多普勒彩色超聲心電圖在急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用效果觀察

趙 燕

（黑龍江省肇源縣人民醫(yī)院物理診斷科，黑龍江 大慶 163000）

多普勒彩色超聲心電圖在急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用效果觀察

趙 燕

（黑龍江省肇源縣人民醫(yī)院物理診斷科，黑龍江 大慶 163000）

目的 探索多普勒彩色超聲心電圖在急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年2月10日～2016年2月10日收治的疑似心肌梗死患者100例作為研究對(duì)象，且對(duì)所有患者實(shí)施多普勒彩色超聲心電圖檢查。結(jié)果 多普勒彩色超聲心電圖在心肌梗死患者中診斷正確率、特異性、敏感性、漏診率、誤診率分別為96.25%、90.00%、96.25%、3.75%、10.00%。結(jié)論 多普勒彩色超聲心電圖在急性心肌梗死診斷中效果顯著。

多普勒彩色超聲心電圖；急性心肌梗死；診斷

心肌梗死主要是由于冠狀動(dòng)脈堵塞或變窄引起的供血不足，屬于內(nèi)科常見(jiàn)病，好發(fā)于中老年患者，具有病情重、發(fā)病急驟、死亡率高等特點(diǎn)，若干預(yù)不急，可危及患者生命安全。因此對(duì)于心肌梗死患者治療原則在于早發(fā)現(xiàn)、早治療[1]。本文旨在探索多普勒彩色超聲心電圖診斷在急性心肌梗死中的臨床意義，具體見(jiàn)下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月10日～2016年2月10日收治的疑似心肌梗死患者100例作為研究對(duì)象。平均年齡（63.45±3.92）歲，男62例，女38例，平均病程（11.52±2.69）個(gè)月。本次研究患者均簽署書(shū)面同意書(shū)。

1.2 方法

多普勒彩色超聲心電圖：本次使用的診斷儀為飛利浦IE33型號(hào)，檢查前將探頭頻率調(diào)整為2～4 MHZ之間。首先常見(jiàn)掃描心前區(qū)，再進(jìn)行切面觀察，包括心尖（短軸）、乳頭肌（短袖）、二腔心、心尖四腔心、二尖瓣（短軸）、胸骨旁左室（長(zhǎng)軸），必要時(shí)可檢查患者劍突右室（長(zhǎng)軸）、心尖左室（長(zhǎng)軸）、胸骨旁四腔心（長(zhǎng)軸）。隨后再監(jiān)測(cè)患者心室、心率、心悸回聲強(qiáng)度、厚度、心臟各節(jié)段室壁運(yùn)動(dòng)等情況，特別是患者彩色血流狀態(tài)。本次檢測(cè)過(guò)程由兩名醫(yī)師完成。急性心肌梗死超聲心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）梗死區(qū)節(jié)段室壁厚度變薄，心內(nèi)膜回聲不穩(wěn)定或斷裂，心肌回聲異常增強(qiáng)或減弱；（2）節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常，梗死區(qū)節(jié)段運(yùn)動(dòng)矛盾、減弱、幅度消失。

1.3 觀察指標(biāo)

分析多普勒彩色超聲心電圖的漏診率、誤診率、特異性、敏感性、診斷正確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 多普勒彩色超聲心電圖診斷正確率分析

100例疑似心肌梗死患者中，80例已經(jīng)確診，其中5例為前壁心肌梗死患者，6例為缺血性心肌病患者，16例為右室心肌梗死患者，53例為下壁心肌梗死患者，多普勒彩色超聲心電圖診斷正確率為96.25%（77/80）。見(jiàn)表1。

表1 分析多普勒彩色超聲心電圖診斷正確率 [n（%）]

2.2 多普勒彩色超聲心電圖的診斷價(jià)值分析

多普勒彩色超聲心電圖敏感度為96.25%，特異度為90%，漏診率為3.75%，誤診率為10%。見(jiàn)表2。

表2 分析多普勒彩色超聲心電圖的診斷價(jià)值

3 討 論

急性心肌梗死可導(dǎo)致患者局部室壁運(yùn)動(dòng)異常，與心肌缺血密切相關(guān)。且大部分急性心肌梗死患者在發(fā)病時(shí)，可導(dǎo)致室壁厚度減少或消失，節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)能力小時(shí)或下降，且部分患者表現(xiàn)為收縮期室壁變薄，同時(shí)以上表現(xiàn)也是心肌梗死最重要的標(biāo)志[2]。目前臨床上常見(jiàn)的心肌梗死類(lèi)型為急性ST段抬高型心肌梗死，具有死亡率高、發(fā)展快、發(fā)病率高等特點(diǎn)，對(duì)患者生命可造成一定威脅性。

多普勒彩色超聲心電圖具有快速、直觀、無(wú)創(chuàng)傷性、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，能夠分析T波的波峰-波末的間期，從而反映患者實(shí)際心室肌跨越復(fù)極散度。同時(shí)還可通過(guò)多普勒彩色超聲心電圖方便、清晰地顯示室壁運(yùn)動(dòng)情況，當(dāng)患者出現(xiàn)心肌壞死和水腫時(shí)，經(jīng)檢查，可發(fā)現(xiàn)心肌回聲減弱或消失，部分患者還可出現(xiàn)心內(nèi)膜回聲不穩(wěn)定現(xiàn)象，且隨著患者病情的惡化嚴(yán)重性，心肌回聲可呈現(xiàn)為變薄、變強(qiáng)等特點(diǎn)，從而提高臨床診斷正確率[3]。除此之外，在進(jìn)行多普勒彩色超聲心電圖檢查時(shí)，需分析房室、心房、內(nèi)臟位置，隨后再了解室間隔缺損的位置和大小，最后觀察有沒(méi)有畸形和肺動(dòng)脈狹窄現(xiàn)象，且著重檢查一下切面：（1）劍突下右室流出道長(zhǎng)軸切面：需首先了解室間缺損和主動(dòng)脈關(guān)系后，再明確兩者之間的關(guān)系，最后了解兩條動(dòng)脈的位置關(guān)系；（2）心尖切面：首先了解房室連接關(guān)系，再測(cè)量動(dòng)脈長(zhǎng)軸，最后顯示室間隔缺損程度。通過(guò)了解其相互的關(guān)系，再實(shí)施相應(yīng)針對(duì)性的治療方案，方可提高整體療效。

總而言之，對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施多普勒彩色超聲心電圖診斷，能夠降低誤診率和漏診率，為臨床治療提高科學(xué)依據(jù)，值得推廣。

[1] 杜 敏,張 晶.多普勒彩色超聲心電圖在急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用效果探討[J].大家健康(上旬版),2016,10(4):68-69.

[2] 陳繼生.用多普勒彩色超聲心電圖診斷急性心肌梗死的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(3):20-21.

[3] 姜 洋,李兆奇.多普勒彩色超聲心動(dòng)圖在急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,86(13):120-121.

本文編輯：劉欣悅

R542.22

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ISSN.2095-6681.2017.01.99.02