聯用美托洛爾和非洛地平緩釋片治療高血壓的效果研究

鄧傳國

（江蘇省南通市海安古賁醫院，江蘇 南通 226623）

聯用美托洛爾和非洛地平緩釋片治療高血壓的效果研究

鄧傳國

（江蘇省南通市海安古賁醫院，江蘇 南通 226623）

目的 研究聯用美托洛爾和非洛地平緩釋片治療高血壓的效果。方法 針對140例患者，首先進行對照組和觀察組的隨機分組，對照組采用非洛地平緩釋片治療，觀察組給予非洛地平緩釋片聯合美托洛爾治療；兩組共140例均為我院2015年4月到2016年4月間收治。結果 觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率為4.3%，對照組為5.7%，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 非洛地平緩釋片聯合美托洛爾是治療高血壓的主要藥物，具有良好的治療效果，值得推廣應用。

美托洛爾；非洛地平緩釋片；高血壓

高血壓是老年患者常見的一種疾病，具有致死、致殘率高等特點，合理的選擇藥物對高血壓具有很大作用[1]。本次主要探究美托洛爾聯合非洛地平緩釋片治療高血壓的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機對照法將140例患者分為對照組和觀察組，均為我院2015年4月到2016年4月間收治，符合WHO高血壓防治指南高血壓診斷標準。對照組患者年齡均值為（63.1±6.1）歲，年齡44～75歲，其中女性40例，男性30例，1級高血壓22例，2級高血壓37例，3級高血壓11例；觀察組患者中年齡均值為（63.0±6.3）歲，年齡42～76歲，其中包括女性39例，男性31例，1級高血壓25例，2級高血壓35例，3級高血壓10例；排除繼發性高血壓、嚴重心腦血管疾病、肝腎異常及糖尿病患者，比較兩組患者的一般資料，其中P＞0.05，故可比。

1.2 方法

對照組給予非洛地平緩釋片治療，每天一次，每次5毫克，用藥一周后血壓下降不明顯或未下降計量改為10毫克每次；觀察組在對照組基礎上給予美托洛爾，每天兩次，每次25毫克。每天對患者的不良反應與臨床癥狀進行記錄，上午八點到十點定時測兩次血壓。使用標準袖帶水銀臺式測血壓計測量，測量前讓患者休息20分鐘，測量右上臂坐位血壓，連續三次取平均值，并隨訪8周。治療前或治療8周結束后對患者肝腎功能、血脂、尿Rt及EKG等進行測定。

1.3 評定臨床治療效果

結合衛生部門制定的心血管藥物指導原則開展療效評定。顯效：舒張壓（DBP）超過20 mmHg或下降幅度超過10 mmHg；有效：DBP下降幅度在10到19 mmHg或下降未達到10 mmHg但血壓恢復正常；無效：未能滿足上述標準[2]。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床治療效果

觀察組治療前與治療后8周降壓療效明顯優于對照組，具體如下表1所示。

表1 兩組療效對比

2.2 不良反應

觀察組1例出現頭疼，1例踝關節水腫，1例面部發紅，并發率為4.3%。對照組2例頭疼，1例踝關節水腫，1例面部發紅，并發率為5.7%，兩組在并發率對比上無顯著差異，（P＞0.05）。兩組患者不良反應較低，均未影響臨床治療。治療結束后8周，各項實驗室檢查無顯著變化。

3 討 論

高血壓是臨床上常見的疾病之一，如果不能及時治療就會合并出現心力衰竭與冠心病，對患者的生命造成了巨大威脅。臨床上目前主要應用降壓藥治療高血壓。非洛地平緩釋片與美托洛爾已經成為治療高血壓的主要藥物。

非洛地平緩釋片是一種高選擇的鈣離子拮抗劑，主要利用阻滯鈣離子進入小動脈平滑肌細胞或擴張血管平滑肌的作用擴張血管，降低血壓。該藥物具有輕微排鈉利尿作用，可降低血容量，而且不會引起體潴留。該藥物濃度波動較小，擴張血管效果顯著，不會受患者飲食影響，擴張血管的效果顯著，而且不會影響靜脈平滑肌與腎上血管，不會產生體位低血壓[3]。

美托洛爾是一種β受體阻滯劑，不具有內源性擬交感性選擇，主要機制如下：（1）利用β1受體減弱心肌收縮，降低心率，減少血容量，控制血壓下降。該藥物減慢心率的作用可抵消非洛地平緩釋片產生的心悸。（2）利用減低血液腎素活性擴張血管，減低血壓。非洛地平緩釋片對腎素影響較小聯合合用可得到互補的作用。（3）阻滯中樞神經系統的β受體降低了交感神經活性，擴張了血管，進而使得血壓下降。非洛地平緩釋片對交感神經活性無影響，聯合合用得到的降壓較顯著，而且不會產生副作用。此外，美托洛爾還可以改善心肌供血，減少了高血壓合并冠心病及心臟病的概率[4]。

本次研究中，給予對照組使用非洛地平緩釋片治療，觀察組給予美托洛爾聯合非洛地平緩釋片治療，觀察組治療后總有效率為97.1%，對照組為81.4%，兩組差異顯著，具有顯著的臨床意義（P＜0.05）。觀察組不良反應發生率為4.3%，對照組為5.7%兩組差異不具有統計學意義（P＞0.05），經處理后兩組不良反應均為影響臨床治療。

綜上所述，聯用美托洛爾和非洛地平緩釋片已經成為治療高血壓的主要選擇，得到的臨床效果較顯著，患者依從性較好，值得在臨床上進行推廣使用。

[1] 楊隴權,余 靜,馬瑞新.厄貝沙坦與美托洛爾的聯合方案對男性高血壓患者性功能的影響[J].中華心血管病雜志,2015,39(7):636-641.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2017.01.23.02