康復新液對會陰切口愈合的影響

錢 靜, 李素文, 楊 茹, 李健霞, 陳 葉, 劉 杰

(河北省石家莊市第五醫院 婦產科, 河北 石家莊, 050000)

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康復新液對會陰切口愈合的影響

錢 靜, 李素文, 楊 茹, 李健霞, 陳 葉, 劉 杰

(河北省石家莊市第五醫院 婦產科, 河北 石家莊, 050000)

會陰切開手術; 康復新液; 高錳酸鉀液

會陰切開術多應用于陰道分娩中的一種術式，部分產婦為了縮短產程時間且保護產婦會陰、盆底組織以及新生兒的安全需要利用會陰側切手術來提升母嬰的預后效果。術后會陰部創口的護理治療是產后干預的重點，會陰解剖結構特殊，其前與尿道相鄰后于肛門相連，因此容易導致細菌感染，合理使用清洗液能夠預防切口出現感染、紅腫等現象[1-2]。臨床上多采用高錳酸鉀溶液進行清洗，但在促進切口愈合方面效果較差，本研究探討康復新液在行會陰側切手術產婦預后中的護理干預效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年10月婦產科收治的行會陰側切術輔助分娩的產婦180例作為研究對象，隨機等分成2組各90例，對照組產婦年齡21～32歲，平均年齡(26.7±3.5)歲。孕齡38～41周，平均(39.0±0.3)周; 治療組年齡22～33歲，平均年齡(27.0±3.2)歲，孕周38～40周，平均(39.3±0.4)周。2組產婦一般資料差異統計學意義(P>0.05)。納入標準: 會陰側切口大小、切開方式以及縫合方式一致; 會陰側切口局部雖出現不同部位裂開，但裂開層次均至肌肉層; 創面有分泌物產生。排除標準: 病歷信息不全; 對研究調查不予配合; 未接受本次研究中的措施治療; 對受試藥物過敏。

1.2 方法

所有產婦在分娩結束后檢查其軟產道組織，使用濃度為5%碘附對創口進行消毒，用可吸收縫線逐層縫合切口。對照組術后每天使用濃度為1: 5 000的高錳酸鉀液沖洗會陰, 2次/d, 連續清洗4 d, 同時指導產婦服用抗生素。治療組產婦則在對照組基礎上使用康復新液濕敷護理，責任護士指導產婦平臥屈膝，分開其兩腿，使用康復新液將消毒紗布浸濕，確保其不滴液，紗布大小以能覆蓋會陰側切口為宜，間隔15 min換1次紗布, 4次/d, 0.5 h/次。

1.3 護理效果判定標準

1.3.1 護理有效性判定標準[3]: 治愈，連續清洗4 d后切口痛感消失、沒有紅腫癥狀，創面干燥無滲血且有肉芽組織生出; 有效，即痛感、紅腫消失或有輕微疼痛，切口創面有上皮細胞包裹、干燥無滲血; 差，有不同程度紅腫輕微觸碰便有明顯痛感，創面有滲血情況等。

1.3.2 水腫護理效果評價[4]: 優，腫脹基本消失或腫脹面積在以直徑為0.5 cm的區域內，僅有手術切口周緣有輕微腫脹現象; 良，腫脹面積在以直徑為0.5～1.0 cm區域內; 差，腫脹均在手術切口周緣，其面積≥直徑為1.0 cm以上區域。

1.4 觀察指標

觀察2組患者5 d內切口愈合率、護理干預總有效率，創口平均愈合時間、平均住院時間，術后不同時段VAS評分情況。VAS評分量表對患者術后第1、2、3天的疼痛程度進行評價，0分即無痛; 1～3分表示有輕微痛感，不影響生活; 4～7分即中度疼痛，可忍耐; 8～10分即劇烈疼痛，難以忍受且影響用餐和休息[5-6]。

2 結 果

2.1 會陰切口水腫情況

第1天2組患者均有部分產婦的切口水腫癥狀未見消退，第2、3、4天產婦均出現不同程度的切口水腫癥狀消退，但治療組的水腫消退程度整體優于對照組, 2組比較差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組產婦產后不同時段會陰水腫護理效果對比[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

