走出血糖監測的誤區

周思萍

糖友在日常血糖監測中容易走進一些誤區，看看你有沒有走進過下面常見的幾個誤區。

誤區一、測血糖前故意少吃掩耳盜鈴的寓言故事大家都聽過，那無疑是愚蠢的行為。可是在糖尿病管理中，很多糖友也會犯“掩耳盜鈴”的錯誤，那就是每次測血糖前少吃一點。他們這種“作假”的行為使得醫生很難作出正確的指導。

正確的做法：糖友檢查前一定要和平常一樣的吃飯，并且告訴醫生自己是否進行了劇烈運動、是否抽煙、是否飲用刺激性飲料（如咖啡）、是否服用了維生素C（維生素C具有很強的還原性，可與某些類型的血糖、尿糖試紙發生化學反應，影響化驗結果的準確性）等，以幫助醫生分析檢查結果。

誤區二、只監測空腹血糖在糖友中有很大一部分人，平時只監測空腹血糖，餐后血糖基本靠猜，只要餐后沒有不舒服的感覺就不會監測。有一部分糖友認為，餐后高血糖是飲食造成的，只要每天合理控制飲食，血糖就不會高，哪怕是餐后血糖高了，隨著食物在體內的消化吸收，血糖也會慢慢降下來，沒有監測的必要。其實餐后高血糖對人體健康的影響非常大。餐后高血糖是大血管疾病的獨立危險因素，如果能夠控制好餐后血糖，可有效預防心血管事件發生。有研究表明，餐后2小時血糖每升高1毫摩爾/升，死亡的威脅相當于高血壓患者收縮壓升高7毫米汞柱。

同樣餐后血糖與糖尿病微血管并發癥發生也有關系。研究發現，餐后高血糖會增加糖友發生視網膜病變的危險，而且也會加速視網膜病變的發展進程。所以說糖友要加強餐后血糖監測，預防糖尿病并發癥的發生。

正確的做法：糖友們不僅要定期監測餐后血糖，對于餐后血糖值的控制范圍也要了解。《中國2型糖尿病防治指南（2013）》指出，糖尿病患者的餐后2小時血糖一般要控制在10毫摩爾/升以下，尤其是對于老年糖友或并發癥較嚴重的患者，要放寬血糖控制標準。但對于中年以下及病情不重的患者，由于輕度的高血糖就對血壓、心血管有不利影響，因此，要盡可能把餐后血糖控制在7.8毫摩爾/升以下。

誤區三、自我感覺評估血糖高低自我感覺很難正確感知血糖的高低，當糖友們的血糖稍高于正常時，您可能沒有自我感覺，但是身體已經在發生變化，細胞和血管已經受到損傷；當血糖遠高于正常，您可能會感覺到高血糖帶來的輕度癥狀，如疲乏、易怒等，但很多人會把這些癥狀歸因于年齡或壓力等原因，如果血糖長期如此，就會發展為眼部、腎臟和神經等損傷；如果血糖水平非常高，自我感覺會很明顯，多尿———在夜間也會起來小便，可能會感到非常累，喜怒無常，家人可能會以為是更年期或者抑郁等引起的。很多人會把高血糖引起的癥狀歸結到其他一些常見原因上，而忽視了高血糖對身體造成的傷害。

正確的做法：為了避免高血糖影響身體而不自知，糖友們一定要定期監測血糖，千萬不要靠自我感覺評估血糖。

誤區四、檢測尿糖代替血糖一些糖友認為尿糖也是糖尿病的檢測方法之一，因此用尿糖檢測代替血糖，只要尿糖是陰性，就覺得血糖沒問題。

尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，當血糖超過一個界限，也就是糖閾值，就會出現尿糖。但是尿糖不能準確地反映血糖值，因為它受尿量、腎功能、腎糖閾等因素的影響，同時，它對發現低血糖沒有幫助。在一些特殊情況下，如腎糖閾增高（老年人）或降低（妊娠）時，進行尿糖檢測是沒有意義的。尿糖檢測的意義在于受條件所限不能進行血糖自我監測，且腎功能相對穩定的時候，那么可以進行尿糖的自我監測，作為暫時的替代方法。

誤區五、餐后2小時血糖就是飯后2小時血糖這種誤區讓很多糖友每次都是吃完最后一口飯開始計時，2小時后測量血糖。

正確的做法：計時從第一口飯開始算起。因為不同的人吃飯時間是不同的，有的人吃一頓飯只有10分鐘，而有的人可能要50分鐘，尤其是在外吃飯時間會更長，如果這時從餐后開始計時，早已過了血糖升高的高峰。

誤區六、病情穩定后就不用監測血糖了很多糖尿病患者想擺脫糖尿病的“帽子”，一旦病情穩定了就覺得自己的身體已經恢復了，不需要再繼續監測血糖這種“繁瑣”的操作了，只要每天按照醫生的要求吃藥就可以了。大家都知道人體血糖水平是受到飲食、運動等各種因素影響的，所以一天之中血糖是在不停變化的。生病、生氣、劇烈或過少運動等情況都會引起血糖波動，這時都應當及時監測血糖，避免血糖驟然升高也要預防低血糖發生。

正確的做法：即便是病情穩定的患者，也需監測血糖。《中國2型糖尿病防治指南（科普版）》指出，糖尿病患者病情穩定后逐漸減少測量的次數，一般一周測4～8次，具體監測方案還須咨詢醫生。