注射用尤瑞克林治療心源性腦栓塞的療效及其對神經功能的影響

趙東肖

注射用尤瑞克林治療心源性腦栓塞的療效及其對神經功能的影響

趙東肖

目的探討心源性腦栓塞患者采用注射用尤瑞克林治療的效果及其對神經功能的影響。方法所選研究對象為2016年2月至2017年2月沈陽市第四人民醫院收治的86例心源性腦栓塞患者，將其按照1:1比例隨機分為研究組（注射用尤瑞克林）與對照組（常規對癥治療）。比較兩組患者臨床療效、神經功能缺損程度變化情況及并發癥發生情況。結果研究組、對照組患者治療的總有效率分別為97.7%、83.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，研究組患者美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組、對照組并發癥發生率分別為4.7%、7.0%，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論在心源性腦栓塞患者的臨床治療過程中，于常規對癥治療基礎上，加用注射用尤瑞克林，能改善臨床療效，減輕神經功能缺損程度，且不會增加并發癥發生風險。

心源性腦栓塞；注射用尤瑞克林；臨床療效；神經功能

作為臨床上一種常見的心腦血管疾病，心源性腦栓塞發病率較高。相關調查顯示，心源性腦栓塞占全部腦栓塞患者的60%～75%[1]。該疾病具有發病急、病情復雜、進展快、并發癥多等特點，需進行及時搶救。部分患者即便搶救成功，仍會出現不同程度的腦神經功能受損，可明顯降低其生命質量，影響預后。近年來，在心源性腦栓塞患者的臨床治療中，注射用尤瑞克林得到廣泛應用，該藥物提取自健康男性尿液，能對心源性腦栓塞患者的神經功能癥狀進行改善，可促使其后期生命質量得到提升。本研究就心源性腦栓塞采用注射用尤瑞克林治療的效果及其對神經功能的影響進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年2月至2017年2月我院收治的86例心源性腦栓塞患者作為研究對象，將其按照1:1比例隨機分為研究組與對照組，各43例。研究組患者中，男24例，女19例；年齡為21～80歲，平均（58±6）歲；發病時間7～50 h，平均（35.6±2.6）h。對照組患者中，男26例，女17例；年齡22～79歲，平均（58±6）歲；發病時間8～55 h，平均（35.9±2.4）h。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經由沈陽市第四人民醫院倫理委員會批準后正式啟動。

1.2 納入標準①均符合《第四次全國腦血管病診斷標準》中關于腦栓塞的診斷標準[2]，且為急性發作，經磁共振成像（MRI）、CT等檢查確診；②經心電圖、心臟超聲等檢查，確定栓子來自心臟；③對本研究知情同意，并自愿簽署了知情同意書；④意識清楚，能接受調查。

1.3 排除標準①治療依從性差，經勸說無效；②嚴重精神性疾病或精神障礙，不能自主表達意愿；③神經系統疾病；④肝、腎、肺等重要臟器疾病。

1.4 治療方法對照組患者實施常規治療，包括使用硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片及營養神經藥物等。在此基礎上，研究組患者加用注射用尤瑞克林（廣東天普生化醫藥股份有限公司，批號：160123），將注射用尤瑞克林0.15 PNA單位溶于0.9%氯化鈉注射液100 ml中靜脈滴注，1次/d，確保30 min內滴注完成。兩組患者均持續治療7 d。

1.5 觀察指標①兩組患者治療前后神經功能缺損情況采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）進行評估，得分越高，提示情況越差[3]。②療效判定標準：基本治愈：治療后NIHSS評分較治療前減少＞90%，病殘程度為0級；顯著進步：治療后NIHSS評分減少46%～89%，病殘程度為1～3級；進步：治療后NIHSS評分減少18%～45%；無效：未達上述標準無效[4]。總有效率（%）=（基本治愈例數+顯著進步例數+進步例數）/總例數×100%。③觀察并發癥發生情況。

1.6 統計學分析采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2 NIHSS評分比較治療前，兩組患者NIHSS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者NIHSS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 并發癥發生情況比較兩組患者并發癥發生率差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表2 兩組患者治療前后NIHSS評分比較(分±s)

表2 兩組患者治療前后NIHSS評分比較(分±s)

