胃腸功能障礙和衰竭對(duì)老年危重病患者臨床預(yù)后的影響

王模日根，楊雨民*

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院普外科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

胃腸功能障礙和衰竭對(duì)老年危重病患者臨床預(yù)后的影響

王模日根，楊雨民*

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院普外科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

目的 探究胃腸功能障礙和衰竭對(duì)老年危重病患者臨床預(yù)后的影響。方法 選擇本院2015年2月～2016年11月老年危重病患者100例，采取隨機(jī)的方式，分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)比兩組患者APACHEII評(píng)分情況及MODS發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者APACHEII評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組患者M(jìn)ODS發(fā)生情況為20.00%，明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 胃腸功能障礙和衰竭能夠影響老年危重病患者臨床預(yù)后，應(yīng)加以重視。

胃腸功能障礙；衰竭；老年危重病

近年來，隨著我國(guó)危重病患者的不斷增多，因此維護(hù)胃腸功能及營(yíng)養(yǎng)支持治療在臨床治療中具有重要意義[1]。由于大多數(shù)危重癥患者基本喪失生活自理能力，且加之需長(zhǎng)期性進(jìn)行臥床，從而導(dǎo)致患者產(chǎn)生一系列并發(fā)癥的發(fā)生，如高頻率的便秘情況、胃腸功能衰竭或障礙、應(yīng)激性潰瘍等。此外，由于危重癥患者對(duì)自身營(yíng)養(yǎng)的要求較高，極其容易出現(xiàn)胃腸功能障礙的情況，嚴(yán)重影響了患者臨床康復(fù)情況。該現(xiàn)象在老年患者中發(fā)病率更高[2]。本院選擇胃腸功能障礙和衰竭對(duì)老年危重病患者臨床預(yù)后的影響進(jìn)行探究，具體情況見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年2月～2016年11月老年危重病患者100例，采取隨機(jī)的方式，分為對(duì)照組與觀察組，各50例。觀察組男28例，女44%（22/50）例，年齡59～73歲，平均年齡（66.36±2.36）歲。對(duì)照組男29例，女21例，年齡60～73歲，平均年齡（66.59±2.56）歲。兩組患者在各項(xiàng)基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

當(dāng)老年危重病患者入院時(shí)，對(duì)患者的生理情況采用生理機(jī)能量表（APACHEII）進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者治療一個(gè)月后再采取第二次評(píng)估。在對(duì)老年危重患者實(shí)施治療時(shí)，還需對(duì)其多器官功能障礙綜合征的發(fā)生情況、APACHEII評(píng)分情況及死亡情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄。在本次研究中，本院對(duì)胃腸功能障礙和衰竭對(duì)老年危重病患者臨床預(yù)后的影響進(jìn)行著重研究，因此，在對(duì)患者實(shí)施治療時(shí)還應(yīng)對(duì)患者胃腸功能做好充分的評(píng)估。對(duì)于胃腸功能衰竭或障礙患者采用相關(guān)資料進(jìn)行診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者APACHEII評(píng)分情況。對(duì)比兩組患者M(jìn)ODS發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者APACHEII評(píng)分情況

觀察組患者APACHEII評(píng)分（46.59±2.64）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者APACHEII評(píng)分情況（±s，分）

表1 對(duì)比兩組患者APACHEII評(píng)分情況（±s，分）

注：觀察組與對(duì)照組相比較（P＜0.05）。

組別nAPACHEII評(píng)分情況觀察組5046.59±2.64對(duì)照組5023.29±1.22

2.2 對(duì)比兩組患者M(jìn)ODS發(fā)生率

觀察組患者M(jìn)ODS發(fā)生率20.00%（10/50），明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)比兩組患者M(jìn)ODS發(fā)生率（n，%）

3 討 論

有研究表明，導(dǎo)致危重癥患者死亡的主要原因?yàn)槲改c功能衰竭及障礙，現(xiàn)已成為臨床上廣泛討論的話題[3]。影響臨床患者營(yíng)養(yǎng)吸收的因素主要為胃腸功能衰竭與障礙，還可導(dǎo)致MODS的發(fā)生，從而使患者的死亡率發(fā)生明顯增高的現(xiàn)象，且還會(huì)導(dǎo)致臨床患者其他器官發(fā)生應(yīng)激性損傷的情況。在人體中，腸道易產(chǎn)生較多的毒素，且是毒素產(chǎn)生量最大的區(qū)域之一，MODS與全身炎性能夠?qū)εR床患者病理過程進(jìn)行參與。

當(dāng)臨床患者出現(xiàn)胃腸功能紊亂障礙時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)瀑布效應(yīng)，若未及時(shí)進(jìn)行處理，易導(dǎo)致患者發(fā)生多器官綜合征及全身炎癥反應(yīng)綜合征。若患者胃腸功能發(fā)生不斷衰竭的現(xiàn)象，且未能及時(shí)有效的控制，易導(dǎo)致患者在加重MODS癥狀的同時(shí)提高死亡率。此外，胃腸功能衰竭及障礙還會(huì)影響患者預(yù)后的效果，從而提高死亡率。因此在對(duì)患者實(shí)施腹部手術(shù)時(shí)，應(yīng)避免患者胃腸功能發(fā)生異常及預(yù)防發(fā)生GIDF的情況。從本文結(jié)果可以看出，伴有胃腸功能障礙的危重癥患者，MODS發(fā)生率較高，且觀察組的APACHEII評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明APACHEII評(píng)分及MODS發(fā)生率能夠影響老年危重癥患者預(yù)后情況。

通過本次研究，觀察組患者APACHEII評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組患者M(jìn)ODS發(fā)生率20.00%，低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，改善老年危重病患者胃腸功能衰竭及障礙，對(duì)恢復(fù)患者身體健康具有重要意義，值得進(jìn)一步研究。

[1] 陸 紅,王益群,陳靈敏,等.香砂六君子湯治療危重病患者胃腸功能障礙36例療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2015,22(6):691,693

[2] 沈凌鴻,鄭貴軍,王君梅,等.大黃加芒硝對(duì)危重病患者胃腸功能障礙的療效觀察[J].天津中醫(yī)藥,2013,30(3):145-147.

[3] 朱忠才,呂文立,杜鵬飛,等.益氣通下法治療胃腸功能障礙的臨床體會(huì)[J].黑龍江中醫(yī)藥,2014,43(4):35-36.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.01.41.02

楊雨民，E-mail：Pll84845@163.com