高齡患者人工股骨頭置換術的護理

郭曉霞

摘 要：目的對高齡人工股骨頭置換術的手術護理效果予以探究并分析。方法對我院收治的90例行人工股骨頭置換術的患者進行隨機分組，對照組采用常規護理，觀察組采用手術室整體舒適護理。對比2組的護理效果和術后情況。結果觀察組的手術室預留時間和術后并發癥發生率均明顯低于對照組；而就護理滿意度而言，觀察組高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論人工股骨頭置換術中采用手術室整體舒適護理臨床效果較好，手術室預留時間短、術后并發癥少、護理滿意度高。

關鍵詞：人工股骨頭置換術 手術室 整體舒適護理 應用效果

1、前言

股骨骨折是臨床常見的疾病之一，嚴重情況下患者將會喪失行動能力，股骨頭置換術是目前比較有效的手術治療方法，但是在術中由于缺乏高效的護理措施常會引發多種問題。本文將整體舒適護理引入手術室護理過程中，臨床效果較好，現報告如下。

2、資料與方法

2.1 一般資料

本組研究對象共90例，隨機將其分成對照組和觀察組，各45例。觀察組中男28例，女17例；年齡在57歲～93歲之間；10例伴發高血壓，5例伴發糖尿病。對照組中男24例，女21例；年齡在56歲～92歲之間；高血壓患者11例，糖尿病患者4例，2組均行硬膜外麻醉。2組年齡、伴發基礎疾病、性別和麻醉方式等差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

納入標準：選擇股骨頭壞死、股骨轉子間骨折、股骨頸骨折患者；自愿參與本次研究，并簽署研究知情同意書；心電等常規檢查相對正常。

排除標準：排除患有心腦血管疾病的患者；排除不愿參與本次研究的患者。

2.2 護理方法

2.2.1對照組

對患者進行常規檢查，了解其身體指標情況、心理狀況等，手術前1d叮囑患者相關注意事項，包括禁止飲水等。做好術前準備工作，進入手術室后首先檢查所有相關儀器，然后幫助患者擺好正確的體位，隨后進行麻醉和手術。

2.2.2觀察組

觀察組在對照組的基礎上實施整體舒適護理，心理護理：在患者進行手術之前，耐心地與患者進行溝通和交流，運用輕柔的語言和良好的溝通技巧緩解其緊張、恐懼等不良情緒；同時告知患者手術過程中有可能會遇到的問題以及解決方法，提高患者的治療積極性；術前宣教：介紹麻醉方式、手術經過、術后可能出現的不適、需如何配合等。如術前鍛煉股四頭股、學會深呼吸及作有效咳嗽，以預防術后并發癥。術中觀察患者的情緒變化，一旦出現異常心理狀況耐心安慰患者，親切地與之交談，緩解其心理壓力。健康教育：術前向患者講述骨科疾病的相關知識和治療成功案例，確保患者熟悉病癥，提高手術治療的信心。術中配合：在患者進行手術之前首先由護士徹底清理手術室，調節好手術室的溫度和濕度，帶上手套認真檢查并核對手術器械和儀器性能。準備好電刀、電鋸、骨水泥、大棉墊等，然后對金屬器械進行滅菌消毒處理。在患者進入手術室后穿手術保溫衣，開通靜脈通道，調節好用藥速度，協助麻醉師做好麻醉管理。接下來合理擺放體位，使患者呈仰臥位，在下肢處擺放三角枕，待麻醉起效后留置導尿。之后束縛患者上肢，調試好吸引器和電刀等，期間密切留意患者的脈搏血氧分壓、心電圖等，隨時準備好輸血袋。在手術過程中確保無菌操作，留意手術進展，主動配合醫生固定骨水泥，清洗關節，然后進行止血處理，并放置引流管，這個過程中記錄好手術護理記錄。術后護理：在手術完成之后細致核對敷料和器械，動作輕柔地為患者穿上病服，送回病房，做好交接班。飲食護理：高齡老人牙齒脫落，胃腸功能低下，飲食應遵循高鈣、易消化吸收的原則，多食富含纖維素的蔬菜、水果，以防便秘。功能鍛煉：術后24h疼痛緩解后即開始練習股四頭股等長收縮，3天后開始用持續被動活動儀被動活動膝、髖關節，術后3周即可扶腋杖下地部分負重，4 周開始步行。注意循序漸進，量力而行。

3、結果

3.1 兩組患者的手術室預留時間對比

觀察組患者的平均手術室預留時間為（2.5±0.5）h，明顯低于對照組的（3.3±0.4）h，2組比較差異具有統計學意義（t=8.381，P<0.05）。

3.2 兩組患者術后并發癥發生情況對比

觀察組患者經手術室整體舒適護理后，出現了1例并發癥，并發癥發生率為2.22%；對照組經常規護理后出現了7例并發癥，并發癥發生率為15.56%，組間差異具有統計學意義（χ2=4.939，P<0.05）。

3.3兩組患者的護理滿意度對比

4、觀察組的護理滿意度為97.78%，明顯高于對照組的82.22%，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

5、討論

人工股骨頭置換術是目前骨科疾病常用的手術治療方式之一，其通過人體內留置人工骨關節來幫助患者進行關節活動，常被應用于病理性骨折、股骨頭腫瘤以及股骨頭壞死等疾病的治療中。不僅能夠矯正患者身體的畸形，還能夠清除病灶，幫助患者重建骨骼功能，對緩解患者因疾病受到的身心傷害意義重大。雖然人工股骨頭置換術的應用效果較好，但是在實際的手術過程中，由于手術操作難度較大，所以手術的時間相對較長，且容易對患者造成一定的創傷，同時也易引發一些術后并發癥，降低手術治療的效果。以往對該類患者的護理滿意度調查結果顯示，多數患者的護理滿意度相對不高，普遍認為傳統的臨床護理措施效果較差，難以滿足護理需求，所以對其進行手術室的整體舒適護理勢在必行。

舒適護理是一種新型護理方法，以患者的舒適度為護理目標，具體的護理措施包括心理護理、健康教育、術中舒適護理以及術后護理等，旨在讓患者在舒適的環境中進行相關治療。將其貫穿于整個臨床護理過程，可以全面地對每一項護理措施進行有效把握，不僅能夠改善患者病癥，降低相關并發癥的發生率，還能夠綜合提升患者的治療依從性。該方法應用到手術室護理過程中，患者的生理和心理上可以一同感到舒適，為術中治療和術后恢復創造了良好條件。相關研究表明，在人工股骨頭置換術中采用手術室整體舒適護理措施，可以提高患者的治療效果。

6、結束語

綜上所述，人工關節置換術中采用手術室整體舒適護理，不僅可以有效縮短手術室預留時間，還能夠減少并發癥發生率，提高患者護理滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]奉水華.人工股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折的圍術期護理[J].中國醫藥導報，2011（02）.