針對性護理對卵巢巧克力囊腫患者的影響

許麗君

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針對性護理對卵巢巧克力囊腫患者的影響

許麗君

目的：探討針對性護理對卵巢巧克力囊腫患者的影響。方法：選取從2015年2月～2016年1月于我院接受腹腔鏡卵巢囊腫剔除術的卵巢巧克力囊腫患者82例為研究對象。隨機等分為觀察組及對照組。對照組給予常規護理，觀察組則給予針對性護理。對比兩組患者護理效果。結果：護理后觀察組SAS，SDS評分均顯著低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組睡眠以及心理評分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論：針對性護理對卵巢巧克力囊腫患者而言，能有效消除患者心理不良情緒，提高患者滿意度及生活質量。

針對性護理；卵巢巧克力囊腫；術后情緒；生活質量

卵巢巧克力囊腫屬于子宮內膜異位癥的病變類型之一[1]。該囊腫會在患者的體內逐漸增大，易在患者經期或經期后發生破裂，但較少病例會出現惡變。如不給予患者及時有效的治療，隨著病情的逐漸進展，會導致患者在每次月經來潮前后出現劇烈的腹痛，加之在卵巢激素的影響下，發生出血、剝脫等月經樣變化，對患者的生活質量造成嚴重影響[2]。目前，臨床上主要治療方式為腹腔鏡囊腫剔除術。而有效的護理可在一定程度上提高手術療效以及對患者預后具有積極意義。針對性護理措施主要是根據患者性格、心理以及病情的不同所制定的護理方案，與常規護理干預相比更為精細，更適合現代患者所需。本文通過針對性護理對卵巢巧克力囊腫患者情緒及生活質量的影響并進行分析，目的在于為患者的康復提供護理支持，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年2月～2016年1月我院接受腹腔鏡卵巢囊腫剔除術的卵巢巧克力囊腫患者82例為研究對象。納入標準：所有患者經B超檢查均為卵巢巧克力囊腫，在術中表現以及術后病理均得到證實，且接受腹腔鏡手術治療。排除標準：(1)經檢查確診為卵巢惡性腫瘤者。(2)合并子宮或輸卵管惡性腫瘤者。(3)伴有心血管以及血液系統疾病者。(4)存在肝、腎等臟器功能嚴重障礙者。隨機將患者等分為觀察組和對照組。觀察組中年齡34～54歲，平均年齡(44.5±5.6)歲；病程1～3年，平均病程(1.2±0.3)年。對照組中年齡32～54歲，平均年齡(44.2±5.4)歲；病程1～3年，平均病程(1.3±0.4)年。兩組患者在年齡、病程等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究所有患者均簽署知情同意書，且經醫院倫理委員會批準。

1.2 研究方法 對照組給予常規護理，主要包括心理疏導、健康教育以及術后護理等。觀察組則在對照組的基礎上給予針對性護理，具體方法如下：(1)心理護理。護理人員應深入了解患者的內心真實想法，對于患者提出的疑問給予正確的解答以及相應指導。盡量給予患者足夠的心理安慰及勸解，幫助患者調整心態，消除緊張以及精神刺激。(2)術前護理。術前3 d開始叮囑患者盡量食用半流質食物，且在術前1 d遵醫囑給予患者口服復方聚乙二醇電解質散。同時，對每例患者的各項檢查結果以及疾病史等情況進行重點結合，系統評估可能導致手術危險性增加以及引發生理、心理的相關問題，并做好相應干預，包括陳述成功案例、促進睡眠以及加強營養等。(3)術中護理。要求手術室護士在手術過程中密切觀察患者CO2氣腹壓力，如出現異常情況立即向醫師反饋，并遵醫囑進行相應措施干預，同時注意患者保暖，盡量減少身體暴露，積極配合醫師操作。(4)術后護理。嚴密觀察患者的各項生命體征情況，保證引流管的暢通，同時正確指導患者進行簡單的膀胱康復訓練。可通過給予無創面罩吸氧干預，保證患者呼吸道通暢，并預防吸入性窒息的發生。此外，增加巡房頻率，密切關注患者術后傷口是否滲血，是否存在流膿以及紅腫等。對于穿刺點出血患者，若滲血較少可通過加壓包扎處理，若患者血腫較大則應及時予以血腫清除并結扎出血點，并及時通知主管醫師。預防高碳酸血癥，術后予以患者吸氧，同時檢測電解質紊亂情況，并進行動脈血氣分析，根據患者具體病情必要時可糾正酸中毒。(5)飲食指導。主要是綜合患者的個人口味以及心理情況指導其首先進行半流質飲食，隨后根據病情恢復情況逐漸轉變化普通飲食。同時，根據患者恢復情況以及個人興趣愛好幫助其進行相應的康復訓練，以循序漸進為原則進行。

