高血壓患者該不該用阿司匹林

劉利峰

生活中不少的高血壓患者，服用降壓藥物之余也在服用阿司匹林。這種做法可取嗎？

高血壓患者在下列情況中可以用阿司匹林

一級(jí)預(yù)防如果高血壓患者有以下情況，推薦服用小劑量（每天75～100毫克）的阿司匹林進(jìn)行心血管病一級(jí)預(yù)防：有靶器官損害，比如左心室肥厚、頸動(dòng)脈斑塊、腎功能異常等；慢性腎臟病及合并2型糖尿病。

如果經(jīng)過醫(yī)生評(píng)估，10年內(nèi)發(fā)生缺血性心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)>10 %，也可以服用小劑量阿司匹林進(jìn)行心血管病一級(jí)預(yù)防。具體來說，就是高血壓同時(shí)伴有以下危險(xiǎn)因素中的2項(xiàng)或者2項(xiàng)以上：吸煙；50歲以上的男性或者絕經(jīng)后的女性；血糖或者血脂異常；肥胖（BMI大于24）；高同型半胱氨酸血癥；有早發(fā)心血管病的家族史。

二級(jí)預(yù)防除此之外，阿司匹林也可以用于高血壓伴有心血管疾病患者的二級(jí)預(yù)防，推薦每天應(yīng)用75～100毫克阿司匹林。不能耐受阿司匹林的，可以用氯吡格雷（75毫克/天）代替：伴有心絞痛、心肌梗死病史；伴有腦血栓形成、短暫性腦缺血發(fā)作病史；有閉塞性周圍動(dòng)脈粥樣硬化病史。

通過上面的幾種情況可以看出來，并不是所有的單純高血壓患者都要服用阿司匹林。安全起見，高血壓患者服用阿司匹林最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

高血壓患者服用阿司匹林需要知道

阿司匹林雖然在防治血栓方面所向披靡，但是服用阿司匹林一定要了解它的禁忌：

1.上面已經(jīng)提到了，服用阿司匹林一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，千萬不可隨心所欲。高血壓患者血壓水平控制在安全范圍（血壓<160/100毫米汞柱）后方可用抗血小板治療。如血壓沒有控制好，很容易導(dǎo)致出血。

2.阿司匹林最多見的不良反應(yīng)是胃出血，雖然目前服用的都是腸溶片，但仍有部分在胃內(nèi)溶解。所以應(yīng)用前最好進(jìn)行消化系統(tǒng)的檢查，排除危險(xiǎn)因素，采取相應(yīng)的措施。活動(dòng)性胃潰瘍、嚴(yán)重肝病、出血性疾病的患者，慎用阿司匹林。

3.服用阿司匹林不用拘泥于一定要在早上或晚上，大家記住長期規(guī)律服藥這條原則即可。自己可以選擇早上晨起服用，也可以選擇晚上睡前服用，只要規(guī)律用藥即可。

安全合理用藥是每個(gè)高血壓患者都應(yīng)該關(guān)心的，還是那句話，好好聽醫(yī)囑，該用的放心去用，不該用的不亂用。