山西省汾陽醫(yī)院：為胸痛患者修建“救心高速路”

常曉

隨著我國經濟的快速發(fā)展和人民生活水平的提高，心血管疾病的發(fā)病率及死亡率逐年升高，并呈現(xiàn)年輕化趨勢，防治形勢十分嚴峻。數(shù)據(jù)顯示，我國共有2.9億心血管病患者，每年因心腦血管疾病住院的費用超過705億元，而每5個死亡的人當中，就有2個是死于心血管病。之所以那么多人沒能得到及時救治，除了大眾對疾病兇險程度認識不夠，還有一個重要原因就是缺乏相應的救治體系建設。

事實上，急性心肌梗死是一種可救可治的疾病，救治的關鍵就是進行成功的早期優(yōu)化再灌注治療，實現(xiàn)第一時間、第一地點、第一速度、第一效果的再灌注。由此，為急性心肌梗死、主動脈夾層、肺動脈栓塞等以急性胸痛為主要臨床表現(xiàn)的急危重癥患者提供快速診療通道的機構———胸痛中心應運而生。該中心的建立也是衡量一個地區(qū)急性心肌梗死救治水平的重要標志之一。

2015年8月16日，山西省汾陽醫(yī)院統(tǒng)籌院內醫(yī)療資源，以心內科、急診科為主，成立胸痛中心。

2017年，山西省汾陽醫(yī)院胸痛中心順利通過中國胸痛中心認證，成為呂梁首家、山西第4家、全國145家標準版國家級胸痛中心之一。

近日，本刊記者專訪了山西省汾陽醫(yī)院黨委書記、胸痛中心主任、心血管內科主任醫(yī)師郭任維教授。

郭任維，山西省汾陽醫(yī)院黨委書記，主任醫(yī)師、教授，從事心血管內科工作30余年，山西醫(yī)科大學碩士生導師，中國心臟聯(lián)盟心血管疾病預防與康復學會委員，山西省心血管介入專業(yè)委員會常委，呂梁市醫(yī)學會心血管病專業(yè)委員會主任委員、腦心同治專業(yè)委員會主任委員，呂梁市醫(yī)師協(xié)會心血管內科醫(yī)師分會會長、高血壓專業(yè)委員會主任委員，呂梁市名醫(yī)，呂梁市青年專業(yè)技術學科帶頭人、呂梁市優(yōu)秀人才、呂梁市十佳科技工作者、山西省勞動模范。多年來，郭任維教授帶領團隊在該領域積極創(chuàng)新，完成冠脈造影4300余例次，冠脈支架植入術、先心病介入封堵術、風心病二尖瓣狹窄球囊成形術、肺動脈瓣狹窄擴張術、急性肺栓塞碎栓溶栓術、主動脈夾層腔內隔絕術等近2000例，填補了呂梁市多項技術空白，尤其是成立胸痛中心以來，行急診PCI300余例，挽救了許多患者的生命。

記者：什么是胸痛中心？為什么胸痛中心被稱為“救心高速路”？

郭任維：胸痛中心不是一個科室，而是一個區(qū)域協(xié)同救治體系，通過急診科、心內科、導管室、影像科等多學科共同合作，為急性非創(chuàng)傷性胸痛患者提供快速準確的診斷、危險分層評估及恰當?shù)闹委熓侄危瑥亩岣咴缙谠\斷和治療急性胸痛的能力（縮短救治時間，提高救治成功率，改善患者預后。）簡單地說，胸痛中心就是為急性心肌梗死、主動脈夾層、肺動脈栓塞等以急性胸痛為主要臨床表現(xiàn)的急危重癥患者提供快速診療通道的機構或運行機制或運行模式。我國胸痛中心的建設起步相對歐美來說還是比較晚，美國1981年開始創(chuàng)立全球第一家胸痛中心，現(xiàn)在全美有5000多家胸痛中心。在胸痛病人中，致命性胸痛差不多占30%～35%，這部分病人需要非常快的救治，其余一大半的病人則需要安全、快速地分流，這就是成立胸痛中心的重要意義。在2015年2月25日汾陽醫(yī)院“青年醫(yī)師論壇”第17次活動“急性胸痛診治專場”上，我們提出建立胸痛中心的設想，經反復醞釀、認真準備后，我院胸痛中心于2015年8月16日正式成立。中心積極貫徹的方針就是16個字“快速診斷、及時治療、降低死亡、避免浪費”。我院胸痛中心的建設一直都著眼于全區(qū)，與周邊多家基層醫(yī)院簽訂了網(wǎng)絡醫(yī)院合作協(xié)議，形成了以山西省汾陽醫(yī)院為中心的區(qū)域性救治網(wǎng)絡。充分利用互聯(lián)網(wǎng)手段，建立胸痛中心群、一鍵啟動群，使院前區(qū)域性救治體系和院內綠色通道無縫銜接，優(yōu)化了急性胸痛患者的救治流程。建立胸痛中心前，患者急救需經過從急診科到心內科再到導管室等多個環(huán)節(jié)，而在優(yōu)化流程后，可以通過微信群將檢查結果傳輸?shù)结t(yī)院胸痛中心，胸痛中心值班醫(yī)生如果判定病人為急性心肌梗死患者，可以立即一鍵啟動導管室，盡早進入手術流程，這大大縮短了急性心肌梗死患者的總缺血時間，使患者從入院到血管開通時間以及首次醫(yī)療接觸到血管開通時間大大縮短，急性心肌梗死患者的死亡率大大下降。如此，也就為急性胸痛患者鋪就了一條暢通無阻的“救心高速路”。

