山西省二級以上醫院手術室護士心理資本與職業壓力的相關性研究

馬 莉,郝曉玲,李 梅,白月英,武毅彬,楊 悅

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山西省二級以上醫院手術室護士心理資本與職業壓力的相關性研究

馬 莉,郝曉玲,李 梅,白月英,武毅彬,楊 悅

[目的]調查山西省二級以上醫院手術室護士心理資本與工作壓力的現狀及相關性。[方法]采用社會人口學資料調查表、心理資本量表和中國護士工作壓力源量表對240名手術室護士進行問卷調查。[結果]手術室護士工作壓力總分為80.37分±20.71分,其中工作及專業維度得分為17.06分±4.67分，工作量維度得分為12.32分±3.83分，環境維度得分為6.14分±2.61分，病人護理維度得分為25.95分±7.65分，管理及人際關系維度得分為18.89分±6.77分。手術室護士心理資本總分為87.65分±14.43分,其中自我效能維度得分為27.20分±4.41分，希望維度得分為25.84分±5.03分，韌性維度得分為21.60分±4.53分，樂觀維度得分為13.02分±3.19分。手術室護士樂觀得分與工作壓力總分呈負相關(P<0.01)，管理及人際關系得分與心理資本總分及希望、韌性、樂觀得分呈負相關(P<0.05)。[結論]心理資本對平緩工作壓力可起到積極影響,提升樂觀水平可明顯改善工作壓力。

手術室;護士;心理資本;工作壓力；相關性；樂觀

目前,我國護理事業發展的主流方向是構建和諧醫患關系,提升護理服務品質。手術室作為醫院的重點科室,承擔著手術治療及搶救工作的職責,而且隨著外科技術的進步對手術護理服務的質量、數量、技術風險和滿意度要求也日益提高,造成護士執業工作壓力過大。護士在高壓力狀態下不但身心健康受影響,而且工作效率及護理質量下降,甚至人員流失[1]。Luthans等[2]研究證明開發心理資本可以獲得超過200%的投資回報。心理資本主要體現為在個體成長和發展的過程中一種積極的心理狀態,包含自我效能、希望、韌性、樂觀4方面。為拓寬護理管理新視角,更加全面評價護理人力資源狀況,駱宏等[3]將心理資本引入護理管理領域。本研究旨在深入了解山西省手術室護士心理資本與工作壓力的現狀與關系,為護理管理者對手術室護士進行職業規劃與減壓指導提供科學依據,促進手術室護士的職業穩定性。

1 對象與方法

1.1 對象 對參加專科護士培訓(2015年8月)的山西省部分二級以上醫院的手術室護士進行調查。納入標準:①取得護士執業資格;②具有手術室執業能力的專科護士;③知情同意,自愿參加本研究。

1.2 調查工具

1.2.1 社會人口學資料 采用自制的社會人口學調查表,共含15項基本信息。

1.2.2 心理資本量表 采用由Luthans等[2]編制、駱宏等[3]修訂的中文版量表,包括自我效能、希望、韌性、樂觀4個維度和20個條目。采用Likert 6級計分法,總分越高,表明被測量者心理資本水平也越高。研究顯示,該量表的克朗巴赫α系數為0.897,重測信度為0.843,可用于國內員工的心理資本水平測量和研究[3]。

1.2.3 中國護士工作壓力源量表 由李小妹等[4]在前人研究基礎上修訂，包括工作及專業、工作量、環境、病人護理、管理及人際關系5個維度和35個條目。同樣,采用正向計分法,總分越高,表明被測量者的工作壓力越大。該量表克朗巴赫α系數為0.94,可用于國內護士的工作壓力水平測量和研究。

1.3 調查方法 采用便利抽樣原則,在進行山西省手術室專科護士培訓時征得相關負責人同意后,現場發放調查表并統一指導填寫方法。共發放問卷260份,回收問卷257份,有效問卷240份,有效回收率為92.3%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計軟件包進行相關性分析和多元回歸分析。

2 結果

2.1 山西省手術室護士工作壓力與心理資本現狀 手術室護士工作壓力總分為80.37分±20.71分,其中工作及專業維度得分為17.06分±4.67分，工作量維度得分為12.32分±3.83分，環境維度得分為6.14分±2.61分，病人護理維度得分為25.95分±7.65分，管理及人際關系維度得分為18.89分±6.77分。手術室護士心理資本總分為87.65分±14.43分,其中自我效能維度得分為27.20分±4.41分，希望維度得分為25.84分±5.03分，韌性維度得分為21.60分±4.53分，樂觀維度得分為13.02分±3.19分。

2.2 手術室護士心理資本與工作壓力的相關性分析(見表1)

表1 手術室護士心理資本和工作壓力的相關性分析(r值)

項目自我效能希望韌性樂觀心理資本總分專業及工作 0.037-0.063-0.020-0.1922)-0.062工作量 0.120-0.051-0.048-0.1962)-0.040環境-0.034-0.108-0.024-0.1481)-0.088病人護理 0.034-0.030-0.050-0.111 -0.040管理及人際關系-0.064 -0.1571) -0.1561)-0.2462) -0.1742)工作壓力總分 0.029-0.095-0.074-0.2322)-0.102 1)P<0.05; 2)P<0.01。

