基層醫(yī)生《社區(qū)心理學(xué)》知識現(xiàn)狀調(diào)查與培訓(xùn)對策研究

姜波 張萌 張洪國 崔月

[摘 要] 目的：了解基層醫(yī)生社區(qū)心理知識的了解程度，并有針對性地開展全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。方法：設(shè)計(jì)了《基層醫(yī)生〈社區(qū)心理學(xué)〉知識知曉率調(diào)查問卷》，采用分層隨機(jī)抽樣方法對107名社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：基層醫(yī)生對社區(qū)心理知識掌握率較低，獲取心理學(xué)知識途徑單一，對心理學(xué)知識的應(yīng)用范圍比較窄。策略：緊扣大綱，推陳出新；立足經(jīng)典，拓展前沿；增加互動，課堂翻轉(zhuǎn)。

[關(guān) 鍵 詞] 全科醫(yī)學(xué)；基層醫(yī)生；社區(qū)心理學(xué)

[中圖分類號] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號] 2096-0603（2017）35-0042-01

在培訓(xùn)過程中發(fā)現(xiàn)：培訓(xùn)學(xué)員對《社區(qū)心理學(xué)》課程熱情程度較高，但是，由于參加培訓(xùn)的基層醫(yī)生年齡、職稱和專業(yè)方向差別比較大，《社區(qū)心理學(xué)》知識參差不齊，所以了解基層醫(yī)生的《社區(qū)心理學(xué)》知識的知曉率和掌握程度，對有針對性地開展培訓(xùn)工作和教學(xué)改革具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、對象與方法

（一）調(diào)查問卷的編撰和修訂

項(xiàng)目組在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，有針對性地編撰了《基層醫(yī)生〈社區(qū)心理學(xué)〉知識知曉率調(diào)查問卷》進(jìn)行了預(yù)調(diào)查，并進(jìn)行了修訂。

（二）對象

項(xiàng)目的研究對象為在商丘醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的120名基層醫(yī)生（分別來自商丘市、開封市、濮陽市各縣區(qū)的基層醫(yī)院），發(fā)放問卷120分，回收有效問卷107份，有效率為89.2%，調(diào)查對象中男性60人（56.1%），女性47人（43.9%）；中專學(xué)歷26人，專科學(xué)歷53人，本科及以上學(xué)歷28人；初級職稱75人，中級職稱29人，副高以上職稱3人。

（三）方法

對參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的基層醫(yī)生進(jìn)行問卷調(diào)查，通過對問卷的統(tǒng)計(jì)進(jìn)行分析，了解基層醫(yī)生對社區(qū)心理學(xué)知識的知曉率和掌握程度。針對研究對象《社區(qū)心理學(xué)》知識的薄弱環(huán)節(jié)，提出新的培訓(xùn)策略，并隨機(jī)選取50名培訓(xùn)學(xué)員（定義為：實(shí)驗(yàn)組）實(shí)施。課程結(jié)束后進(jìn)行結(jié)業(yè)考試，其成績與未選入學(xué)員（定義為：參照組）進(jìn)行對照。根據(jù)兩組考試成績的優(yōu)劣來確定新的培訓(xùn)策略是否有效，并進(jìn)行總結(jié)和修正。

二、結(jié)果

（一）基層醫(yī)生對社區(qū)心理學(xué)知識的了解程度

經(jīng)過數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)被調(diào)查的107名基層醫(yī)生中有5.61%的醫(yī)生對社區(qū)心理學(xué)知識非常了解，有82.4%的醫(yī)生對社區(qū)心理學(xué)知識有一定了解，有12.15%的醫(yī)生對社區(qū)心理學(xué)知識不了解。當(dāng)問及實(shí)際工作中對心理學(xué)知識的應(yīng)用時，有25.23%的醫(yī)生表示經(jīng)常使用，有61.68%的醫(yī)生偶爾使用，有13.08%的醫(yī)生從來不用。有43人認(rèn)為心理問題不是病，占比40.19%，有55人認(rèn)為是精神病，占比51.4%，有9人認(rèn)為是神經(jīng)病，占比8.41%。這也與吳一玲[1]等對社區(qū)醫(yī)生心理專業(yè)知識的調(diào)查結(jié)果一致。另外有44人在實(shí)際工作中對心理問題或者精神障礙的問題誤診過，占調(diào)查人數(shù)的41.12%。

