全球健康學(xué)科發(fā)展下公共衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的思考

劉順?黃開(kāi)勇

經(jīng)濟(jì)全球化的飛速發(fā)展，健康問(wèn)題逐漸全球化；聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)提出的健康議題和WHO呼吁各國(guó)采取全球性行動(dòng)共同應(yīng)對(duì)人類健康面臨的挑戰(zhàn)，使得全球健康（global health）的理念和方法得以確立，并成為了公共衛(wèi)生領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)[1，2]。美國(guó)多所大學(xué)率先開(kāi)設(shè)了全球健康相關(guān)課程并建立全球健康研究機(jī)構(gòu)，形成了完整的從本科到博士的人才培養(yǎng)體系，標(biāo)志著全球健康學(xué)科的建立；國(guó)內(nèi)武漢大學(xué)2011年獲教育部批準(zhǔn)開(kāi)設(shè)全球健康專業(yè)并于2012年招收了我國(guó)首批全球健康專業(yè)本科學(xué)生，標(biāo)志著全球健康學(xué)科在我國(guó)的建立[3，4]。發(fā)展全球健康學(xué)科，培養(yǎng)全球健康專業(yè)人才成為了公共衛(wèi)生發(fā)展的新的方向。在此背景下，公共衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)將如何應(yīng)對(duì)？本文結(jié)合全球健康專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)和專業(yè)素養(yǎng)，以及國(guó)內(nèi)傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的缺陷，提出個(gè)人的幾點(diǎn)思考，供同道們參考。

一、全球健康的學(xué)科概念與內(nèi)涵

全球健康實(shí)際上是公共衛(wèi)生與國(guó)際衛(wèi)生兩個(gè)概念的延伸與擴(kuò)展。蘇小游等[2]在綜合了WHO健康促進(jìn)部前主任Kickbush、新西蘭奧克蘭大學(xué)的Beaglehole和Bonita教授、埃默里大學(xué)Koplan教授等，以及《全球健康概論》教材編委會(huì)的意見(jiàn)后，提出了全球健康中文版的定義：全球健康是致力于改善全人類的健康水平，實(shí)現(xiàn)全球人人公平享有健康的一個(gè)跨學(xué)科、兼具研究和實(shí)踐的新興領(lǐng)域。全球健康本質(zhì)是一個(gè)跨學(xué)科兼具研究和實(shí)踐的領(lǐng)域，以實(shí)現(xiàn)“人人公平享有健康”為主要目標(biāo)，其關(guān)注的是“具有全球意義的健康問(wèn)題及其決定因素，以及解決方案和全球治理”，參與的主體包括“國(guó)家、地區(qū)和全球?qū)用娉絿?guó)界和政府的國(guó)際組織，動(dòng)員并協(xié)調(diào)各方力量”，涉及的學(xué)科包括“預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生領(lǐng)域其他各學(xué)科，以及衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)W科之外的政治、外交、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等學(xué)科，倡導(dǎo)跨學(xué)科參與和合作”。學(xué)科主要體現(xiàn)了全球化的思維和多學(xué)科交融的特點(diǎn)。

二、全球健康專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)與專業(yè)素養(yǎng)

