精細化護理對缺血性腦血管病介入術后并發癥的影響

李曉梅, 李 燕

(南京醫科大學附屬南京醫院 介入血管科, 江蘇 南京, 210006)

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精細化護理對缺血性腦血管病介入術后并發癥的影響

李曉梅, 李 燕

(南京醫科大學附屬南京醫院 介入血管科, 江蘇 南京, 210006)

精細化護理; 腦血管介入; 并發癥

近年來隨著人們生活水平的提高及飲食結構的變化，缺血性腦血管病的發病率逐年升高，且復發率高、致殘率高、病死率高，嚴重影響著患者的生命健康[1]。臨床常采用介入方法對缺血性腦血管病進行診斷治療，本研究回顧性分析90例腦血管介入治療患者的臨床資料，結果顯示全面精細化護理模式對降低腦血管介入術后并發癥發生率的效果良好，且護理滿意度明顯提高，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年 10月—2017年3月本科收治的90例行缺血性腦血管病介入治療的患者，男50例、女40例，年齡43～62歲，平均(50.2±6.4)歲，其中頸動脈狹窄25例、鎖骨下動脈狹窄16 例、腦動靜脈血管畸形23例、顱內動脈瘤26例。采用隨機數字表法將90例患者分為對照組和觀察組，各45例, 2組患者在性別、年齡、病情等方面比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方 法

2組患者均接受全腦血管介入造影術。對照組實施術后指導、用藥指導、健康宣教、飲食指導等常規護理，觀察組則在常規護理基礎上實施精細化護理干預，采取科學細化的管理法，堅持“以人為本”的服務原則，實施人性化護理。觀察并對比2組患者術后并發癥的發生情況及其對護理效果的滿意度，將對比結果及2組患者的臨床資料進行回顧性分析。

1.3 精細化護理干預

1.3.1 入院時護理: ① 護理人員為入院患者詳細介紹病區環境、管床醫生、管理制度、介入診療操作步驟、注意事項等，耐心解答問題，消除患者焦慮情緒，使其積極配合治療[2]。② 對于病情嚴重的患者，護理人員應讓其嚴格臥床休息，同時監測生命體征[3]。③ 指導患者練習床上大小便，對術側肢體開展完善的制動訓練[4]。

1.3.2 入院后護理: ① 術前，責任護士對患者進行評估，制定出標準化的腦血管介入疾病精細化護理流程，全面評估患者的生理、心理和對本病及介入手術的認識程度，制定詳細的個體化護理方案，實施個性化術前宣教和心理疏導[5]。② 術中，觀察患者生命體征有無異常，對患者的意識狀態、瞳孔大小、脈搏、血壓及肢體活動度進行密切觀察及詳細記錄[6]，因導管、導絲的推送及支架的釋放可刺激頸動脈血管造成血管痙攣，也可能撕裂血管內膜造成腦出血、栓子脫落而發生腦梗死等嚴重并發癥[7]。③ 術后，股動脈穿刺點采用“8”字法加壓包扎后用1 kg沙袋壓迫6 h[8]。運送患者途中要防止管道滑脫，患者臥床時取平臥位，術側肢體伸直、制動，監測生命體征變化，向患者及家屬介紹藥物的名稱、不良反應及注意事項，觀察雙側足背動脈搏動情況, 24 h后患者解除繃帶和紗布可下床活動[9]。告知患者下床活動時動作宜慢，避免體位性低血壓的發生[10]。加強術中與術后監測和護理，及時處理各種并發癥。

1.3.3 出院后指導: ① 責任護士根據患者個體情況針對性制定出院后的飲食計劃、用藥指導及恢復鍛煉方案，并告知患者注意勞逸結合，避免勞累[11]。② 指導患者積極控制高血壓，避免情緒激動[12]。③ 告知患者出現不適癥狀時，應立即來院就診。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 并發癥

觀察組患者術后并發癥的發生率低于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。

2.2 護理效果評價

觀察組患者對護理效果的評價高于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05), 見表 2。

表1 2組患者術后并發癥發生情況比較[n(%)]

與對照組相比, *P<0.05。

表2 2組患者對護理效果的評價比較[n(%)]

與對照組相比, *P<0.05。

3 討 論

腦血管疾病的發病率逐年上升，已成為人類死亡的三大病因之一，其中缺血性腦血管病占75%左右[13]。隨著腦血管介入技術的蓬勃發展，缺血性腦血管病患者的預后生活質量得到了提高，同時也避免了外科手術操作對患者造成的創傷[14]。但腦血管介入手術較為復雜，加之人的顱內神經及血管分布密集，解剖結構復雜，患者易在術后出現并發癥如過度灌注綜合征等[15], 因此對腦血管介入手術患者實施精細化護理是非常必要的[16-17]。本研究結果表明，觀察組患者術后并發癥的發生率低于對照組患者，且觀察組患者對護理效果的評價高于對照組患者，差異均有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，精細化護理對降低缺血性腦血管介入術后并發癥發生率效果良好，且能提高患者對護理工作的滿意度，適合臨床運用和借鑒[18]。

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2017-04-15

江蘇省南京市醫學科技發展重點項目(ZKX15025)

李燕

R 473.5

: A

: 1672-2353(2017)14-150-02

10.7619/jcmp.201714046