針藥結合治療2型糖尿病神經源性膀胱60例的臨床療效研究

針藥結合治療2型糖尿病神經源性膀胱60例的臨床療效研究

李海榮
（廣東省肇慶市中醫(yī)院肇慶526020）

目的：分析并研究針藥結合治療神經源性膀胱的臨床療效。方法：選取2014年7月～2016年7月我院收治的120例2型糖尿病神經源性膀胱患者，隨機分為觀察組和對照組，每組60例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎上配合針灸治療，比較兩組的治療效果。結果：觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論：選擇針藥結合治療2型糖尿病神經源性膀胱，臨床療效較好，可有效改善患者的生活質量。

神經源性膀胱；2型糖尿病；針藥結合；治療效果

隨著人民生活水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，糖尿病患者如果不及時治療易出現并發(fā)癥[1]，這將對病人的生活和工作產生嚴重的影響。糖尿病神經源性膀胱是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥，它會給患者的生活和心理帶來較為嚴重的影響[2]。本研究分析了采用針藥結合的方法治療神經源性膀胱的臨床療效，取得了令人滿意的效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年7月～2016年7月我院收治的120例2型糖尿病神經源性膀胱患者，隨機分為觀察組和對照組，每組60例。對照組中男35例，女25例，年齡42～70歲，平均年齡（51.4±10.6）歲；觀察組中男36例，女24例，年齡41～72歲，平均年齡（53.4±11.2）歲。所有患者經臨床檢測和診斷，確診為神經源性膀胱。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法對照組采用常規(guī)綜合治療，對所有患者進行膀胱訓練，指導患者定期排尿，間隔3～4 h，在壓迫下幫助患者排出尿液，如果患者的尿潴留嚴重，則需要進行間歇性導管插入術，口服莫沙必利，10mg/次，3次/d。觀察組在對照組的基礎上采用針灸治療，穴位主要有足三里、關元和中吉等穴位，采用平整腹瀉的原則，留針30m in，1次/d。兩組患者均治療3周，治療過程中，所有患者早晨禁食，行B超檢查，監(jiān)測膀胱殘留尿量。

1.3 療效判定標準顯效：治療后，患者尿潴留等癥狀完全消失，B超顯示患者膀胱殘留尿量恢復正常，最大尿流速＞20m l/s；有效：治療后，患者可以排尿，但偶爾尿失禁或有其他癥狀，B超顯示患者膀胱殘留尿量比治療前降低30%～50%，最大尿流速15～20m l/s；無效：治療后，患者癥狀沒有改善，B超顯示膀胱殘留尿量比治療前降低＜30%，最大尿流速＜15m l/s[3]。治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 數據處理采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計數資料以%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[例（%）]

3 討論

糖尿病神經源性膀胱主要是由糖尿病代謝障礙導致的患者自主神經損傷，會造成膀胱傳入及傳出纖維傳導沖動障礙，導致膀胱尿道功能失調，引起一系列并發(fā)癥，患者會經常出現尿液無效，排尿等癥狀，嚴重影響患者的生活質量，也對患者的生命安全造成了一定的威脅。糖尿病患者一直處于高血糖狀態(tài)，會對患者的感覺神經有一定的損傷，造成排尿異常，最終導致膀胱功能障礙，發(fā)展為糖尿病神經源性膀胱。

目前，選擇西藥對該病進行治療主要是控制患者的血糖，防止患者尿路感染或控制尿路感染的情況，一般都是進行綜合治療。如選擇Mecobalam in進行治療，它是一種維生素B12衍生物，可以有效滲透到患者的神經細胞器中，有很好的轉移功效[4]。治療過程中可發(fā)揮非常強大的調節(jié)作用，有效促進患者的蛋白質、核酸和磷脂等快速合成，可積極改善神經損傷，促進患者神經系統(tǒng)恢復。同時該藥也是一種神經營養(yǎng)劑，可以加快患者的周圍神經傳播速度，但在臨床過程中單藥治療難以取得滿意的效果。所以本研究采用莫沙必利進行治療，這是一種5-HT4受體激動劑，可以直接作用于膀胱肌間神經叢，改善患者的虛弱狀況，加速乙酰膽堿的生理釋放，幫助小便。近年來，隨著我國科學技術的不斷發(fā)展，使得醫(yī)療水平也得到了較大的提升，中醫(yī)在對2型糖尿病神經源性膀胱的治療中，充分顯示了其治療的優(yōu)勢。通過中西醫(yī)結合的治療方式，能夠有效地促進治療效果，取得了較大的突破。針刺關元具有補氣固本、行氣化濕之功，其長于治“癃”；中極為膀胱募穴，有調理下焦、清利濕熱之效，其長于治“閉”；兩穴合用對治療癃閉有較好的療效。三陰交系足太陰、厥陰、少陰之會，可健脾益血，也可調肝補腎；足三里則為強壯要穴；腎俞為腎的俞穴，有溫補腎氣之功。綜上所述，選擇針藥結合治療2型糖尿病神經源性膀胱，臨床療效較好，可有效改善患者的生活質量。

[1]張旭穎,路明.針藥治療糖尿病周圍神經病變[J].山西中醫(yī),2010,26 (1):20

[2]洪兵,王旭.針藥結合對糖尿病胃輕癱患者空腹血漿Ghrelin水平的影響[J].中醫(yī)學報,2010,25(1):149-151

[3]張勤,林墾,黃戀川,等.梅花針叩刺和穴位注射治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效觀察[J].四川中醫(yī),2010,28(5):117-118

[4]樸耕希,劉艷艷,徐玉東,等.針灸治療2型糖尿病臨床研究進展[J].江西中醫(yī)學院學報,2010,22(1):66-69

R587.2

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.034

2017-02-21）