3 討論

3.1 手術室護士的心理資本現狀 本研究結果顯示：山西省部分二級以上醫院手術室護士心理資本總分為87.65分±14.43分,處于中等水平。自我效能指面對工作中的挑戰,員工有信心通過努力獲得成功。隨著優質護理的開展,為病人提供適時服務,進行專科分組,提供全面、全程、個性化護理。科室開展績效考核且加大培訓力度,手術室護士利用業余時間參加各種形式的繼續教育活動,加強自身素質建設,提高滿意度。由于臨床護理中對手術室護士專業技能的培訓較多,相對缺乏正性的心理健康指導,導致護士不能樂觀面對工作,進而影響心理資本水平。

3.2 手術室護士工作壓力現狀 本研究結果顯示：山西省部分二級以上醫院手術室護士工作壓力總分為80.37分±20.71分，處于中等水平，與國內其他專業護士工作壓力調查結果一致。手術室護士工作壓力中源于病人護理因素的壓力得分較高。手術室是病人手術治療的重要場所,也是醫院的重點部門之一。為保證病人手術安全,防止護理不良事件發生,手術室護士工作時刻處于高度緊張狀態。近幾年,為緩解病人“看病難、看病貴”問題,手術室護士加班加點,任勞任怨,常診手術實行24 h接診,不拒絕任何手術,縮短手術病人住院時間。隨著外科技術水平的快速發展,微創手術已成為各類手術的首選,高精尖儀器設備的進入,對手術室護士能力提出更高的要求。手術室護士需不斷參加培訓及學習新知識,掌握新器械設備的使用方法,術中密切專注醫生需求,才能滿足外科技術的發展。受工作能力、病人期望值較高等社會因素影響,手術室護士的職業健康發展狀況不容樂觀,極易導致工作壓力過大。建議護理管理者實行彈性排班,綜合考評護士各項能力。

3.3 手術室護士心理資本與工作壓力的相關性分析 本研究結果顯示：手術室護士樂觀得分與工作壓力總分呈負相關(P<0.01)，管理及人際關系得分與心理資本總分及希望、韌性、樂觀得分呈負相關(P<0.05或P<0.01)。提升護士水平可明顯改善工作壓力現狀,心理資本可積極調控工作壓力。Luthans[2]在心理資本中將樂觀定義為:對現在與未來的成功有積極的歸因。樂觀是將事件的發展方向傾向于積極的一面,把成功歸因于內部持久、穩定的因素,把失敗歸因于外部環境、短暫的因素。Seligman[5]研究結果表明,相較技術資源而言,心理資本的樂觀水平能對工作績效產生更高影響。護士的不樂觀與護理工作本身的病人護理壓力有關。良好的心理可以讓護士在較大的壓力下保持鎮靜，正確應對,維持身心健康[6],不易產生職業倦怠[7]。建議護理管理者對手術室護士進行職業規劃輔導時應關注以下幾方面。首先,指導護士正確面對過去,尊重現實狀況,對工作中的不可控因素要以問題導向的方式去應對。如工作中的不良事件應尋找系統或流程原因,而非一味自責,增加心理負擔。其次,通過現實案例引導護士理性珍惜現在,在手術配合過程中,無論遇到怎樣的挑戰,都要克服困難積極面對。然后,管理者為護士多創造機會,著眼挑戰與機遇,抓住所有學習的機會,為手術室護士創造更高更寬廣的發展平臺與未來。

護士積極健康的心理狀態是醫療護理行業安全健康發展的基礎,護士的心理健康需要得到及時有效的關注和干預。2015年衛計委下發《關于進一步深化優質護理、改善護理服務的通知》,明確指出要加強護理科學管理,充分調動護士工作積極性。護理管理者應在手術室護士職業發展過程中加強心理健康干預與訓練,提高護士的綜合素質,使護士明確自己要成為怎樣的人,怎樣在工作與生活中體現自己的價值,從而有效應對工作壓力,降低職業倦怠和離職率。

[1] 仇艷苗,李敬敬,劉秀娥,等.手術室護士工作壓力源分析及對策[J].中國誤診學雜志,2011,11(2):349-350.

[2] Luthans F,Avey JB,Patera JL.Experimental analysis of a web-based training intervention to develop positive psychological capital[J].The Academy of Management Learning and Education,2008,7(2):209-221.

[3] 駱宏,赫中華.466名護士心理資本與職業倦怠及離職意愿的關系[J].中華護理雜志,2010,45(10):933-935.

[4] 李小妹,劉彥君.護士工作壓力源及工作疲潰感的調查研究[J].中華護理雜志,2000,35(11):645-649.

[5] Seligman MEP.Learned optimism[M].New York:Pocket Books,1998：1.

[6] Masten AS,Coatsworth JD,Neemann J,et,al.The structure and coherence of competence from childhood through adolescence[J].Child Development,1995,66(6):1635-1659.

[7] Ikari K.Resilience and burnout in psychiatric nurses:multicenter survey of 4 psychiatric hospitals[J].Asian Journal of Psychiatry，2011(12):306-309.

(本文編輯蘇琳)

Study on correlation between psychological capital and occupational stress of operation room nurses in second grade hospitals and above in Shanxi

Ma Li,Hao Xiaoling,Li Mei,et al

(Shanxi Provincial Cancer Hospital,Shanxi 030013 China)

2015年山西省軟科學研究項目,編號:2015041038-5。

馬莉,副主任護師,本科,單位:030013,山西省腫瘤醫院；郝曉玲、李梅、白月英、武毅彬、楊悅(通訊作者)單位:030013,山西省腫瘤醫院。

信息 馬莉,郝曉玲,李梅,等.山西省二級以上醫院手術室護士心理資本與職業壓力的相關性研究[J].護理研究，2017，31(21)：2625-2626.

R197.323

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.21.019

1009-6493(2017)21-2625-02

2016-10-25;

2017-06-25)