胃癌合并2型糖尿病患者的圍手術期護理研究

金怡 藍月英 羅曉英

[摘要] 目的 研究胃癌合并2型糖尿病病患的圍手術期護理。方法 搜集該院內科2018年2月—2019年3月診治的86例胃癌合并2型糖尿病病患，隨機分組，一組行圍手術期護理，一組行常規護理，觀察并對比分析護理效果。結果 術前兩組患者血糖均在正常值范圍內，兩組比較差異無統計學意義（t=0.59，P>0.05）;術后2 h，兩組患者的血糖值均顯著升高，組間比較基本差異無統計學意義（t=0.62，P>0.05）;術后12 h和24 h，兩組的血糖顯著下降，且觀察組血糖顯著低于參照組，差異有統計學意義（t=3.08、3.43，P<0.05）;兩組患者對護理的滿意度對比分析，觀察組95.35%顯著高于參照組79.07%，差異有統計學意義（χ2=5.11，P<0.05）;比較低血糖、肺部感染、切口感染、酮癥酸中毒等并發癥的發生情況，觀察組發生率6.98%顯著低于參照組25.58%，差異有統計學意義（χ2=5.46，P<0.05）。結論 胃癌合并2型糖尿病患者的圍手術期護理效果顯著，可以有效控制患者的血糖，提高患者的護理滿意度，降低并發癥的發生，臨床價值高。

[關鍵詞] 胃癌;2型;糖尿病;圍手術期;護理

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）09（a）-0168-03

隨著人們生活方式和飲食習慣的改變，近幾年，胃癌和糖尿病的發病率都居高不下，臨床治療胃癌多采用手術根治的方式，但合并糖尿病會增加手術風險，給患者的治療帶來影響[1-2]。該研究搜集該院內科2018年2月—2019年3月診治的86例胃癌合并2型糖尿病患者，分析圍手術期護理對患者血糖和并發癥的控制情況，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

搜集該院內科診治的86例胃癌合并2型糖尿病患者為研究對象，納入標準[3]：①所有患者均經胃鏡檢查，確診為胃癌;②所有患者均符合2型糖尿病的診斷標準;③生存期超過3個月，且均符合手術切除的臨床指征;④所有患者均自愿參加并簽署知情同意書。排除標準[4-5]：①排除妊娠期或哺乳期女性;②排除心、肝、腎功能障礙者;③排除合并其他腫瘤疾病的患者。隨機分組，觀察組43例，年齡范圍：35～79歲，平均年齡：（52.16±2.42）歲;其中男23例，女20例;糖尿病病程：1～18年，平均病程：（5.79±1.29）年;血糖控制方式：5例飲食控制、23例注射胰島素、15例口服降糖藥。參照組43例，年齡范圍：36～75歲，平均年齡：（51.78±2.15）歲;其中男22例，女21例;糖尿病病程：2～17年，平均病程：（5.13±1.11）年;血糖控制方式：3例飲食控制、24例注射胰島素、16例口服降糖藥。兩組病患的年齡、性別、糖尿病病程、血糖控制方式等基本資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

參照組行常規護理：①控制血糖，進行臨床常規的血糖控制，包括注射胰島素、口服降糖藥或飲食控制等;②進行術前常規準備，嚴格遵醫囑;③常規的抗感染、營養支持等護理;④密切監測病患的各項生命體征指標[6]。在參照組的基礎上，觀察組行圍手術期護理，（1）術前護理[7]：①心理干預。及時與患者進行溝通，向患者介紹手術的流程和操作，緩解患者的心理壓力，排解不良情緒;②血糖護理。密切監測病患的血糖變化，從術前3 d開始注射胰島素，讓血糖水平保持在正常水平;③飲食護理，術前就開始進行食療，刺激胃腸道蠕動，加快機體排氣;（2）術中護理：①生命體征監測和血糖監測;②依從性護理，幫助患者積極配合治療;（3）術后護理[8]：①飲食護理。術后6 h開始進行飲食干預，以流質為主，少量多餐;②疼痛護理。疏導病患不良的術后情緒，轉移其注意力，緩解其疼痛;③并發癥護理。注意保暖，預防感冒和切開感染，鼓勵患者早日下床活動，加快康復。

