眼皮下垂警惕重癥肌無力

前幾天，李大爺突然發(fā)現(xiàn)自己雙側(cè)眼皮抬不起來了，早上起床后或休息以后還可以，但到下午就愈發(fā)嚴(yán)重，同時(shí)還伴有進(jìn)食困難，表現(xiàn)為嚼東西無力，吞咽無力。患者由于既往有腦血管病史，所以一直以為是腦血管病引起的癥狀。但是上醫(yī)院檢查后才確診，發(fā)現(xiàn)這是非常典型的重癥肌無力。

重癥肌無力屬于自身免疫性疾病，是種橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭點(diǎn)處傳導(dǎo)障礙。重癥肌無力在普通人群中的發(fā)病率為0.5～5 /10萬，可發(fā)生在任何年齡，但以青年女性和老年男性居多。第一高峰為20歲，第二高峰約50歲，男女比例為1：2。

重癥肌無力的典型癥狀就是肌肉易疲勞或無力，輕者表現(xiàn)為眼瞼下垂、復(fù)視（看東西雙影）、說話費(fèi)力、吞咽困難和輕度肢體肌無力等，重者可出現(xiàn)呼吸困難和球麻痹（一種嚴(yán)重的神經(jīng)癥狀）。還有一個(gè)特點(diǎn)就是癥狀晨輕暮重，活動(dòng)后加重，休息后減輕。肌無力可逐漸發(fā)作或迅速發(fā)作，可完全恢復(fù)或部分恢復(fù)。

重癥肌無力的類型

重癥肌無力可根據(jù)肌無力的部位分為眼肌型、延髓肌型和全身型。眼肌型的臨床特征是睜眼無力，眼瞼下垂，眼球運(yùn)動(dòng)受限，出現(xiàn)斜視和復(fù)視，重者眼球固定不動(dòng)。眼內(nèi)肌一般不受影響，瞳孔反射多正常。延髓型（或球型）表現(xiàn)為面肌、舌肌、咀嚼肌及咽喉肌亦易受累，咀嚼無力，吞咽困難，舌運(yùn)動(dòng)不自如；軟腭肌無力，發(fā)音呈鼻音；談話片刻后音調(diào)低沉或聲嘶。全身型表現(xiàn)為抬頭困難，常用手托住頭顱；胸悶氣短，行走乏力，不能久行，咳嗽無力，呼吸困難，重癥可因呼吸肌麻痹。

重癥肌無力的治療方法

1.抗膽堿酯酶類藥物；2.免疫抑制劑；3.靜滴大劑量丙球；4.血漿交換療法；5.外科手術(shù)切除胸腺：胸腺切除治療重癥肌無力有效的機(jī)理尚不清楚，手術(shù)可能去除了啟動(dòng)自身免疫的胸腺肌樣細(xì)胞表面的乙酰膽堿受體抗原。