偏頭痛患者采用中醫內科治療的效果觀察

彭祖春

（四川省達州市達川區南城社區衛生服務中心，四川 達州 635000）

·論 著·

偏頭痛患者采用中醫內科治療的效果觀察

彭祖春

（四川省達州市達川區南城社區衛生服務中心，四川 達州 635000）

目的 分析中醫內科治療偏頭痛患者的效果。方法 隨機選擇2014年1月～2016年1月在本中心接受治療的偏頭痛患者76例參與研究，隨機平均分成2組，對照組利用常規西藥治療，觀察組采用中醫內科治療，比較兩組治療效果。結果 觀察組經中醫治療后總有效率為94.74%，對照組總有效率為76.32%；觀察組治療后頭痛程度、發作頻率、持續時間均優于對照組（P＜0.05）。觀察組不良反應發生率為7.89%，對照組不良反應發生率為10.53%（P＞0.05）。結論 中醫內科治療偏頭痛患者的效果顯著優于常規西藥治療，且不會增加不良反應，值得推廣。

偏頭痛；中醫內科；治療

偏頭痛是臨床上常見的自覺癥狀，可單獨出現，亦可出現于多種急慢性疾病中。偏頭痛呈周期性發作，臨床發生率較高，主要是因為血管功能障礙或者機體神經功能障礙導致的一類陣發性頭痛[1]。主要臨床特征為偏側或者雙側反復發作的頭痛，徹底治愈難度大，目前臨床上還沒有發現顯效的治療方法，僅僅以緩解以及控制臨床癥狀作為治療目的[2]。本研究具體分析中醫內科方法治療偏頭痛的效果，現對研究結果進行整理，在下文進行詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年1月～2016年1月中選取我中心偏頭痛患者76例進行研究。隨機按照平均分配原則分為觀察組和對照組，其中觀察組38例中男23例，女15例，年齡28～49歲，平均年齡（36.2±4.2）歲；病程1～10年，平均病程（5.4±1.8）年。對照組38例中男25例，女13例，年齡26～45歲，平均年齡（35.5±4.1）歲；病程1～9年，平均病程（5.0±1.5）年。兩組各項一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組選擇西藥鹽酸氟桂利嗪膠囊（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10930003）進行治療，開始治療時每晚10 mg，每天1次，如療效滿意，維持治療時減至每周給藥五天，每次10 mg，持續治療1個月。

觀察組選擇中醫辯證治療，痰瘀阻絡型選擇通竅活血湯加減治療，藥方：三七3 g、川芎10 g、朱茯神10 g、赤芍10 g、丹參20 g、桃仁10 g、白芷10 g、郁金10 g、陳皮10 g。肝陽上亢型選擇天麻鉤藤飲加減治療，藥方：益母草9 g、天麻20 g、梔子10 g、川牛膝10 g、地龍10 g、鉤藤10 g、黃苓10 g、石決明15 g、桑寄生9 g、杜仲10 g。肝腎陰虛型選擇杞菊地黃湯加減治療，藥方：墨旱蓮15 g、枸杞子15 g、女貞子15 g、杭菊花15 g、山茱萸10 g、懷山藥15 g、熟地15 g、茯苓10 g、澤瀉15 g、丹皮10 g。氣血兩虛型選擇人參養榮湯加減治療，藥方：陳皮10 g、黃芪15 g、白芍12 g、人參15 g、熟地12 g、白術12 g、川芎12 g、當歸12 g、甘草6 g。根據患者具體證型選擇相應藥方治療，藥材用水煎煮后取藥汁分早晚2次服用，每日1劑，半月為一個療程，持續治療1個月。

1.3 觀察指標

在治療前、治療后一個月分別評價患者頭痛改善情況，具體包括頭痛程度（利用VAS標準評定）、每次頭痛持續時間以及每個月頭痛發作次數。另外比較兩組治療中不良反應發生情況。

1.4 療效評價

根據患者頭痛發作情況評價療效。顯效：頭痛發作頻率較治療前下降80%以上，結束治療后沒有出現復發；好轉：頭痛發作頻率較治療前下降50%以上，結束治療后沒有出現復發；無效：頭痛發作頻率較治療前下降不足50%，結束治療后出現復發。總有效率=顯效率+好轉率。

1.5 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

觀察組與對照組治療后總有效率比較明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療后效果比較 [n（%）]

2.2 癥狀改善

治療前兩組癥狀情況差異不明顯，治療后觀察組各項癥狀均優于對照組，差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后癥狀改善情況（±s）

