差異。護理滿意度根據本科室自行設計問卷調查評分結果評價，總評分值域為0～100分，評分高表示護理滿意度高，評分低表示護理滿意度低。

1.4 統計學處理本研究數據均采用SPSS專用統計學軟件加以分析，以均數±標準差（±s）表示計量資料，行t檢驗，以%表示計數資料，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

介入術后并發癥對比，觀察組總發生率為15.00%（3/20），顯著低于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。見表1。護理滿意度對比，觀察組患者護理滿意度評分為（97.3±1.9）分，對照組患者護理滿意度評分為（85.6±3.8）分，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。

表1 兩組介入術后并發癥發生率對比

3 討論

臨床護理路徑是一種全新的護理干預模式，該模式針對傳統護理工作中存在的風險隱患環節以及薄弱流程進行優化與再造，重建不完善的工作流程，對傳統護理措施及相關工作環節進行整合與重組，形成最優護理執行流程，并將其應用于臨床路徑中，對提高護理工作質量，提升護理滿意度均有重要意義[4～5]。

本研究針對觀察組20例肝癌患者在介入治療期間實施臨床護理路徑干預，結果顯示：觀察組介入術后并發癥總發生率為15.00%（3/20），顯著低于對照組（P＜0.05），差異顯著；觀察組患者護理滿意度評分為（97.3±1.9）分，顯著高于對照組（P＜0.05），差異顯著。提示臨床護理路徑的實施對降低患者介入術后并發癥發生率、提高護理滿意度均有確切價值，證實了臨床護理路徑先進的管理理念與方法在肝癌介入術后患者的臨床護理實踐中有良好的適應性，具有高效性、實用性的特點。綜上可見，肝癌介入治療中臨床護理路徑的應用可以有效降低介入術后各類并發癥的發生率，提高患者護理滿意度，有進一步推廣應用的價值。

[1]郭麗萍,許秀芳,王文娟,等.對肝癌介入栓塞術后并發癥循證護理的臨床應用[J].介入放射學雜志,2014,23(12):1099-1102

[2]劉玉蓮,聞利紅.護理干預對肝癌介入術后患者并發癥及生活質量的影響[J].安徽醫藥,2014,18(11):2205-2207

[3]孫偉.心理護理干預在肝癌介入術患者中的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志,2013,19(9):100-101

[4]馬益敏,肖玲,馬姍.肝癌介入術后并發肝膿腫的臨床觀察與護理[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(8):4-6

[5]殷薇,鄒磊,易鳳瓊.綜合護理干預在肝癌介入患者疼痛護理中的應用效果[J].中外醫療,2014,33(24):161-162,165

R473.73

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.098

2016-09-20）