1.3 觀察指標 (1)采用焦慮自評量表(SAS)以及抑郁自評量表(SDS)分別評估患者心理狀態[3]：其中SAS共計20個條目，每個條目得分1～4分，得分越高表示患者焦慮程度越嚴重；SDS共計20個條目，每個條目得分1～4分，得分越高表示患者抑郁情況越嚴重。(2)采用滿意度測評量表對所有患者進行問卷調查(信度為0.79，效度為0.85)。主要內容包括心理、生活、情感以及效果等28個問題，每個問題分別有非常不滿意、較不滿意、一般滿意、較滿意以及非常滿意5個選項，并對應1～5分。總分140分。得分≥100分為非常滿意，得分在60～100之間為一般滿意，得分<60為不滿意。(3)生活質量評分采用SF-36生活質量量表對病患生活質量進行調查統計，主要觀察其中飲食、精神、睡眠以及心理4個維度。對量表的每個條目在轉換后得到百分制得分，分別計算每個維度得分。每個維度總分為100分，得分越高表示生活質量越好[4]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 21.0統計軟件分析，計量資料比較采用重復測量設計的方差分析或兩獨立樣本的t檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 護理前后兩組SAS，SDS評分比較(表1)

表1 護理前后兩組SAS，SDS評分比較(分，

注：護理前后兩組SAS，SDS評分比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用，差異有統計學意義，P<0.05

2.2 兩組患者滿意度比較(表2)

表2 兩組患者滿意度比較(例)

2.3 兩組患者生活質量比較(表3)

表3 兩組患者生活質量比較(分，±s)

3 討 論

卵巢巧克力囊腫患者主要臨床癥狀包括痛經、性交疼等，病情嚴重患者甚至會出現不孕，對患者的心理狀態以及生活質量具有嚴重影響[5]。近年來，隨著腹腔鏡技術的不斷完善，其中腹腔鏡囊腫剔除術作為治療卵巢巧克力囊腫的術式之一，被廣泛應用于臨床中，且具有明顯的效果[6-7]。其中，對患者進行圍手術期的護理顯得尤為重要，有效的護理干預有利于手術的順利完成，并提高治療效果。而隨著醫療水平的不斷進步以及人們健康理念的逐漸改變，臨床上的常規護理已經無法滿足患者的需求[8]。而針對性護理措施主要是根據患者的性格、病情以及心理狀態的不同所制定的適合患者的護理方案，其對于患者的康復具有較大的應用價值。