表2 兩組治療前后癥狀改善情況（±s）

分組n頭痛程度（分）發作頻率（次-月）持續時間（h-次）觀察組治療前8.2±1.634.8±5.918.4±3.7治療后2.1±0.59.1±2.54.5±1.6對照組治療前8.4±1.834.5±5.618.1±3.5治療后5.3±0.921.7±3.310.4±2.7

2.3 不良反應

觀察組出現3例不良反應患者，包括2例頭暈，1例惡心，發生率為7.89%；對照組出現4例不良反應患者，包括2例腹痛，1例胃腸道反應，1例惡心，發生率為10.53%，兩組差異不明顯（P＞0.05）。

3 討 論

近年來中醫方面加強了對偏頭痛的研究，發現其病位主要在腦髓、經絡以及氣血，通常是因為清竅失養、肝陽上亢、清陽不升、濁邪上犯等因素造成[3]。臨床通常將偏頭痛分為氣血虧虛、痰瘀阻絡、肝腎陰虧、肝陽上亢四種證型，對應治療的原則為補氣養血、活血化瘀、滋養肝腎、平潛肝陽，同時配合應用安神、化痰、清熱、通絡、止痛等藥物，對應給予通竅活血湯、天麻鉤藤飲、杞菊地黃湯、人參養榮湯為主方治療[4]。藥理研究證實，川芎中的有效成分能夠促使腦血管循環改善，提升血流量，促使腦血管舒張，避免形成血栓。地龍、丹參、三七、天麻等能夠對血管運動中樞起到調節作用，實現周圍血管擴張，發揮鎮痛、抗驚厥功效[5]。天麻中包含十六種氨基酸、天麻素、人體必需微量元素、免疫活性多糖，能夠強效營養腦神經。多種藥物共同作用，能夠促使腦血管痙攣狀況得到緩解，提升大腦供氧、供血，還能對血小板聚集形成抑制，提升腦細胞功能[6]。

本研究結果顯示，觀察組經中醫治療后總有效率為94.74%，明顯高于對照組76.32%；觀察組治療后頭痛程度、發作頻率、持續時間均優于對照組（P＜0.05）。觀察組不良反應發生率為7.89%，與對照組10.53%，差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，偏頭痛經中醫內科治療效果明顯，能夠更有效改善癥狀，且不會增加明顯不良反應，安全性高，值得推廣。

[1] 楊麗華,馬 春,李淑玲,等.外用中藥穴位貼敷治療老年偏頭痛的臨床療效[J].中國老年學雜志,2014,34(21):6212-6213.

[2] 彭 敏.飲片與免煎顆粒劑治療偏頭痛效果比較[J].中國中醫藥現代遠程教育,2014,12(21):51-52.

[3] 李瑞杰,冀 緒,白杏強,等.祛風清熱定痛方對偏頭痛大鼠鎮痛效應及內皮素1及5-羥色胺含量的影響[J].河北中醫,2015,37(8): 1183-1186.

[4] 陳少玫,韋啟志,奚勝艷,等.三蟲半夏白術天麻湯對偏頭痛大鼠腦組織5-HT1B/1D受體表達影響的實驗研究[J].中國中醫急癥,2016,25(10):1874-1876,1880.

[5] 樊志明,包科穎.中醫中藥為主辨治偏頭痛120例臨床體會[J].中國中醫急癥,2014,23(2):324-325.

[6] 黃玉龍,丁培杰,馬福云,等.麻黃附子細辛湯聯合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛療效觀察[J].中國中醫急癥,2016,25(9):1816-1818.

本文編輯：劉帥帥

Migraine patients using traditional Chinese medicine medical treatment effect is observed

PENG Zu-chun
(Dazhou City, Sichuan Province, South City Community Health Service Center, Sichuan Dazhou 635000,China)

Objective Analysis of traditional Chinese medicine internal medicine for the treatment of migraine. Methods From January 2014 to January 2016 were randomly selected to receive treatment in the center of the migraine 76 patients participated in the study, were randomly divided into 2 groups, the control group using conventional western medicine treatment, the observation group with Chinese medicine treatment, treatment effects were compared between the two groups.Results The observation group after treatment with TCM the total effective rate was 94.74%, control group total effective rate was 76.32%; Observation group after treatment the degree of headache, attack frequency, duration were better than control group (P＜0.05). Observation group, the incidence of adverse reactions was 7.89%, the control group in the incidence of adverse reactions was 10.53% (P＞0.05). Conclusion Traditional Chinese medicine for the treatment of migraine patients significantly superior to conventional western medicine treatment, and will not increase adverse reactions, worthy of promotion.

Migraine;Chinese Medicine Department of internal medicine; Treatment

R747.2

A

ISSN.2095-6681.2017.01.1.02