（二）基層醫(yī)生社區(qū)心理知識的獲取途徑

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)生獲取社區(qū)心理知識的主要途徑為學(xué)術(shù)講座和培訓(xùn)，占64.49%，通過自學(xué)途徑獲取社區(qū)心理知識的占13.08%，另有13.08%的醫(yī)生通過電視、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體獲取社區(qū)心理知識。進(jìn)入工作崗位以后，有54.21%的醫(yī)生接受過社區(qū)心理學(xué)及相關(guān)知識的專業(yè)培訓(xùn)，有45.79%的醫(yī)生從未接受過相關(guān)培訓(xùn)。說明基層醫(yī)生獲取心理學(xué)知識的途徑比較單一，而且大部分的基層醫(yī)生進(jìn)入工作崗位以后沒有接受過正規(guī)的心理知識培訓(xùn)，進(jìn)而也反映出主管部門對基層醫(yī)生心理學(xué)相關(guān)知識培訓(xùn)重視不夠。

（三）基層醫(yī)生社區(qū)心理知識的應(yīng)用范圍

通過統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)生應(yīng)用心理學(xué)知識的范圍也比較狹窄，主要集中在處理醫(yī)患關(guān)系和了解病人心理，分別占調(diào)查人數(shù)的74.77%和69.16%，有30.84%的醫(yī)生會應(yīng)用在心理診斷方面。這也反映出基層醫(yī)生對心理學(xué)知識掌握的比較片面或者對心理學(xué)知識了解不夠深刻。

三、策略

針對以上問題，對基層醫(yī)生進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，結(jié)合全科醫(yī)生臨床崗位特點(diǎn)有針對性地增加了精神癥狀學(xué)、精神藥物學(xué)等內(nèi)容，并隨即選出50名培訓(xùn)學(xué)員（實(shí)驗(yàn)組）進(jìn)行分組培訓(xùn)，并經(jīng)常性地圍繞基層常見心理障礙進(jìn)行案例討論。在培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行分組考核，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組整體成績優(yōu)于對照組，特別是對基層常見的心理障礙的初步診斷、分流和健康教育方面明顯優(yōu)于對照組。鑒于以上情況，項(xiàng)目組針對全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)《社區(qū)心理學(xué)》課程提出以下培訓(xùn)策略：（1）緊扣大綱，推陳出新。內(nèi)容要與全科醫(yī)生崗位有效銜接，本著“必需、夠用”的原則，融入精神醫(yī)學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，并將理論知識與臨床案例相結(jié)合。如將精神癥狀學(xué)中易混淆的癥狀做對比，穿插大量臨床案例，加深記憶。（2）立足經(jīng)典，拓展前沿。授課過程中要將學(xué)科的前沿展示給培訓(xùn)學(xué)員，既拓展了學(xué)員的知識面，又能激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣。

總之，了解目前基層醫(yī)生對心理知識的知曉程度，有針對性地開展全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，對提升社區(qū)心理服務(wù)能力，全面提高社區(qū)居民的心理衛(wèi)生健康水平，保障個人、家庭及社會的健康具有重要的現(xiàn)實(shí)和社會意義[2]。

參考文獻(xiàn)：

[1]林曉嵩.全科醫(yī)學(xué)與我國高等醫(yī)學(xué)教育[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2004，7（12）：560-861.

[2]吳一玲，盛愛萍，王勤榮.社區(qū)醫(yī)生心理衛(wèi)生服務(wù)能力調(diào)查及對策思考[J].金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，10（6）：83.