急性心肌梗死并發心律失常的急救護理研究

肖文彥

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

急性心肌梗死并發心律失常的急救護理研究

肖文彥

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

目的 探討急性心肌梗死并發心律失常中急救護理的應用效果。方法 選取2012年7月～2014年1月我院收治的急性心肌梗死并發心律失常的患者74例作為研究對象。將其均分為對照組與護理組，各37例。護理組在對照組的臨床常規內容基礎上，加用急救護理內容。對照組患者應用臨床常規護理，護理組在上述內容基礎上應用急救護理。統計療效說明護理作用效果。結果 護理組中成功24例，良好12例，無效1例，有效率97.3%；對照組中成功11例，良好14例，無效12例，有效率67.6%。對比兩組數據結果發現護理組顯著較優，差異有統計學意義（P＜0.01），經過比較發現護理組的有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。結論 急救護理應用于急性心肌梗死并發心律失常能提高治療效果，臨床效果顯著。

心肌梗死；心律失常；急救護理；治療效果

心率失常是急性心肌梗死的主要臨床表現癥狀之一[1]。臨床上如何對急性心肌梗死并發心律失常進行急救護理一直是研究的熱點和難點之一。本次研究針對上述情況采用急救護理作為應對方案，研究效果，現將方案如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年7月～2014年1月我院收治的急性心肌梗死并發心律失常的患者74例作為研究對象，其中，男42例，女32例，年齡35～80歲，平均年齡（65.7±4.8）歲，病程1～4年，平均病程（2.2±0.9）年。將其采用臨床隨機分配法均分為護理組與對照組，各37例，護理組在對照組的臨床常規內容基礎上，加用急救護理內容。對照組僅應用臨床常規護理，護理組在上述內容基礎上應用急救護理，對比各自療效，并將護理效果說明。本研究選取患者在性別、年齡、病程等方面的比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方案[2]

兩組患者應用不同護理方法，對照組應用臨床常規護理，包括患者保持呼吸道舒暢，并對患者清除嘔吐物以及相關分泌物，建立心電監測途徑，留置導尿管，遵醫囑給予抗感染等藥物。護理組采用急救護理干預措施，具體如下：

①根據院內急救醫護人員的配比情況，將工作人員進行合理分組，確保執行護理過程中人手充足，避免因人手不足導致的混亂情況發生。同時協調各科室間的配合工作，盡快對患者傷情和程度進行有效判斷，并迅速備齊必要的器材和藥品，對嚴重損傷進行及時處理。

②研究以格拉斯哥昏迷評價標準對患者進行病情評估，根據患者個人情況以及評估結果給予優化急救方案。包括對患者口腔、鼻腔內污物及時、迅速的清理，低壓吸氧，采用心臟復蘇術對心跳、呼吸停止者進行搶救。應用留置針建立體外靜脈輸液路徑對患者進行補液。采用格拉斯哥昏迷評價確定患者病情，給予相應的急救方案，立即清除患者口鼻內污物，及時給氧，對心跳、呼吸停止者立即行心肺復蘇，快速用留置針建立2條靜脈通道，補充液體等。

③嚴密監測患者的血壓、心率以及呼吸的頻率等生命體征，觀察神志和瞳孔的變化，如有異常及時通知責任醫師。根據病情變化進行生命體征監測內容、護理和治療內容的合理調整，避免資源浪費。

④部分出現病危的患者應及時與患者家屬進行溝通，出具病危通知單，簡要明快的介紹患者病情，做好家屬心理護理工作，避免不必要的醫患沖突發生。

1.3 觀察指標

根據本次研究，將護理效果劃分為以下幾點：①成功：經積極救治護理后，患者生命體征保持穩定，自主呼吸頻率、心跳等穩定且規律，無需輔助呼吸設備；②良好：患者經救護后，生命體征穩定天數≥2d，心跳等基本穩定，需輔助呼吸設備；③無效：救護后患者生命體征無明顯變化，甚至出現惡化。有效率=成功率+良好率。

1.4 統計學方法

采用spss version 21.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料采用t檢驗，以P＜0.0為差異有統計學意義。

2 結 果

護理組中成功24例，良好12例，無效1例，有效率97.3%；對照組中成功例數11例，良好例數14例，無效12例，有效率為67.6%。經過對比發現護理組的有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。

表1 兩組患者護理有效率比較（n，%）

3 討 論

伴隨著社會的不斷進步和發展，人們生活方式的不斷改變，急性心肌梗死并發心律失常伴隨著社會的不斷進步和發展也逐漸演變成一個威脅人類生命健康的重大疾病[3]。

本次研究通過對急救護理干預過程進行優化，主要從人員配比分工、護理準備工作、患者生命體征監測及體外路徑迅速建立、患者家屬安撫等多方面對護理干預工作進行研究和優化，取得良好效果。本研究表明采用急救護理應對急性心肌梗死并發心律失常患者對于治療的提高具有顯著的效果，和對照組相比，護理組臨床治療的有效率明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

[1] 吳振華,李文洋,馮 麗,等.心律失?；颊咴簝燃本茸o理淺析[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2014,9(5):265-267.

[2] 王淑錦.急性心肌梗塞并發心律失常的院外急救與護理[C].2014中國·國際第12屆現代救援醫學論壇論文集.2014:77-79.

[3] 姚衛杰.急性心肌梗死并發心律失常的臨床護理[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,8(16):126-126,128.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2017.01.137.02