蒽環類化療藥物治療乳腺癌的毒性及其防治

帕提曼·吐達洪，莎比海·肖開提

（新疆伊犁州友誼醫院腫瘤內科，新疆 伊犁 835000）

蒽環類化療藥物治療乳腺癌的毒性及其防治

帕提曼·吐達洪，莎比海·肖開提

（新疆伊犁州友誼醫院腫瘤內科，新疆 伊犁 835000）

目的 探討蒽環類化療藥物治療乳腺癌患者時對其心臟產生的毒性，以及探討力素注射液防治心臟毒性的作用。方法 選擇2012年9月份～2016年11月份期間本院的142例乳腺癌患者，按其掛號順序分組為防治組與對照組，各組71例，均采用心肌肌鈣蛋白（cTn）方法對蒽環類藥物造成的心臟毒性進行監測，并以乳腺癌患者實施蒽環類化療藥物治療前的心臟彩超為心肌評價的唯一標準，防治組應用力素注射液（二丁酰環磷腺苷鈣）進行防治心臟毒性的作用，對照組則不采用，比較觀察兩組實施蒽環類化療藥物治療后其心臟毒性的發生情況，并分析采取力素注射液對心臟毒性的防治效果。結果 兩組乳腺癌患者均應用蒽環類化療藥物進行治療乳腺癌，其中對照組中有16例患者經心肌肌鈣蛋白（cTn）方法檢測出存在心臟毒性情況，發生率為22.54%（16/71）；而應用力素注射液的防治組中僅1例發生心臟毒性情況，發生率為1.41%（1/71）。結論 蒽環類化療藥物治療乳腺癌患者時會在一定程度上引發心臟毒性，而力素注射液是一種親脂性衍生物，其能迅速透過心臟細胞膜，具有拮抗作用，可有防治蒽環類藥物造成的心臟毒性，是目前臨床上唯一認可用于防治蒽環類藥心臟毒性的保護劑藥物。

蒽環類化療藥物；乳腺癌；毒性

蒽環類藥物是一種廣譜抗腫瘤藥物，其抗癌活性強，可對抗多種惡性腫瘤（如乳腺癌、淋巴癌、肺癌、卵巢癌、肝癌及軟組織腫瘤等），其應用效果顯著，可作為常用的核心藥物方[1]。但蒽環類藥物屬于周期非特異性藥劑，其主要的毒副反應有骨髓抑制與心臟毒性。隨臨床治療腫瘤疾病手段的不斷進步，使得臨床應用蒽環類藥物的單次用量和化療周期數均有所提高，因此，為保障蒽環類藥物在臨床中的安全使用，盡可能預防性地應用力素注射液，以避免患者出現心臟毒性。現本文對比研究蒽環類化療藥物治療乳腺癌的毒性及其防治措施，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年9月份～2016年11月份期間本院留存的142例乳腺癌患者，均為女性，其年齡為28～68歲，平均年齡為（46.25±4.78）歲。全部患者均無基礎性心肺疾病，且心臟彩超和心功能指標檢測均正常，卡式評分均≥70分。按其掛號順序分組為防治組與對照組，各組71例，各組患者在基礎檔案資料方面均無統計學差異（P＞0.05），可進行可比性分組研究。

1.2 方法

在蒽環類藥物化療前，均對兩組患者行心臟彩超檢測，以進行心肌評價，確保無心臟禁忌癥[2]，兩組均通過中心靜脈置管方式進行化療，在化療期間給予兩組患者相同種類和劑量的護肝藥物。防治組應用力素注射液進行防治心臟毒性，而對照組則不采用。本研究中選用注射用的力素；取1支20 mg的力素溶于2 mL的生理鹽水中，作肌內注射液，2次/d；也可轉入輸液袋內滴注，取2支溶于500 mL的5%葡萄糖中以進行緩慢靜脈滴注，1次/d；30 min后再進行化療。注意：蒽環類藥物不得在力素注射液前使用；只有當阿霉素累積劑量≥300 mg/m2并需繼續應用的情況下才可應用[3]；雖其有保護心臟功能，但不能消除心臟毒性的產生潛力，須密切監護患者的心臟功能；不得混與其它藥物使用。

1.3 心肌毒性檢測標準

均在化療前對患者行心臟彩超檢測，是評價心肌功能的唯一標準。若出現以下任何一種情況，即視心肌功能受損：心臟收縮期的各壁S峰表現異常；心臟各室壁厚或運動幅度表現異常；心臟舒張期的E/A比值＜1；心臟左室射血分數＜50%。

1.4 統計學方法

采用統計學SPSS 22.0軟件包進行數據結果分析，以P＜0.05為組間統計學差異有意義。

2 結 果

兩組乳腺癌患者均應用蒽環類化療藥物進行治療乳腺癌，具體心臟毒性發生情況如下表1所示。

表1 心肌毒性發生情況（n，%）

3 討 論

蒽環類藥物屬周期非特異性化療藥，其可通過氧化還原成自由基，形成活性氧碎片，可直接作用破壞腫瘤靶點的結構及其功能，也會對心肌DNA造成不可逆性破壞。因此，其有多種毒副作用，以心臟毒性最為嚴重。本研究中，通過采用心肌肌鈣蛋白（cTn）方法監測心臟毒性情況，并比較觀察力素注射液抗心臟毒性的作用效果。上述結果顯示，對照組中有16例患者檢測出存在心臟毒性情況，發生率為22.54%（16/71）；而應用力素注射液的防治組中僅1例發生心臟毒性情況，發生率為1.41%（1/71）。因此，表明力素注射液對心臟毒性的防治效果十分良好。

總而言之，蒽環類化療藥物治療乳腺癌患者時會在一定程度上引發心臟毒性，而力素注射液能迅速透過心臟細胞膜，具有拮抗作用，可有防治蒽環類藥物造成的心臟毒性，是一種可用于防治蒽環類藥心臟毒性的保護劑藥物。

[1] 張劍輝,回天立,欒士超,周憲方,周付榮,張印發.蒽環類化療藥物治療乳腺癌的毒性及其防治[J].《實用癌癥雜志》,2015(7):1041-1043.

[2] 婁柏松.含蒽環類藥物不同方案乳腺癌輔助化療療效與心臟毒性對比臨床觀察[J].《大家健康:學術版》,2015(7):103-104.

本文編輯：王 琦

R737.9

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ISSN.2095-6681.2017.01.16.02