簡析慢性心力衰竭患者的運動康復指導

賈紅敏，高寧寧

（山東省警官總醫院，山東 濟南 250002）

簡析慢性心力衰竭患者的運動康復指導

賈紅敏，高寧寧

（山東省警官總醫院，山東 濟南 250002）

目的 簡析慢性心力衰竭患者的運動康復指導。方法 對對照組的患者實施藥物治療，不進行其他指導。對觀察組的患者在藥物治療的基礎上給予運動康復指導。結果 對照組中有5例患者死亡，病死率為10.2%，觀察組中有2例患者在訓練中因心力衰竭加重退出了訓練，但均存活下來。對照組的患者住院時間為（12.24±1.63）天，住院費用為（13262.51±116.24）元，再住院率為30.61%（15/49）；觀察組的患者住院時間為（7.33±0.23）天，住院費用為（2572.31±120.34）元，再住院率為12.24%（6/49）。觀察組的訓練效果明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 運動康復指導能夠減少住院天數、降低住院費用和再住院率，其病死率低，患者康復率高，能夠快速恢復勞動能力，延長患者壽命，值得臨床推廣。

簡析；慢性心力衰竭；患者；運動；康復指導

心力衰竭是由心臟功能性疾病致使心室射血功能受損所引起的，慢性心力衰竭一直被認為不適宜運動康復，但在發達國家，心臟康復是對心血管疾病的二級預防，能夠有效改善患者的生活狀態，達到了以往的保守藥物治療往往達不到的效果，目前，運動康復指導是比較新興的治療方法，較為理想且全面地對慢性心力衰竭進行干預。本次研究選擇了我院98例慢性心力衰竭患者，對其進行分組研究，分析運動康復指導的訓練效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2015年3月～2016年3月，于我院就診的慢性心力衰竭的患者進行研究，共收集98例。在這98例患者當中，男性患者占67例、女性患者占31例，患者的年齡在48歲到80歲之間，平均年齡為（61.62±2.63）歲。將這98名患者以隨機的方法分組，分別為觀察組和對照組這兩組，每組各49例患者。對兩組患者的各類一般資料進行比較，包括性別、年齡、癥狀等方面，結果顯示沒有明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對對照組的患者實施藥物治療，不進行其他指導。

對觀察組的患者在藥物治療的基礎上給予運動康復指導。

1.2.1 溝通

給患者建立健康檔案，對每位患者的病情及個人資料詳細掌握，便于針對性地制定訓練方案。與患者加強溝通，告知其運動康復的重要性，以及通過運動康復訓練能夠達到的效果，爭取患者的信任，讓患者積極地配合訓練。

1.2.2 運動康復訓練

在患者住院初期2天內進行6分鐘步行測驗，進行心功能分級[1]，并根據此結果制定運動康復方案。第一個星期步行訓練，初期每隔2、3分鐘休息1分鐘，適應了之后在患者沒有心慌、氣短狀況下逐漸增強[2]。第二星期到2兩個月健美操指導，應在護士陪同下進行，動作應舒緩、到位，讓患者在音樂中穩定情緒，找到信心。第3到6個月耐力運動指導，比如慢走，騎車，慢跑、羽毛球等[3]，可根據患者的興趣愛好讓其自行選擇，在寬闊沒有障礙的地方進行訓練，當患者覺得疲憊時需要休息，感覺好轉后應盡快恢復訓練計劃。在訓練中對患者的情況每周進行一次評價，并適當調整[4]。

1.2.3 心理疏導

由于慢性心力衰竭患者病情反復，患者在心理上容易出現煩躁、易怒、消沉等癥狀，做好心理輔導，讓患者不過分擔心自己的身體，對于醫護人員制定的運動康復計劃充滿信心，也認可通過運動康復訓練將會收到的效果。鼓勵患者持之以恒，有耐心并且開心地完成訓練。

