急診科腦出血患者的急救護理及體會

林輝青

（江蘇省句容市人民醫院急診科，江蘇 鎮江 212400）

急診科腦出血患者的急救護理及體會

林輝青

（江蘇省句容市人民醫院急診科，江蘇 鎮江 212400）

目的 探討急診科腦出血患者的急救護理措施以及進行體會總結，以期為進一步提高臨床急救護理的工作質量及效率提供實踐依據。方法 對我院急診科2016年1～12月所接診搶救護理的68例腦出血患者進行追述分析，探討對其采用的急救護理措施，并統計分析其最終效果，進而總結急救護理的臨床體會。結論 對急診科腦出血患者展開急救護理過程中，急診科的護理人員應全面配合搶救醫生對發病患者快速施救，加強各方面生命體征的監測及基礎急救護理，如細致密切地病情觀察、及時組織人員進行搶救、保持患者呼吸系統通暢、維持有效人工通氣、合理轉運并迅速做好藥物治療及術前準備，為進一步繼續治療創造基礎條件，也為挽救其生命爭取更多時間，減少死亡情況，另外，還要要求急診科護理人員要具備高度責任心、熟練搶救技術、敏銳洞察能力及良好溝通技巧，這些均對腦出血患者的急診科急救護理成功率有重要的實際意義。

急診科；腦出血；急救護理

腦出血是臨床腦血管意外疾病中較廣譜的一種，通常主以中老年者為易發病群體，起病突然而且多無預感，易伴高血壓史，并在情緒波動或活動狀態下易發生此病癥，一旦病發多會伴劇烈頭痛或惡心嘔吐、肢體無力及失語等合并癥狀，甚至可能引發意識障礙，具有致殘率及病死率相對較高的特點[1-3]，現本文對我院急診科68例腦出血患者實施了急救護理，現將體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1～12 月對我院急診科急救護理68例腦出血患者，其中男35例，女33例；年齡為29～77歲，平均為（53.57±5.44）歲。在入院急診科后，多數患者表現有頭痛、眩暈、惡心嘔吐，并一定程度的出現意識障礙、口齒不清（或失語）、肢體麻木（或偏癱）、偏盲及大小便失禁等癥狀?？山o予的輔助檢查有：頭顱CT檢查及MR1檢查，結果顯示出大約半數患者是因高血壓引發的腦出血，且主以高血壓合并小動脈粥樣硬化，其他病因可有腦動脈瘤、腦動靜脈畸形、血管血液病變、腦動脈梗死、抗凝以及溶栓藥物治療反應等。

1.2 急救護理

結合腦出血患者的病情進展，20%甘露醇靜脈注射以進行脫水降顱內壓治療護理后，可對出現腦疝患者給予地塞米松和呋塞米等藥物，并對其積極應用止血、降壓、鎮靜、抗炎、脫水、利尿、改善腦代謝及神經營養支持等綜合護理措施；并在此基礎上，為改善及提升其治愈率、減少病殘情況生，還給予以下急救護理：

①環境護理：保持周圍環境安靜，囑患者充分靜臥休息，減少人員探視；

②生命體征護理：嚴密觀察其體溫、控制血壓穩定，并進行心電監護其心率、脈搏及呼吸等各項生命體征，并注意瞳孔與意識變化情況；

③呼吸護理：放置軟枕以抬高患者頭部約15～30°并偏向一側使口部向下，利于促進腦部血液回流以減輕顱內壓；及時清除呼吸道內分泌物，以保障呼吸通暢；

④氣管插管護理：若痰多而不易吸出且有呼吸衰竭跡象的患者，應立即行氣管切開術，給予氣管插管輔助人工吸氧，以及時改善腦缺氧癥狀；

⑤進食護理：發病1～2 h嚴格禁食，對因昏迷而不可進食者應給予鼻飼處理，定時回抽檢測胃液以觀察上消化道有無出血情況，定時進行口腔清潔護理，并重視防止氣管嗆入異物而造成窒息或吸入性肺炎；

⑥維持水電解質平衡：注意限制鈉鹽攝入，維持中心靜脈壓于5～300pxH20之間[8]，防止發生低鈉血癥，以免腦水腫病癥的加重；

⑦心理護理：急救護理過程中應重視對腦出血患者給予一定的積極心理護理，避免其因情緒激動而進一步惡化病情，及早消除不安、恐懼、憤怒或抑郁等負性心理，使其盡可能長期保持心情舒暢，利于病情的控制及改善。

1.3 數據統計處理

對臨床數據資料的統計運算均通過軟件SPSS 21.0進行快速批量處理，用（中位值±標準差）進行計量資料的統計記錄，用（n）和（%）進行計數資料的統計記錄。

2 結 果

本組68例急診科腦出血患者均經急救護理后，2例因病情急重搶救無效而宣布死亡；66患者均根據其病情變化及穩定的情況而轉至相應科室接受后期繼續治療，其中23例給予收住內科進行保守性治療，其余45例均收住外科實施微創穿刺引流手術治療。本組68例患者的最終情況統計見表1。

表1 急救護理的具體效果統計表（n，%）

3 討 論

腦出血患者在發病時多伴隨出現顱壓升高癥狀，使患者頭痛、眩暈，腦室中血液不斷對大腦細胞造成壓迫，進而影響各個大腦控制區功能，導致腦室缺氧且易合并腦疝、腦梗死疾病等，需對腦出血患者及時實施急救室急救護理。如細致密切地病情觀察、及時組織人員進行搶救、保持患者呼吸系統通暢、維持有效人工通氣、合理轉運并迅速做好藥物治療及術前準備，為進一步繼續治療創造基礎條件，也為挽救其生命爭取更多時間，減少死亡情況；同時，臨床護理人員要耐心做好相關解釋及護理工作，消除患者的心理恐懼，及早使其良好配合急救診斷及治療護理工作。

[1] 董珂敏.急診科腦出血患者的急救護理及體會[J].《世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊》,2016,16(65):324-325.

[2] 胡 雯.急診科腦出血患者的急救護理[J].《醫藥衛生:文摘版》,2016(6):63.

[3] 劉清芳.急診搶救護理方法對腦出血患者的臨床意義[J].《西藏醫藥》,2016(3):67-68.

本文編輯：王 琦

R473.74

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ISSN.2095-6681.2017.01.131.02