武漢大學(xué)率先在國(guó)內(nèi)開(kāi)展了全球健康本科專業(yè)人才培養(yǎng)的系統(tǒng)研究，凝練出我國(guó)全球健康學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)和專業(yè)素養(yǎng)[4-7]。我國(guó)全球健康專業(yè)人才主要培養(yǎng)目標(biāo)是：培養(yǎng)具有多學(xué)科知識(shí)結(jié)構(gòu)，能夠從全球視角識(shí)別全球主要健康問(wèn)題及其影響因素，制定符合國(guó)際規(guī)則的全球健康治理策略、行動(dòng)計(jì)劃和具體措施，具備跨文化、跨國(guó)界團(tuán)隊(duì)工作精神，善于溝通、協(xié)作，致力于改善全人類的健康公平性、提高全人類健康水平的復(fù)合型人才。專業(yè)素養(yǎng)體現(xiàn)在核心知識(shí)的掌握和核心能力的培養(yǎng)。要求掌握的核心知識(shí)包括：熟悉預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和管理學(xué)基本理論和方法，掌握全球健康學(xué)科目標(biāo)、任務(wù)、研究?jī)?nèi)容和方法以及主要全球健康問(wèn)題治理的原理、策略和措施，了解其他相關(guān)學(xué)科如健康倫理學(xué)、文化人類學(xué)、國(guó)際政治與經(jīng)濟(jì)學(xué)、國(guó)際法學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)。需要具備的核心能力包括：具備預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科基本能力，以及在全球化視角下識(shí)別、評(píng)估和解決全球重大健康問(wèn)題的能力；具備不同文化背景下的團(tuán)隊(duì)工作，協(xié)調(diào)與合作、領(lǐng)導(dǎo)和管理，促進(jìn)健康公平性的能力；具備多學(xué)科背景，善于運(yùn)用多學(xué)科方法理論，分析和解決復(fù)雜健康問(wèn)題。

三、全球化背景下我國(guó)公共衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)面臨的主要問(wèn)題

2003年非典的出現(xiàn)，我國(guó)公共衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域第一次接受全球化帶來(lái)的挑戰(zhàn)，暴露出國(guó)內(nèi)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)上的不足和缺陷。隨著全球化不斷推進(jìn)，我國(guó)公共衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)暴露的問(wèn)題不斷呈現(xiàn)，主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是學(xué)科教育體系落后。目前，我國(guó)已經(jīng)有60多所院校開(kāi)設(shè)了預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專業(yè)。但是，我國(guó)公共衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)模式仍沿用前蘇聯(lián)模式，毛宗福等[8]認(rèn)為該模式的主要缺點(diǎn)為學(xué)科背景以“醫(yī)學(xué)”為主，培養(yǎng)目標(biāo)只定位于各級(jí)疾病預(yù)防與控制中心，這種主要針對(duì)“疾病預(yù)防與控制”專業(yè)機(jī)構(gòu)單一的培養(yǎng)模式和知識(shí)結(jié)構(gòu)，最終造成預(yù)防醫(yī)學(xué)人才思維視野狹窄、個(gè)性能力不足，難以勝任全球化帶來(lái)的公共衛(wèi)生新議題。二是專業(yè)素養(yǎng)中缺乏全球化思維。全球健康的理念的建立與發(fā)展已經(jīng)歷經(jīng)最少20年的歷程，代表著目前公共衛(wèi)生發(fā)展的主要方向。我國(guó)全球健康學(xué)科雖起步較晚，但繼2012 年北京大學(xué)成立我國(guó)第一個(gè)全球衛(wèi)生系之后，復(fù)旦大學(xué)、武漢大學(xué)、昆山杜克大學(xué)等陸續(xù)成立了多家全球健康研究機(jī)構(gòu)。中國(guó)全球健康大學(xué)聯(lián)盟（CCUGH）于2013 年成立，至今成員已經(jīng)發(fā)展到23所高校。然而，僅有的幾所高校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的目標(biāo)體現(xiàn)全球化的思維，如復(fù)旦大學(xué)著力培養(yǎng)“具有寬廣的國(guó)際視野和人文情懷以及深厚的科學(xué)素養(yǎng)和實(shí)踐精神的品學(xué)兼優(yōu)的預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才，關(guān)注各類影響人群健康的因素，探究成因和規(guī)律，研究保護(hù)整個(gè)人群安全的技術(shù)方法和對(duì)策”；武漢大學(xué)明確提出了“國(guó)際化-復(fù)合型公共衛(wèi)生創(chuàng)新人才的培養(yǎng)”。