本文通過研究，結果發現護理前兩組SAS，SDS評分對比無顯著差異，護理后觀察組SAS，SDS評分均顯著低于對照組。這表明了針對性護理對卵巢巧克力囊腫患者的不良心理情緒具有明顯的改善作用。其主要原因在于針對性護理通過心理護理干預，有效增強了患者戰勝疾病的信心，并幫助患者了解疾病與治療的相關知識，加之護理人員及家屬對其進行的安慰和鼓勵，有效降低了患者對疾病及手術治療的恐懼、緊張程度，對改善其心理狀態具有積極意義[9-10]。此外，觀察組患者滿意度明顯高于對照組。這提示了針對性護理可在一定程度上提高患者滿意度。究其原因，筆者認為針對性護理通過向患者詳細講解疾病以及治療的相關知識，并在術中給予針對性的護理干預，在一定程度上增加了醫患之間的關系，同時也提高了患者對醫護人員的信任以及依賴。同時，通過針對性心理護理可使得患者感受到了人性關懷，從而提高了滿意度[11]。另外，本文研究結果還顯示觀察組睡眠以及心理評分均顯著高于對照組(P<0.05)。這說明了針對性護理應用于卵巢巧克力囊腫中，可有效促進患者的康復，提高生活質量。其中主要原因可能在于針對性護理主要是針對患者的具體病情進行有效地護理，其中通過對患者術后切口滲血與紅腫、陰道出血、疼痛等情況進行針對性護理，有效降低了術后并發癥發生率，為患者的康復提供了安全條件。同時，個性化飲食護理方案的制定，可在為患者的康復提供充足營養的同時使其感受到舒適，提高了其治療依從性，有利于護理工作的順利完成從而有效提高患者圍術期治療質量及康復，進一步提高了生活質量。

[1] 張 園.腹腔鏡術后中西醫結合治療卵巢巧克力囊腫的臨床療效觀察[J].中醫藥信息，2016，33(4)：105-107.

[2] Wang C, Liang Z, Liu X,et al.The Association between?Endometriosis, Tubal Ligation, Hysterectomy and Epithelial?OvarianCancer: Meta-Analyses[J].Int J Environ Res Public Health,2016,13(11):1138.

[3] 馬樹紅.中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉的圍術期護理觀察[J].世界臨床醫學,2016,10(5):192-195.

[4] 趙計端,王 波,吳立芳,等.江蘇東海地區多囊卵巢綜合征不孕婦女生活質量調查研究[J].東南大學學報(醫學版),2015,34(2):240-243.

[5] Agarwala N.Ovarian Preservation in Premenopausal Patients With?Endometriosis[J].J Minim Invasive Gynecol,2015,22(6):178.

[6] 郝翠云.腹腔鏡手術聯合促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)治療卵巢巧克力囊腫的療效分析[J].中國現代醫師，2016,54(19)：67-69.

[7] 朱春艷.卵巢囊腫患者腹腔鏡下剝除術圍手術期護理及康復分析[J].中國醫藥導刊,2015,17(9):966-967.

[8] 遲忠秋.圍術期針對性護理對腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術患者手術的影響效果[J].國際醫藥衛生導報,2016,22(1):126-129.

[9] 任海利.經陰道超聲引導介入治療卵巢巧克力囊腫的護理體會[J].中國保健營養,2013,23(1):220.

[10]施錦娥,壽金文,費玉琴.卵巢巧克力囊腫術后應用諾雷得治療的護理[J].護理與康復,2013,12(5):497-498.

[11]曹愛琴.腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術的術后護理[J].實用臨床醫學,2015,16(6):84-85.

(本文編輯 馮曉倩)

Influence of targeted nursing on patients with chocolate cyst of ovary

XU Li-jun

(Shipai Hospital,Dongguan 523000)

Objective:To discuss the influence of targeted nursing on patients with chocolate cyst of ovary. Methods: Selected 82 patients with chocolate cyst of ovary receiving laparoscopic ovarian cyst myomectomy in our hospital from February 2015 to January 2016, and they were equally divided into observation group and control group at random, where patients in the control group

conventional treatment, and patients in the observation group received targeted nursing, and patients in the two groups were compared in nursing effect. Results: After nursing, the SAS and SDS scores of patients in the observation group were significantly lower than those of patients in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). The satisfaction of patients in the observation group was significantly higher than that of patients in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). The sleep and psychological scores of patients in the observation group were significantly higher than those of patients in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:For the patients with chocolate cyst of ovary, targeted nursing could effectively eliminate the patients’ adverse psychological mood and improve their satisfaction and life quality.

Targeted nursing;Chocolate cyst of ovary;Postoperative mood; Quality of life

2017-05-15)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.14.033