心血管內科急性心絞痛臨床治療觀察

閆 琳，徐樹東

（1．新疆維吾爾自治區塔城市人民醫院內二科，新疆 塔城 834700；2．解放軍第474醫院心內科，新疆 烏魯木齊 830000）

心血管內科急性心絞痛臨床治療觀察

閆 琳1，徐樹東2

（1．新疆維吾爾自治區塔城市人民醫院內二科，新疆 塔城 834700；2．解放軍第474醫院心內科，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 研究觀察心血管內科急性心絞痛的治療方法及臨床效果。方法 選取2015年1月～2016年10月我院收治的急性心絞痛患者96例作為研究對象，家國企隨機分為研究A組和研究B組，各48例，研究A組給予常規方式治療其急性心絞痛病癥，而研究B組則在A組的基礎上聯合采取硫酸氫氯吡格雷片（商品名：波立維）治療。經持續治療28天后，比較分析兩研究組的治療總有效率、心絞痛的發作頻率及每次發作的持續時間。結果 研究B組的總有效率為97.92%（47/48），明顯高于研究A組的81.25%（39/48），且研究B組治療期間的心絞痛發作頻率及其持續時間均明顯低于研究A組，各項療效指標結果均在統計學檢驗后顯示具有顯著差異性（P＜0.05）。結論 常規治療聯合硫酸氫氯吡格雷片治療心血管內科急性心絞痛的療效實屬顯著，對心絞痛的發作頻率也有明顯控制作用，并且可大大縮短其發作的持續時間，利于提高病患的生活質量，值得臨床心血管內科推廣應用于急性心絞痛的治療。

心血管內科；急性心絞痛；治療觀察

急性心絞痛為心血管內科較常見的心臟疾病之一。急性心絞痛是突然發作于胸骨體上段或中段，多呈壓榨性、悶脹性或窄息性胸口心區劇烈疼痛[1]；可波及大部心前區，疼痛癥狀亦可放射至左肩、左上肢及其前內側，甚至達及手指；可偶伴瀕死的恐懼感。發作時往往迫使停止任何活動，心絞痛可歷時1～5 min，很少長于15 min[2]；病情較輕者在充分休息或服藥后的1～2 min內，其疼痛癥狀即可有效緩解并消失；而嚴重者則需聯合多種藥物治療才可緩解其疼痛癥。本次研究的宗旨是觀察心血管內科急性心絞痛的治療方法及臨床效果，詳情示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年10月我院收治的急性心絞痛患者96例作為研究對象。其中男52例，女44例；年齡42～81歲，平均年齡（63.32±5.32）歲。納入標準：均有胸口疼痛、胸口憋悶等體征，同時經心電圖檢測顯示ST-T段呈典型性改變[3]。排除標準：急性心肌梗死病患、妊娠期及哺乳期婦女患者等。將其隨機分為研究A組和研究B組，各48例。經對比分析，研究B組與研究A組的性別、年齡、體質系數、病情癥狀、合并癥及心電圖檢測結果等各項資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

在治療過程中，詳細觀察兩組患者的各項生命體征，并密切記錄對心絞痛的發作頻率（1次/d或多次/d），及其疼痛持續的時間。

1.2.1 研究A組進行臨床上給予常規方式治療，如β受體阻滯劑，使用10 mg/次，3～4次/d，可逐漸增加藥劑量。28天為1個療程。此類藥劑可阻斷心率刺激作用、減緩心率過速、降低血壓水平，減低心肌收縮力及氧耗量，從而促進緩解急性心絞痛。

1.2.2 研究B組在常規方式治療的基礎上，聯合硫酸氫氯吡格雷片（商品名：波立維）治療。該藥物的使用方法：78 mg/d，連續服藥28天，并以28天為1個療程。

2 結 果

研究B組的總有效率為97.92%（47/48），明顯高于研究A組的81.25%（39/48），且研究B組治療期間的心絞痛發作頻率及其均明顯低于研究A組，各項療效指標結果均在統計學檢驗后顯示具有顯著差異性（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組各項療效指標

3 討 論

急性心絞痛是一種臨床常見的急性冠狀動脈綜合征，此病的發生率呈逐年保持性增長。臨床發病原因主要是因冠狀動脈發生粥樣硬化狹窄，致冠狀動脈供血不足，從而促發心肌出現暫時性缺氧現象，血壓會明顯升高，心率也會加快，嚴重威脅患者的生命安全。由于急性心絞痛的常見誘因為體力勞累、受寒、貧血、心動過速、休克及情緒激動（生氣、焦慮、大喜、大悲等）等，所以在發作時，可對患者的生理與心理造成嚴重負擔，因此，臨床需盡快對患者采取對癥治療，以快速緩解心絞痛癥狀，利于充分改善預后。

硫酸氫氯吡格雷片是一種ADP受體阻滯劑，可與體內血小板膜表面的ADP受體相互結合，致使纖維蛋白原無法有效與糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受體相互結合，從而實現抑制血小板之間相互聚集的目的，進而誘導血小板的活化程度。該藥可與β阻滯劑結合，恢復冠狀動脈的血液學流動狀況，防止動脈血栓的形成，改善急性心絞痛的臨床癥狀，減少心絞痛的發作次數及縮短發作的時間，降低并發癥及不良反應的發生危險。

綜上所述，常規治療聯合硫酸氫氯吡格雷片治療心血管內科急性心絞痛的療效實屬顯著，對心絞痛的發作頻率也有明顯控制作用，并且可大大縮短其發作的持續時間，利于提高病患的生活質量。

[1] 黃 紅.心血管內科急性心絞痛的臨床治療效果分析[J].《中國繼續醫學教育》,2015(16):84-85

[2] 比力克孜·阿布力米提.心血管內科急性心絞痛臨床治療護理效果觀察[J].《中國農村衛生》,2015,3(12):149-149

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2017.01.84.02