探討老年慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床治療

阿瓦妮薩·阿卜杜喀迪爾，古麗巴哈爾·依布拉音

（1．策勒縣維吾爾醫醫院急診科，新疆 和田 848300；2．策勒縣人民醫院功能科，新疆 和田 848300）

探討老年慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床治療

阿瓦妮薩·阿卜杜喀迪爾1，古麗巴哈爾·依布拉音2

（1．策勒縣維吾爾醫醫院急診科，新疆 和田 848300；2．策勒縣人民醫院功能科，新疆 和田 848300）

目的 對老年慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床治療進行探討。方法 選取我院在2015年1月到2016年1月收治的62例老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者，將其隨機分為參照組與研究組各31例，參照組給予常規治療，研究組在常規治療基礎上再進行綜合治療，對兩組患者療效進行對比。結果 研究組患者療效較參照組良好，P＜0.05。結論 對老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者在常規治療的基礎上再實施綜合治療能夠取得確切的臨床效果，大大提高了患者的治療有效率，使患者的臨床癥狀得到了有效緩解，值得推廣。

老年患者；慢性肺源性心臟病；冠心病

老年慢性肺源性心臟病在臨床上非常多見，很多慢性肺源性心臟病患者同時還合并冠心病，而且隨著老年患者年齡的不斷增加，其身體各項機能都在不斷下降，患上各種基礎疾病的可能性在逐漸加大，導致患者的正常生活乃至生命安全都受到了疾病帶來的極大不良影響[1]。本組對我院收治的老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者的臨床治療方法進行研究，其臨床療效非常理想，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者62例作為研究對象，并按照隨機平均原則將其分為參照組和研究組。其中參照組（n=31），男18例，女13例；年齡49～72歲；平均年齡（61.48±4.63）歲；病程為1個月～2年，平均病程（1.59±2.27）年；研究組（n=31），男15例，女16例；年齡58～79歲，平均年齡為（68.4±4.7）歲；病程3個月～5年，平均病程為（3.8±1.2）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料的比較中，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組行常規治療，主要包括有強心、利尿、改善心腦供血與抗生素等。研究組患者在常規治療的基礎上，采取綜合治療方法，具體實施如下：在早期治療中對患者采用頭孢類廣譜抗生素進行治療，避免患者發生感染；對患者使用硝酸甘油或硝普鈉等血管擴張劑，讓患者的心臟前后負荷得到有效緩解，使患者的左右心室功能得到改善，從而不斷增加患者的心輸出量；給予患者使用小劑量的貝那普利與多巴胺，讓患者的血壓得到良好的控制；間斷對患者進行小劑量強心利尿劑用藥，使患者的心力衰竭情況得到緩解；同時還要對患者的肝、腎、肺、心功能情況加以密切監測，一旦有異常情況發生要立即采取處理措施。

1.3 評價標準

顯效：患者臨床主要癥狀基本消失，生命體征恢復正常，心絞痛得到有效的緩解，EGG恢復正常；有效：患者臨床主要癥狀與體征在治療后有明顯好轉，心絞痛癥狀較治療前有所改善；血脂檢查沒有發現異常，心電圖檢查顯示ST段明顯下降；無效：患者的全部臨床癥狀與體征以及臨床檢查都沒有明顯好轉。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過研究表明，研究組患者治療有效率明顯較參照組患者的治療有效率高，P＜0.05。具體治療情況見表1。

表1 兩組患者的治療情況對比 [n（%）]

3 討 論

慢性肺源性心臟病主要是因為胸廓、肺或者肺動脈心血管慢性病引起的肺動脈高壓、肺循環阻力增加問題從而導致右心擴大、肥厚甚至是嚴重的右心衰竭問題的心臟病，不少慢性肺源性心臟病患者都心臟功能都逐漸變弱，加上肺心病長時間的缺氧，導致冠狀動脈損傷不斷加重、加速，這是肺心病并發冠心病的重要誘因之一。老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者的臨床癥狀主要表現為咳嗽、咳痰、心悸、心慌、氣短、呼吸困難等，臨床體征表現為紅細胞比例升高、血壓粘稠度提高、冠狀動脈血液流動速度減慢、細胞缺氧敏感性降低等，是影響老年群體生命質量的一個重要因素。

因此，臨床認為在給予老年慢性肺源性心臟病合并冠心病治療的時候，要將各個方面的治療工作做好，在給予患者抗感染、吸氧等對癥治療的同時，還要對患者使用硝酸甘油來使血管擴張，使患者肺動脈壓下降，從而減輕患者心臟的負荷[2]。此外，如果患者還存在右心功能不全問題，還要對患者進行強心利尿劑與吸氧治療，改善患者的冠狀動脈供血不足情況，為患者的康復提供更好的條件。

根據本組研究結果表明，研究組患者治療有效率較參照組高，P＜0.05。說明在常規治療基礎上對老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者采取綜合治療的方法，其臨床效果良好，患者治療有效率得到明顯提升，使患者的臨床癥狀得到了有效緩解，值得推廣。

[1] 伏婷婷,馮華松,聶舟山,孟激光,張 燕,張春陽,李泳群,段蘊鈾,丁新民.米力農治療慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國循證心血管醫學雜志,2013,02:175-176.

[2] 黃微娜,黃小萍,楊 軍,應海平,張文學,徐 寧,陳 亮,謝春蕾.血漿N端B型腦鈉肽前體檢測在慢性肺源性心臟病診斷中的應用價值[J].現代實用醫學,2010,10:1140-1141.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2017.01.81.02