胰島素注射小針頭里的學(xué)問

糖尿病患者血糖有效達(dá)標(biāo)的一個(gè)重要手段是三位一體的糖尿病藥物治療方案。在三位一體的治療方案中，糖尿病藥物治療、注射裝置、糖尿病藥物注射技術(shù)都同樣重要。調(diào)查顯示，并非所有糖尿病患者都接受過注射相關(guān)的教育。即使在接受過教育的患者中，大多數(shù)患者也未接受過完整的基本主題教育。

正確進(jìn)行胰島素注射應(yīng)該怎么操作，來聽聽江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科健康教育護(hù)師申翹璇的介紹。

關(guān)于注射部位選擇的推薦：注射餐時(shí)胰島素等短效胰島素，最好選擇腹部，希望胰島素的吸收速度較緩時(shí)，可以選擇臀部。臀部注射可以最大限度地降低注射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn)。給少兒患者注射中效或者長效胰島素時(shí)，最好選擇臀部或者大腿。根據(jù)可操作性、神經(jīng)血管距離、皮下組織狀況選擇適合注射的部位。注射部位還應(yīng)考慮胰島素在不同部位的吸收差異。

關(guān)于注射部位輪換的推薦：在任何一個(gè)象限或等分區(qū)域內(nèi)注射時(shí)，每次的注射點(diǎn)都應(yīng)間隔至少1厘米，以避免重復(fù)的組織損傷。每天同一時(shí)間注射同一部位，每天不同時(shí)間注射不同部位。

關(guān)于注射部位檢查和消毒的推薦：患者應(yīng)于注射前檢查注射部位；一旦發(fā)現(xiàn)注射部位若出現(xiàn)脂肪增生、炎癥或感染，應(yīng)更換注射部位；注射時(shí)，應(yīng)保持注射部位的清潔；當(dāng)注射部位不潔凈，或者患者處于感染易于傳播的環(huán)境（如醫(yī)院或療養(yǎng)院），注射前應(yīng)消毒注射部位。

關(guān)于捏皮的推薦：不能用整只手來提捏皮膚，以避免將肌肉及皮下組織一同捏起，當(dāng)活塞完全推壓到底后，針頭在皮膚內(nèi)停留至少10秒鐘（采用胰島素筆注射）。

關(guān)于進(jìn)針角度的推薦：使用較短（4毫米或5毫米）的針頭時(shí)，大部分患者無需捏起皮膚，并可90°角進(jìn)針；使用較長（≥8毫米）的針頭時(shí)，需要捏皮或45°角以降低肌肉注射風(fēng)險(xiǎn)。為保證將胰島素注射至皮下組織，在不捏皮的情況下可以45°角進(jìn)行注射，以增加皮下組織的厚度，降低胰島素注射至肌肉層的危險(xiǎn)。

針頭留置時(shí)間：采用胰島素筆注射時(shí)，活塞完全推壓到底后，針頭在皮膚內(nèi)停留至少10秒。采用胰島素專用注射器注射時(shí)，活塞完全推壓到底后，注射器針頭無需在皮膚內(nèi)停留10秒。

關(guān)于注射器材廢棄的推薦：醫(yī)護(hù)人員和患者必須熟知國家有關(guān)醫(yī)療廢棄物處理的相關(guān)規(guī)定；所有醫(yī)護(hù)人員從注射治療的開始，就應(yīng)教會(huì)患者如何正確廢棄注射器材；醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者說明可能發(fā)生于患者家人（如兒童）和服務(wù)人員（如垃圾收運(yùn)工和清潔工）的不良事件；任何情況下都不能將注射器材丟入公共垃圾桶或者垃圾場。

關(guān)于注射筆針頭一次性使用的問題：由于患者缺乏風(fēng)險(xiǎn)教育、憑個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)、缺乏知識(shí)、經(jīng)濟(jì)問題等原因，針頭多次重復(fù)使用的問題屢見不鮮。這樣做的風(fēng)險(xiǎn)包括：

1.影響注射劑量的準(zhǔn)確性。

2.針頭斷裂或針管堵塞。

3.疼痛增加。

4.導(dǎo)致皮下脂肪增生和硬結(jié)。

*規(guī)范注射的9步驟：

1.注射前洗手。

2.核對胰島素類型和注射劑量。

3.安裝胰島素筆芯。

4.預(yù)混胰島素需充分混勻。

5.安裝胰島素注射筆用針頭。

6.檢查注射部位及消毒。

7.根據(jù)胰島素注射筆針頭的長度明確是否捏皮及進(jìn)針的角度。絕大多數(shù)成人使用的4毫米和5毫米針頭無需捏皮垂直進(jìn)針即可。

8.推注完畢后，針頭置留至少10秒后再拔出。

9.注射完成后立即旋上外針帽，將針頭從注射筆上取下，丟棄在加蓋的硬殼容器中。