1.3 觀察指標

對兩組患者運動康復指導效果進行觀察記錄，觀察指標分別為病死率、住院時間、住院費用及再住院率。

1.4 數據處理

在研究結束后，將兩組患者的各項評價數據錄入到SPSS 19.0軟件中，錄入精準無誤，并進行統計處理。使用t檢驗，計量資料采用均數±標準差“±s”的形式表示；使用x2檢驗，計數資料用例數（%）表示。如果數據統計結果顯示P＜0.05，表示這兩組患者之間的對比有一定差異，本次研究則具有統計學意義。

2 結 果

對照組中有5例患者死亡，病死率為10.2%，觀察組中有2例患者在訓練中因心力衰竭加重退出了訓練，但均存活下來。

對照組的患者住院時間為（12.24±1.63）天，住院費用為（13262.51±116.24）元，再住院率為15（30.61%）；觀察組的患者住院時間為（7.33±0.23）天，住院費用為（2572.31±120.34）元，再住院率為6（12.24%）。觀察組的訓練效果明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者運動康復指導效果（x±s）

3 討 論

心力衰竭通常情況下被認為是不能進行運動的，近些年來，通過研究發現，慢性心力衰竭其實可以通過運動康復，尤其是有氧運動，能夠有效改善患者心力功能，調節器激素水平[5]，進而提高壽命。

運動康復指導訓練相對來說難度不大，并且安全可靠，患者沒有經濟方面的壓力，也不需要繁瑣的設備，患者和家屬都能夠接受。在訓練的過程中，醫護人員會根據患者的個人情況，對其制定有針對性的運動康復計劃，和患者勤溝通，讓其了解自己疾病的機理以及通過訓練可以達到的程度，消除患者心中的疑慮，使其積極配合訓練，這也有利于促進醫患關系。

但是，慢性心力衰竭的患者在進行運動康復訓練時也會有一定的危險因素，這就對運動康復醫師提出了較高的要求：（1）要具備執業醫師的資格，對于疾病有比較熟練的管理能力。（2）對于慢性心力衰竭患者在進行運動康復治療時容易出現的問題比較熟悉，能夠對潛在的危險進行分析和把控。（3）對患者運動康復計劃的操作及流程熟練掌握，了解適應證、禁忌癥，知道什么時候應該暫時終止運動以及什么時候恢復運動，能夠很好地處理在運動康復訓練中出現的各種情況。（4）能夠正確地讀取運動訓練中顯示的數據，并且根據數據結果開具處方或改變計劃，以便運動康復方案的順利進行，對于異常情況和突發事件能快速反應并處理。（5）有一定的總結能力和科研能力，積累相關素材，為慢性心力衰竭運動康復指導做出貢獻。

綜上所述，運動康復指導能夠減少住院天數、降低住院費用和再住院率，其病死率低，患者康復率高，能夠快速恢復勞動能力，延長患者壽命，值得臨床推廣。

[1] 張守琳,劉兆政,唐正菊.運動康復對(冠心病)慢性心衰患者血漿血管緊張素Ⅱ及內皮素-1的影響[J].中國中西醫結合腎病雜志,2013,13(02):152-153.

[2] 李瑞杰,宋麗芬,王亞娟,等.運動康復改善老年慢性心衰患者心功能和生活質量的研究[J].心血管康復醫學雜志,2006,24(04):426-427.

[3] 劉 庚.電話隨訪對慢性心力衰竭患者知識水平、生活質量、再住院和急診就診情況的干預效果研究[D].中國協和醫科大學,2009,36(24):2716-2717.

[4] 馬靈芝,劉雅菊,蘇彤春,等.有氧運動對老年心力衰竭患者運動耐力及左心功能的影響[J].中國臨床康復,2002,23(07):342-343. [5] 洪華山,董現鋒,陳協興,等.長期運動訓練使慢性穩定型心力衰竭患者標準藥物療效更佳[J].心血管康復醫學雜志,2008,24(01):612-613.

[6] 傅向華,汪雁博,王學超.第三屆華北長城心臟病學會議暨河北省心血管病學2010年會特約專家精彩講座摘錄(十三)[J].臨床薈萃,2011,12(18):216-217.

[7] 高連彬,史靖芹,范瑾章,等.定州市慢性心力衰竭住院患者β-受體阻滯劑應用情況調查[J].軍醫進修學院學報,2011,13(07):724-725.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.01.196.02