血液透析護理風險分析與護理對策

吳 萍，胡 敏

（1．新疆沙雅縣人民醫院腎病透析科，新疆 阿克蘇 842200；2．新疆沙雅縣人民醫院，新疆 阿克蘇 842200）

血液透析護理風險分析與護理對策

吳 萍1，胡 敏2

（1．新疆沙雅縣人民醫院腎病透析科，新疆 阿克蘇 842200；2．新疆沙雅縣人民醫院，新疆 阿克蘇 842200）

目的 進行血液透析護理風險分析與護理對策探討。方法 選取2015年3月～2016年10月我院收治護理的血液透析患者26例作為研究對象，給予基礎臨床護理，并同時進行針對性風險護理，分析觀察患者在血液透析護理過程中發生的風險事件發生率及對護理的滿意度。結果 血液透析患者的風險事件發生率為7.69%（2/26），對護理的滿意度為92.31%（24/26）。結論 針對血液透析患者在透析治療過程中可潛在的相關風險事件提前采取針對性護理對策，能夠有效降低風險事件發生率，提高血液透析患者對護理質量的滿意程度，值得在血液透析護理工作中推廣應用。

血液透析護理；風險分析；護理對策

血液透析為一種腎臟疾病替代療法，其對于終末期的腎功能衰竭患者來講是一種核心治療手段。由于血液透析的專業性很強，因此，在應用治療和護理工作過程中都存在一定潛在風險及不安全影響因素[1]。血液透析室是治療腎臟疾病患者的主要場所，因而也就成為護理風險事件的高發部門之一。為最大程度地保證血液透析患者的透析安全，必須嚴格防范血液透析護理風險事故及工作缺陷等情況的發生[2]。在本次課題研究上，本人對接受血液透析治療的52例血液透析患者的分組進行風險分析及護理對策的實施，觀察情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年10月我院收治護理的血液透析患者26例作為研究對象，其中，男18例，女8例；年齡36～68歲，平均年齡（47.32±4.64）歲；其中尿毒癥17例、糖尿病腎病5例、高血壓腎病3例及其他腎功能衰竭1例。

1.2 方法

1.2.1 風險分析

血液透析護理可能面臨的風險包括以下幾種：

（1）血液透析可引發多種并發癥

血液透析主要針對應用對象為重癥腎病患者，屬于一個長期治療過程[3]，其具有高危險性，因而，在血液透析過程中，很可能引發各種并發癥，進而產生一定的護理風險。如患者體溫上升、血液凝結、高血壓及心力衰竭等。

（2）相關操作者的專業知識薄弱及工作壓力較大

血液透析是一項高風險的腎病治療手段，其對操作者的技能要求極高。操作者不僅要充分了解血液透析基本原理，還要確保其成功率。由于血液透析內痔穿刺針很粗，很難保證每次都能精準穿刺指定位置，所以，導致操作者常常面臨很大壓力。

（3）血液透析護理人員不足及血透機配置不足

目前，國內的血液透析機數量較少，遠達不到患者需求，且血液透析機配置也較落后，易出現機器故障，會增加血液透析護理中的風險。

1.2.2 護理對策

（1）提升人員綜合素質

定期開展教學，逐步提升人員綜合素質及排解危險問題能力，減少人為差錯的發生幾率；并定期交流經驗，緩解人員工作壓力。

（2）加強設配和人員管理并引進新型設備

加強對血液透析機的日常維護管理，減少設備發生故障；在經濟允許下，可引進效果更佳的新型血液透析機。

（3）強化過程護理

開始透析前，應確認機器的自檢程序，保證數據設置正常和其功能良好性，同時檢查患者的血管通路情況，保持通暢者方能上機透析。監測患者病情、穿刺位及血液循環的變化情況，密切觀察機器運轉情況，及時預防風險發生。

1.3 評價指標

記錄風險事件發生率（%）和兩組患者對血液透析護理質量的滿意度情況（%）。一般分為滿意、一般、不滿意三種。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗；計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

血液透析患者的風險事件發生率為7.69%（2/26）；對護理的滿意度為92.31%（24/26），見表1。

表1 對護理的滿意度情況統計表 [n（%）]

3 討 論

血液透析是重癥腎病患者進行血液凈化的一項有效治療手段，其可及時挽救及延長多數重癥病患的生命。但是，由于此項治療手段屬于高風險、高要求且操作十分復雜的項目，在目前臨床血液透析護理中仍存在許多可能的風險因素，會嚴重影響血液透析患者的治療效果及治療安全。一般來說，接受血液透析治療的患者原本就患有嚴重的腎臟疾病，如急性腎功能衰竭、尿毒癥、糖尿病腎病、高血壓腎病、藥物中毒或重度食品中毒等情況。一但在透析護理過程中，醫療操作者稍不慎就很可能給其造成可怕后果。因此，血液透析護理風險可存在該治療手段實施過程的每一環節當中，為保證血液透析患者能夠得到更加安全有效的醫療[1]，臨床護理中應當提供更優良的服務，并不斷分析總結風險因素，尋找更為有效的血液透析護理風險對策。

綜上所述，針對血液透析患者在透析治療過程中可潛在的相關風險事件提前采取針對性護理對策，能夠有效降低風險事件發生率，提高血液透析患者對護理質量的滿意程度，值得在血液透析護理工作中推廣應用。

[1] 趙 旭.血液透析護理風險分析與護理對策[J].《健康之路》,2015(8):143-144.

[2] 劉 蕾.維持性血液透析患者護理風險分析及護理管理對策[J].《臨床醫學研究與實踐》,2016,1(8):96-97.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2017.01.139.02