2.2 產后5 d內切口愈合率、護理效果對比

治療組產婦5 d內切口愈合率、護理總有效率均高于對照組, 2組比較差異有統計學意義(P<0.05), 見表2。

2.3 創口平均愈合時間、住院時間

對照組患者創口愈合時間、住院時間均長于治療組, 2組比較差異有統計學意義(P<0.05), 見表3。

表2 2組產婦5 d內傷口愈合率和護理有效率[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

表3 2組患者的產后住院時間比較 d

與對照組比較, *P<0.05。

2.4 產后不同時段會陰疼痛程度

經消毒液清洗后2組患者會陰疼痛逐日緩解，不同時段治療組VAS評分低于對照組，見表4。

表4 不同時段VAS評分對比 分

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

婦產科會陰切開陰道分娩的指征包括，會陰條件差、胎兒窘迫、胎兒體質量增長。據管莉文等[7]報道，國內大多數醫院行會陰切開術的概率在75%, 會陰切口感染率在1.3%～6.7%。由于長久壓迫促使會陰會出現水腫、滲血等癥狀，繼而引起產婦會陰切口疼痛，更有甚者會出現切口延期愈合和再次裂開等現象。為規避上述問題的發生緩解產婦術后的痛苦，臨床上產后護理中采用更為有效的消毒液來促進創口的恢復[8]。

本研究對照組產婦接受1: 5 000高錳酸鉀液進行清洗護理，高錳酸鉀液臨床上多用于治療白帶過多和痔瘡，同時也能夠用于沖洗陰道和沖洗皮膚創傷、潰瘍等。高錳酸鉀溶液消毒殺菌效果顯著但是由于放出氧速度緩慢，因此必須要浸泡超過5 min方能起到最佳的消毒效果。康復新液的主要成分為粘糖氨酸，提取自美洲大蠊干燥蟲體內，帶有微腥臭味[9]。可改善全身微循環，具有通利血脈、養陰生肌之功效，對抑制炎癥介質的釋放以及對處于惰性的免疫細胞起到激活作用，從而促進機體免疫功能恢復。

[1] 李穎, 何小勤, 易默, 等. 康復新液聯合雷貝拉唑治療酒精相關性胃粘膜損傷的臨床效果[J]. 湖南師范大學學報: 醫學版, 2015, 7(4): 67-68.

[2] 夏長普, 吳崢嶸, 吳賈涵, 等. 康復新液對口腔潰瘍患者EGF、EGFR影響及療效機制研究[J]. 遼寧中醫藥大學學報, 2016, 16(3): 170-172.

[3] 王環球. 促進會陰切口愈合的探討[J]. 山西醫藥雜志, 2016, 45(17): 2087-2089.

[4] 唐征宇, 李婷, 謝斯煒, 等. 康復新液促進產后會陰傷口愈合的療效觀察[J]. 華西藥學雜志, 2016, 31(5): 551-552.

[5] 劉玉青, 劉冰雁, 張敏, 等. 預防產婦會陰側切縫合術后切口感染的臨床研究[J]. 中華醫院感染學雜志, 2015, 12(17): 4028-4029.

[6] 莊皎月, 鄭娟, 陳瑩. 29例會陰傷口愈合不良處理及原因分析[J]. 實用臨床醫藥雜志, 2012, 16(16): 139-140.

[7] 吳春燕, 陶蘭, 錢秀君. 系統化護理對降低會陰切口感染率的影響[J]. 國際護理學雜志, 2014, 11(9): 2546-2547.

[8] 肖夕鳳, 龔秀萍. 助產人員外科手衛生干預對產婦會陰側切切口感染率的影響[J]. 中國感染控制雜志, 2014, 13(17): 619-621.

[9] 錢進, 鐘良軍. 西地碘含片聯合康復新液對復發性口腔潰瘍患者血漿中細胞因子的影響[J]. 中國臨床藥理學雜志, 2016, 32(17): 1539-1542.

2017-02-20

河北省石家莊市科技成果推廣課題(20160786)

R 473.71

: A

: 1672-2353(2017)14-218-02

10.7619/jcmp.201714078