1.3 ?觀察指標與評價標準

①觀察并對比分析圍手術期（術前、術后2 h、術后24 h、術后48 h）的血糖情況;②護理滿意度采用采用滿意度調查表，總分為100分，非常滿意≥85分，滿意66～84分，不滿意≤65分，比較兩組病患的護理滿意度;③比較低血糖、肺部感染、切口感染、酮癥酸中毒等并發癥的發生情況。

1.4 ?統計方法

該文所得實驗數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?圍手術期的血糖情況對比分析

術前兩組患者血糖均在正常值范圍內，兩組比較差異無統計學意義（t=0.59，P>0.05）;術后2 h，兩組患者的血糖值均顯著升高，組間比較基本差異無統計學意義（t=0.62，P>0.05）;術后12 h和24 h，兩組的血糖顯著下降，且觀察組血糖顯著低于參照組，差異有統計學意義（t=3.08、3.43，P<0.05），見表1。

2.2 ?護理滿意度對比分析

兩組病患對護理的滿意度對比分析，觀察組95.35%（41/43）顯著高于參照組79.07%（34/43），差異有統計學意義（χ2=5.11，P<0.05），見表2。

2.3 ?并發癥的發生情況對比分析

比較低血糖、肺部感染、切口感染、酮癥酸中毒等并發癥的發生情況，觀察組發生率6.98%（3/43）顯著低于參照組25.58%（11/43），差異無統計學意義（χ2=5.46，P<0.05），見表3。

3 ?討論

隨著我國進入老齡化社會，糖尿病的發病率居高不下，其主要是由于胰島素分泌不足引起機體一系列的代謝紊亂，增加了其他疾病的發病率[9]。另外，隨著飲食結構改變，胃癌的發病率也居高不下，胃癌合并糖尿病增加了手術的風險，而且術后并發癥嚴重威脅著患者的生命安全[10]。該研究搜集該院內科2018年2月—2019年3月診治的86例胃癌合并2型糖尿病患者，分析圍手術期護理在控制血糖和并發癥方面效果。常規護理模式是通過控制血糖，進行抗感染、營養支持等方式對患者進行干預，但患者對護理的滿意度不高，效果不理想。圍手術期護理是通過術前、術中和術后的全面干預，從患者的心理、疼痛、并發癥、血糖及飲食等方面進行干預，取得了顯著的護理效果。

通過研究結果可以看出術前兩組患者血糖均在正常值范圍內，術后2 h，兩組患者的血糖值均顯著升高，術后12 h和24 h，兩組的血糖顯著下降，且觀察組血糖顯著低于參照組。表明圍手術期的護理干預效果較為理想，對糖尿病患者血糖的控制較為理想，讓患者的血糖值保持在正常的范圍內。另外，兩組患者對護理的滿意度對比分析，觀察組95.35%顯著高于參照組79.07%，表明圍手術期的護理干預可以提高病患對護理的滿意度，得到了病患的認可。此外，通過比較兩組的低血糖、肺部感染、切口感染、酮癥酸中毒等并發癥的發生情況，發現觀察組發生率6.98%顯著低于參照組25.58%，表明圍手術期的護理干預可以有效地降低術后并發癥的發生，保證病患的生命健康，促進病患的盡快康復。因此，圍手術期護理對胃癌合并2型糖尿病病患的臨床護理效果較為理想。

綜上所述，胃癌合并2型糖尿病病患的圍手術期護理效果顯著，可以有效控制病患的血糖，提高病患的護理滿意度，降低并發癥的發生，臨床價值高。

[參考文獻]

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[6] ?金希彪，楊永志，楊水仙，等.不同消化道重建術式對胃癌合并2型糖尿病患者術后糖代謝的影響[J].中國普通外科雜志，2016，25（1）：151-154.

[7] ?金希彪，楊永志，楊水仙，等.不同消化道重建術式對胃癌合并2型糖尿病患者術后糖代謝的影響[J].中國普通外科雜志，2016，25（1）：151-154.

[8] ?史雪蓮，閆娟，馬越.圍手術期護理對胃癌合并糖尿病患者血糖與并發癥的影響[J].現代中西醫結合雜志，2018，27（12）：1356-1359.

[9] ?付彩雯，朱曉榮，喻荷淋，等.胃癌合并2型糖尿病患者臨床特征及預后分析[J].腫瘤預防與治療，2017，30（4）：261-264.

[10] ?劉咨含，郭燕紅，李素英，等.優化護理方案對胃癌患者圍手術期臨床效果的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2018，25（5）：96-98.

（收稿日期：2019-06-10）