四、全球健康學(xué)科發(fā)展下公共衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的思考

武漢大學(xué)雖然已經(jīng)開(kāi)始全球健康本科專業(yè)招生工作，一些院校也開(kāi)始了碩士專業(yè)招生工作，但是，未來(lái)我國(guó)全球健康專業(yè)人才在很長(zhǎng)一段時(shí)間仍然十分緊缺。縱觀全球健康學(xué)科的概念與內(nèi)涵、人才培養(yǎng)目標(biāo)和專業(yè)素養(yǎng)，全球健康專業(yè)人才的培養(yǎng)強(qiáng)調(diào)：①預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)背景；②全球化的思維方式；③多學(xué)科交叉應(yīng)用的能力。國(guó)內(nèi)公共衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)一向兼顧臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)背景，應(yīng)該大膽創(chuàng)新改革，勝任全球健康人才的需要，筆者認(rèn)為應(yīng)該從以下幾方面入手：

4.1 調(diào)整原有學(xué)科體系，做好頂層設(shè)計(jì)

針對(duì)原有預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和課程體系知識(shí)單一，缺乏全球化思維的缺陷，應(yīng)及時(shí)調(diào)整培養(yǎng)目標(biāo)和課程體系，科學(xué)引入全球健康的方法和理論，如可以精簡(jiǎn)原有預(yù)防、基礎(chǔ)和臨床課程，增設(shè)全球健康相關(guān)方法和理論，其他相關(guān)學(xué)科如文化人類學(xué)、健康倫理學(xué)、國(guó)際法學(xué)、國(guó)際政治與經(jīng)濟(jì)學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)。

4.2 培養(yǎng)或引進(jìn)全球健康學(xué)科人才，改變?cè)兄R(shí)結(jié)構(gòu)

綜合性院校可以通過(guò)整合原有相關(guān)學(xué)科骨干，如社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)、法學(xué)等，拓展預(yù)防醫(yī)學(xué)教師學(xué)科背景；醫(yī)學(xué)院校可以通過(guò)引進(jìn)相關(guān)學(xué)科人才或派遣青年教師到海外全球健康相關(guān)院校進(jìn)修，提升自身全球健康教學(xué)培訓(xùn)能力。endprint

4.3 增加國(guó)際交流與合作，擴(kuò)展國(guó)際視野

全球健康人才的培養(yǎng)，其根本在于培養(yǎng)學(xué)生的國(guó)際化視野，豐富國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)全球意識(shí)，最終能以開(kāi)放性的思維，從全球的視角觀察和解決健康問(wèn)題[9]。可以通過(guò)加強(qiáng)與美國(guó)等全球健康學(xué)科發(fā)展較為先進(jìn)的高校交流與合作，提升本校的全球健康學(xué)科水平。另外可以通過(guò)聘請(qǐng)國(guó)外教師給學(xué)生系統(tǒng)授課、國(guó)際學(xué)生交換、學(xué)生出境參加國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議、全球健康夏令營(yíng)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)課程學(xué)習(xí)和聯(lián)合培養(yǎng)等的方式，開(kāi)闊學(xué)生國(guó)際視野，提升參與全球健康問(wèn)題管理決策的能力。

4.4 構(gòu)建全球健康實(shí)踐的案例，提升實(shí)踐能力

公共衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)學(xué)人才一個(gè)重要的素養(yǎng)就是應(yīng)對(duì)公共問(wèn)題的實(shí)踐能力。我們可以結(jié)合自身所處的地域特點(diǎn)，現(xiàn)有的國(guó)際交流合作等條件，構(gòu)建全球健康實(shí)踐的案例，鼓勵(lì)學(xué)生、教師的參與，提升實(shí)踐能力。

綜上所述，在全球健康學(xué)科發(fā)展的背景下，公共衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科應(yīng)該根據(jù)全球健康學(xué)科內(nèi)涵與人才培養(yǎng)目標(biāo)，及時(shí)調(diào)整自身人才培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)科體系，引入全球健康的理念和方法，提升全球化思維的能力，彌補(bǔ)自身的缺陷，適應(yīng)全球化發(fā)展的需要。

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基金項(xiàng)目：廣西高等教育本科教學(xué)改革工程項(xiàng)目：應(yīng)急型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式研究（課題編號(hào) 2016JGB176）

作者簡(jiǎn)介：劉順（1984.1-）男，碩士學(xué)位，講師，廣西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院。

通訊作者：黃開(kāi)勇，男，碩士學(xué)位，講師，廣西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院。endprint