醫生看病更要看人

白劍峰

一名醫生在術前談話時問患者：“手術是用國產刀還是用進口刀？”患者疑惑地問：“有什么區別嗎？”醫生說：“區別大著呢，進口刀手術快，時間短，出血少。”患者說：“那就用進口刀吧。”患者很快簽了字，出院結賬時才知道進口刀是自費。雖然手術很成功，但患者心里不爽，覺得好像掉進了醫生挖的陷阱里，于是投訴了醫生。而醫生感到很委屈，認為患者簽了字又反悔，明明是想訛錢。

這位患者投訴醫生，并非沒有道理。教科書式的術前談話雖無過錯，卻在醫患之間壘起一道墻。因為醫患溝通不僅是語言的溝通，更是心靈的對話。假如醫生面對的是自己的親人，還會用這樣的方式溝通嗎？術前談話，不是讓患者立下“生死狀”，而是讓病人吃下“定心丸”。

其實，患者到醫院看病，都是滿懷虔誠與信任，希望醫生拿出最好的治療方案。但是，由于文化背景、經濟條件等不同，每個患者的治療需求也有差別。醫生看病，既要看“人的病”，更要看“病的人”；既要考慮病情需要，也要考慮家庭條件。有錢的按有錢的辦法治，沒錢的按沒錢的辦法治，因病而異，因人而異。有的治療雖然符合醫學規范，卻沒有考慮個人因素，故而是有缺陷的。如果醫生不能設身處地為患者著想，即便治好了疾病，也不會得到尊重。

醫學是人學。醫生面對的不是小白鼠，而是活生生的人。醫生不能把患者當成一個生物人，而要當成一個社會人。即便癥狀相同，每個人的經濟承受能力不同，對治療結果的期望值不同，治療方法也應有所區別。例如，有的患者明明已經處于生命晚期，沒有任何治療價值，而醫生卻在拼命地開貴重藥，除了徒耗錢財，別無益處，最終人財兩空。這樣的做法，不僅讓患者家屬寒心，更讓醫患關系雪上加霜。

值得反思的是，在我國的醫學教育體系中，科學教育貫穿始終，人文教育卻成為一條“瘸腿”。我國醫學院校人文課程的比例，遠遠低于歐美國家。在美國執業醫師考試中，人文內容幾乎占一半，而我國基本是在考知識和技能。很多“訓練有素”的醫學生，將一本本醫學教材奉為經典，卻忽視了有血有肉的人。在他們心中，醫學成為一門純自然科學。只有技術，沒有關愛；只有證據，沒有故事；只有干預，沒有敬畏；只有告知，沒有溝通。事實上，患者并不需要“會喂小白鼠的醫生”，而更需要“能關心人的醫生”。患者可以忍受病痛的折磨，卻很難忍受醫生的冷漠。

醫患本是陌生人，因為一張掛號條而結緣，形成一種契約關系。而讓這份契約關系更緊密的，不是一本病歷、一個簽字、一張收據，而是醫患心靈的“同頻共振”。著名心血管病專家胡大一說：“看的是病，救的是心；開的是藥，給的是情。”當醫生的眼里不僅看見了病，也看到了疾病背后的人，醫學才有人的溫度。“你若不離不棄，我必生死相依”。此乃醫患關系的最高境界！