替米沙坦對急性心肌梗死冠脈介入治療后心室重塑及炎性因子水平的影響分析

喬建晶

（鄂爾多斯市中心醫院心內一區，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

替米沙坦對急性心肌梗死冠脈介入治療后心室重塑及炎性因子水平的影響分析

喬建晶

（鄂爾多斯市中心醫院心內一區，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的 研究分析替米沙坦對急性心肌梗死冠脈介入治療（PCI）后心室重塑及炎性因子水平的影響。方法 將在我院進行急診PCI的90例患者設為研究對象，將其采用隨機法分為對照組和分析組。其中對照組45例，給予替米沙坦治療；分析組45例，給予培哚普利治療；比較兩組患者治療后的血清TNF-α和IL-6水平。結果 分析組術后一天的血清TNF-α和IL-6水平與對照組無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）；分析組術后十二周的血清TNF-α和IL-6水平與對照組有明顯差異，有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對急診PCI后心肌梗死炎性水平較高的患者而言，可采用替米沙坦降低，同時可防止患者出現左心室重塑現象。

替米沙坦；急性心肌梗死；冠脈介入治療；心室重塑；炎性因子水平

炎性因子腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）均可加快動脈硬化和血栓的發生，不僅可升高急性心肌梗死的發生率，還影響到心肌梗死后的左室重構[1]。急性心肌梗死患者一般都利用PCI來進行早期再灌注，對心室重構有一定抵抗作用，但只能起到緩解的效果，并不能徹底阻礙[2]。我院研究分析了替米沙坦對急性心肌梗死PCI后心室重塑及炎性因子水平的影響，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在我院進行急診PCI的90例患者設為研究對象，將其采用隨機法分為對照組和分析組。所有患者中均無心臟瓣膜病、心肌病、肺心病和肝功能障礙等疾病，且經衛生組織的診斷標準確認為急性心肌梗死。對照組患者中男性26例，女性19例；年齡44～67歲，中位年齡（55.8±10.4）歲。分析組患者中男性24例，女性21例；年齡47～69歲，中位年齡（56.2±10.8）歲。兩組患者的性別、年齡和病程等基本情況均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組在術后給予培哚普利治療，一天一次，一次4 mg；分析組在術后給予替米沙坦治療，一天一次，一次80 mg。對所有患者術后一天、六周和十二周的空腹靜脈血進行抽取，均為3 mL，將其保存在試管當中，兩小時后進行離心處理，收集上清液，并保存在零下80度的環境下，采取酶聯免疫吸附測定法對血清TNF-α和IL-6水平進行檢測；所有步驟均按照說明書嚴格進行。

1.3 觀察標準

比較兩組患者的血清TNF-α和IL-6水平。

1.4 統計學方法

數據由SPSS 19.0統計學軟件處理，計量資料由t檢驗，由（±s）表示；組間差異較大，有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

比較兩組患者的血清TNF-α和IL-6水平；分析組術后一天的血清TNF-α和IL-6水平與對照組無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）；分析組術后十二周的血清TNF-α和IL-6水平與對照組有明顯差異，有統計學意義（P＜0.05）；詳細情況如表1。

表1 兩組患者的血清TNF-α和IL-6水平對比（±s）

表1 兩組患者的血清TNF-α和IL-6水平對比（±s）

組別血清TNF-α（pg-ml）IL-6（pg-ml）術后一天術后十二周術后一天術后十二周分析組（n=45）63.12±15.4226.61±11.3812.02±2.372.01±1.22對照組（n=45）62.79±16.7134.51±11.9011.73±2.413.02±1.17 t 0.0973.2190.5764.008 P 0.9230.0020.5660.000

3 討 論

培哚普利作為長效非疏基血管緊張素轉換酶抑制劑之一，不僅可阻礙血管緊張素Ⅱ的形成，還可增強緩激肽。培哚普利對一些神經內分泌活性物質有調理作用，緩解心肌血流灌注情況，避免心肌膠原蛋白大量堆積，得到阻礙和改變左心室重構的功效；但缺點在于無法完全阻斷血管緊張素Ⅱ[3]。替米沙坦作為一種非肽類血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑之一，可彌補培哚普利的缺點，具有培哚普利沒有的優勢——過氧化物酶體增殖物活化受體-γ（PPAR- γ）激動劑效應[4]。有相關資料表明，PPAR- γ在內源性活性物質的產生與分泌中占重要地位[5]。

綜上所述，針對急診PCI后心肌梗死炎性水平較高的患者而言，可采用替米沙坦降低，同時可防止患者出現左心室重塑現象。

[1] 楊 蓉,張 晉,姚玉娟,等.替米沙坦對急性心肌梗死冠脈介入治療后心室重塑及炎性因子水平的影響[J].陜西醫學雜志,2007,36(12):1634-1637.

[2] 楊 蓉,姜 芳,張 晉,等.替米沙坦對急性心肌梗死患者冠狀動脈介入治療后心室重塑的影響[J].河北醫藥,2009,31(9):1036-1038.

[3] 楊 蓉,姚玉娟,張 晉,等.替米沙坦對急診冠狀動脈介入治療后心室重塑及神經激素的影響[J].中國綜合臨床,2007,23(12): 1070-1072.

[4] 楊 蓉,劉金明,姚玉娟,等.替米沙坦對急診冠壯脈介入治療后心室重構的干預[J].中華老年心腦血管病雜志,2008,10(7):545.

[5] 魯玉芬.替米沙坦聯合胺碘酮治療急性心肌梗死合并心房顫動患者的效果觀察[J].中國醫藥導報,2013,10(11):68-69,74.

本文編輯：王 琦

R542.22

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ISSN.2095-6681.2017.01.95.02

喬建晶（1984-），男，內蒙古商都人，主治醫師，碩士，研究方向：心內科