組別 例數 治療前 治療后對照組 43 12±3 9.9±1.5研究組 43 12±4 7.5±1.2t值 0.128 7.902P值 0.899 0.000

表3 兩組患者并發癥發生情況比較

3 討論

心源性腦栓塞在臨床上較為常見，主要因多種因素影響，導致患者心臟內相關血栓流向腦部動脈時堵塞血管，突然中斷腦部血管血流，引發動脈供血區相關血管堵塞，進而出現腦組織缺血性壞死，可損傷神經功能[5]。該疾病若不及時進行治療，或治療方法不當，均可能導致病情進展，嚴重者甚至出現抽搐、意識障礙等癥狀，致殘率及病死率均較高，且會影響預后。導致患者出現心源性腦栓塞的因素較多，包括擴張性心肌病、心房纖顫、心肌梗死、先天性心臟病、房間膈動脈瘤、心臟外科手術等[6]。

目前，臨床治療心源性腦栓塞的方法較多，包括溶栓治療、再灌注、擴張腦血管、抗凝等。但是，這些方法治療輕度心源性腦栓塞效果顯著，而一旦患者病情進展，其臨床療效并不理想，導致應用受到限制[7]。這就需要尋找有效的方法，提升心源性腦栓塞患者治療效果，改善其預后。

注射用尤瑞克林是一種臨床常見的人尿激肽原酶，也是一種常見的糖蛋白，能有效治療輕度、中度急性血栓性腦梗死[8]。注射用尤瑞克林進入人體后，可對激肽原進行轉化，促使其形成激肽和血管舒張素，且能對動脈進行擴張，對血小板聚集產生抑制作用[9]。此外，注射用尤瑞克林在心源性腦栓塞患者中的應用，還能對其梗死面積進行控制，改善腦栓塞狀況，對患者臨床癥狀進行緩解，且能對腦細胞進行保護，可改善神經功能缺損程度[10]。有研究發現，在心源性腦栓塞患者的臨床治療過程中，采用注射用尤瑞克林治療，能對循環動力學指標進行改善，且能促使腦動脈供血量提升，還有利于促使血管生成，對受損的腦細胞進行修復，改善側支循環，控制梗死范圍[11]。

本研究中，在臨床療效方面，研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組，與相關報道相似[12]。由此可知，在心源性腦栓塞患者的臨床治療過程中，于常規對癥治療基礎上，加用注射用尤瑞克林，能提高臨床療效。此外，在神經功能缺損修復方面，治療后研究組患者NIHSS評分明顯低于對照組。凸顯出注射用尤瑞克林在心源性腦栓塞患者治療中的應用，能減輕神經功能缺損程度，應用價值高。此外，在并發癥方面，兩組患者并發癥發生率差異無統計學意義，與文獻[13]結果相似。提示心源性腦栓塞患者采用注射用尤瑞克林治療安全性較高，可適用于老年患者。

綜上所述，在心源性腦栓塞患者的臨床治療過程中，于常規對癥治療基礎上，加用注射用尤瑞克林，能改善臨床療效，減輕神經功能缺損程度，且不會增加并發癥發生風險。

[1] 趙光峰,王麗敏,陳淑蘭,等.注射用尤瑞克林治療心源性腦栓塞的效果[J].廣東醫學,2014,35(10):1608-1609.

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[4] 姜國峰,孫淑娟,陳忠革.注射用尤瑞克林治療急性腦梗死療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(10):1067-1069.

[5] 王安影,呂殿平.注射用尤瑞克林治療心源性腦栓塞的效果[J].中國衛生標準管理,2016,7(5):89-90.

[6] 曾令杰.注射用尤瑞克林治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].當代醫藥論叢,2013,11(8):293-294.

[7] Wang YX,Chen Y,Zhang CH,et al.Study on the effect of urinary kallidinogenase after thrombolytic treatment for acute cerebral infarction[J].European Review for Medical & Pharmacological Sciences,2015,19(6):1009-1012.

[8] 翟贊偉.注射用尤瑞克林治療心源性腦栓塞的效果研究[J].醫學信息,2017,30(5):55-57.

[9] 牛艷花,胡向英,宋昌鵬,等.醒腦靜注射液聯合注射用尤瑞克林治療老年腦梗死的療效觀察[J].現代藥物與臨床,2016,31(8):1181-1183.

[10] 張許平,劉超,王會林.注射用尤瑞克林輔助治療急性腦梗死110例分析[J].中外醫學研究,2016,14(12):38-39.

[11] 曾令杰.注射用尤瑞克林治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].當代醫藥論叢,2013,11(8):293-294.

[12] 孫素娟,葛夢敏,程曉葉,等.注射用尤瑞克林治療急性腦梗死的療效觀察及對hs-CRP的影響[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(27):3022-3023.

[13] 譚少華,林耀波,劉聰,等.尤瑞克林治療急性腦梗死的療效及安全性評價[J].海南醫學,2013,24(16):2350-2351.

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.07.030

沈陽市第四人民醫院，遼寧沈陽 110031