記者：很早就有人提出在心梗治療過程當中，時間就是心肌的這個概念，可見時間對心梗病人的重要性。那么，如何理解“時間就是心肌，時間就是生命”？

郭任維：胸痛，好多人都發(fā)生過，大多不在意；急性胸痛，見于許多致命性疾病，如果不能早期識別、早期治療，會嚴重危及病人生命。胸痛中心主要解決的就是致命性胸痛的病人。對于急性心梗而言，發(fā)病后的90分鐘是黃金救治時間，一秒都不應浪費。

前段時間，28歲的魯先生就經歷了“生死時速”。5月8日14時20分，魯先生進食后出現(xiàn)胸部劇痛、憋悶、頭暈、眼黑等癥狀，14時30分去了孝義市人民醫(yī)院急診室做了心電圖，考慮急性下壁、后壁右室心肌梗塞，緊急處理口服“一包藥”后，由孝義的“120”于15時13分送到我院。我們緊急會診，決定行冠脈造影及支架植入術。15時30分急診科電話通知導管室人員立即啟動導管室，15時48分成功開通堵塞血管，將他從死神那里搶了回來。從到達我院到開通堵塞血管的35分鐘時間里，汾陽醫(yī)院胸痛中心醫(yī)護人員與死神進行了一場生死搶奪戰(zhàn)。這位年輕患者最終能平安康復，和患者及家屬當機立斷找到有資質的正規(guī)的胸痛中心，在發(fā)病后第一時間就診，第一時間進行急救是分不開的！在這里，我要感謝我的團隊成員，他們一年365天、一天24小時隨叫隨到，用豐富的經驗，精湛的技術挽救了許許多多患者的生命；我還要感謝孝義市人民醫(yī)院心內科和急診科同仁的及時處理及有效轉運，為病人有效救治創(chuàng)造了很好的條件。

記者：胸痛中心一站式確保了“救心高速路”暢通，那么，后續(xù)還能提供什么服務來實現(xiàn)救護無縫對接？

郭任維：為提高支架術后病人的生存質量，促使他們提高術后康復期遵醫(yī)行為，更好地實現(xiàn)心臟功能的康復，山西省汾陽醫(yī)院將支架術后病人的關心延伸到院外，已于2014年11月成立“PCI俱樂部”，于2016年成為中國心臟聯(lián)盟心血管疾病預防與康復學會授予的全國首批“支架人生俱樂部”（全國僅有27家，山西省僅有2家。）俱樂部定期開展活動，同時依托“同心管家”APP，為術后患者提供術后天天知、康復百科、康復講座等健康知識。

醫(yī)患同攜手，呵護“心”健康。通過采訪我們看到，山西省汾陽醫(yī)院胸痛中心為胸痛患者得到最快速的精準治療提供了保障，而“支架人生俱樂部”則為術后患者提供了心臟康復的“4S”店。

最后，郭教授通過記者呼吁廣大讀者朋友：告別過勞、激動、暴飲暴食、吸煙和大量飲酒等，而是要適量運動、心理平衡、充足睡眠、科學預防、及時救治。