Ultrasonic manifestations of chordoma periphericum: Case report外周脊索瘤超聲表現1例

朱筆揮，邱 邐(四川大學華西醫院超聲科，四川 成都 610041)

Ultrasonic manifestations of chordoma periphericum: Case report外周脊索瘤超聲表現1例

朱筆揮，邱 邐
(四川大學華西醫院超聲科，四川 成都 610041)

Chordoma; Muscle; Ultrasonography [關鍵詞] 脊索瘤；肌肉；超聲檢查

圖1 右側三角肌外周脊索瘤聲像圖 A.右側三角肌肌層內見弱回聲團，邊界清楚，形態規則，內部回聲不均勻，可見小片狀稍強回聲區(箭); B.CDFI示團塊內無血流信號，周邊可見點狀血流信號

患者女，47歲，因“發現右肩部包塊8個月，進行性增大2個月”就診。查體：右肩部三角肌處可觸及一大小約6.0 cm×3.0 cm×3.2 cm包塊，邊界清楚，質硬，有壓痛，可移動，局部皮溫無增高，皮膚表面無淺表靜脈怒張。右側肩關節上舉時包塊處出現酸脹不適，右上肢肌力及活動正常。超聲檢查：右上臂三角肌肌層內可見大小約29 mm×13 mm×21 mm的梭形弱回聲團，邊界清楚，形態規則；內部回聲不均勻，可見不規則稍強回聲區(圖1A)，未見明顯血流信號(圖1B)。超聲診斷：右側三角肌實性占位。患者行右肩部三角肌腫瘤擴大切除術，術中見三角肌纖維內包裹腫瘤，瘤體有完整包膜，表面靜脈怒張，剖面呈暗紫色魚肉樣。鏡下見腫瘤細胞呈上皮樣稀疏排列，伴顯著黏液樣變，灶區似軟骨分化。病理診斷：右肩部軟骨樣型脊索瘤。

討論 脊索瘤是一種原發低度惡性骨腫瘤，起源于迷走脊索組織或脊索組織的殘存物，具有生長緩慢、局部侵襲及易復

發的特性；多累及中軸骨如顱底和骶尾部。發生于中軸骨外的脊索瘤為外周脊索瘤或副脊索瘤，十分罕見，好發于青少年和成年人，一般發生于深部的肢端軟組織，鄰近肌腱、滑膜或末梢管狀骨。脊索瘤按形態學特點和腫瘤細胞分化程度分為3型：經典型、軟骨樣型及去分化型。本例患者為發生于右肩部三角肌內的外周軟骨樣型脊索瘤，超聲表現與病理結果相符；團塊內稍強回聲區可能與其軟骨樣區域有關，而大量黏液基質的存在導致血流信號不豐富。該病需與橫紋肌肉瘤、平滑肌肉瘤、纖維肉瘤等肌肉內惡性腫瘤鑒別，脊索瘤超聲多表現為肌層深面、緊貼骨皮質生長的不均勻弱回聲團，可伴骨質破壞及鈣化形成，而肉瘤內往往血流信號豐富。

朱筆揮(1994—)，女，重慶人，在讀碩士。

E-mail： 357433545@qq.com

2016-11-21

2017-04-27

10.13929/j.1003-3289.201611104

R739.42； R445.1

B

1003-3289(2017)07-1032-01