案例教學法在藥學碩士研究生《藥物濫用與不良反應監測》課程中的應用效果評價Δ

陳亞丹，洪 鐵，王鑫璐，孫秀波，付秀娟#（.吉林大學第二醫院藥品管理部，長春 3004；.吉林大學藥學院，長春 300）

案例教學法在藥學碩士研究生《藥物濫用與不良反應監測》課程中的應用效果評價Δ

陳亞丹1＊，洪 鐵2，王鑫璐1，孫秀波1，付秀娟1#（1.吉林大學第二醫院藥品管理部，長春 130041；2.吉林大學藥學院，長春 130021）

目的：為提升藥學碩士研究生《藥物濫用與不良反應監測》課程的教學質量提供參考。方法：在吉林大學藥學院，對2014級藥學碩士研究生（n＝30，對照組）采用傳統教學法、對2015級藥學碩士研究生（n＝32，觀察組）采用案例教學法開展《藥物濫用與不良反應監測》課程教學，通過考試結合問卷調查的形式對教學效果進行評價。結果：觀察組學生理論考試和案例分析成績得分及案例分析成績優良率均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組學生對教學方法、調動課堂學習興趣及樹立安全合理用藥意識等方面的滿意度均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論：在藥學碩士研究生《藥物濫用與不良反應監測》課程中應用案例教學法能提高學生的考試成績，激發學生學習興趣和積極性，促進學生安全合理用藥意識的樹立，提升教學質量。

案例教學法；藥學碩士研究生；藥物濫用與不良反應監測課程；效果

ABSTRACTOBJECTIVE：To provide reference for improving the teaching quality of the course of Drug Abuse and ADR Monitoring in pharmacy master degree candidates.METHODS：In Pharmacy College of Jilin University，traditional teaching method was adopted among pharmacy master degree candidates of grade 2014（n＝30，control group）；case teaching method was adopted for the course of Drug Abuse and ADR Monitoring among those of grade 2015（n＝32，observation group）.The teaching effects were evaluated by questionnaire and examination.RESULTS：Theoretical examination result and case analysis score as well as the rate of excellent case analysis score in observation group were all significantly higher than control group，with statistical significance（P＜0.05）.The satisfaction degree of observation group was significantly higher than that of control group in respects of teaching methods，arousing interest in classroom learning，establishing the awareness of safe and rational drug use，with statisticalsignificance（P＜0.05）.CONCLUSIONS：For the course of Drug Abuse and ADR Monitoring in pharmacy master degree candidates，case teaching method improves students’exam results，stimulates students’interest and enthusiasm，promotes the establishment of students’safe and rational drug use consciousness and improves teaching quality.

KEYWORDSCase teaching method；Pharmacy master degree candidates；Course of drug abuse and ADR monitoring；Effect

《藥物濫用與不良反應監測》課程是藥學碩士研究生的必修課，其內容涉及面廣、專業性強，在傳統教學模式下學生要在40學時內掌握藥物濫用及藥品不良反應的相關理論及預防和處理知識較困難，因此有必要通過改革教學方法，提升該課程的教學質量，以獲得更滿意的教學效果。案例教學法是一種利用典型案例作為教學媒介的授課方法，著重培養學生的綜合能力。為考察案例教學法在藥學碩士研究生《藥物濫用與不良反應監測》課程中的應用效果，從而為提升該課程的教學質量提供參考，本課題組以吉林大學藥學院2014、2015級藥學碩士研究生為對象開展了研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象

吉林大學藥學院2014、2015級藥學碩士研究生共62名。以2014級學生作為對照組（n＝30），其中男生11人，女生19人，年齡19～24歲，平均（22.22±1.83）歲，平均入學成績為（320.26±5.77）分，平均在校各科成績為（80.07±4.06）分；以2015級學生作為觀察組（n＝32），其中男生12人，女生20人，年齡18～23歲，平均（21.42± 2.71）歲，平均入學成績為（327.26±4.06）分，平均在校各科成績為（79.68±5.76）分。兩組學生性別、年齡、研究生入學成績及在校成績等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教學方法

對對照組學生采用傳統教學法、對觀察組學生采用案例教學法開展《藥物濫用與不良反應監測》課程教學。傳統教學法以教師為主要角色，根據學生認知規律組織教學過程，有利于學生系統掌握基礎知識和基本技能，但對于其思維能力以及全面發展的培養略顯不足，導致學生上課缺乏主動性。案例教學法實施要點如下：

1.2.1 案例的設計 根據教學大綱設計教學案例，其中原創性案例占比不低于80%，具體有兩種方式：（1）挑選國內外典型藥物濫用及藥品不良反應事件設計教學案例；（2）根據教師在臨床中遇到的藥物濫用實例及典型藥品不良反應病例設計教學案例。通過視頻播放案例背景資料和患者自訴癥狀、體征情況或教師扮演患者講述案例背景資料和癥狀、體征情況，學生在教師的循導下逐步對藥物濫用或藥品不良反應情況作出判斷。所設計的案例內容以教學大綱要求掌握內容為主，突出藥物濫用和藥品不良反應的預防及處理措施，以幫助學生將所學理論內容轉化為促進合理用藥的實踐內容。

1.2.2 討論問題的引入 編寫教學案例過程中引入討論問題，應遵循一定邏輯關系，問題逐漸深入。如伊曲康唑致視覺異常不良反應案例：（1）介紹患者主訴和現病史；（2）介紹輔助檢查結果；（3）介紹臨床診斷和治療情況；（4）介紹藥物治療后出現的癥狀和體征；（5）提問——若考慮為不良反應，依據是什么？（6）提問——為將不良反應危害降到最低，應注意什么及如何對患者進行宣教？又如濫用解熱止痛片引起腎功能不全案例：（1）介紹患者主訴和既往病史、用藥史；（2）介紹輔助檢查結果；（3）介紹臨床診斷和治療情況；（4）提問——若考慮為解熱鎮痛藥濫用引起的腎功能不全，依據是什么？（5）提問——怎樣預防藥物濫用，促進合理用藥？

1.2.3 小組討論 為充分調動學生學習的積極性，設置討論小組，在課前及課后進行小組討論。課前由教師下發案例討論的主要內容，小組成員根據案例問題各自給出相關答案及處理方式，各小組之間還可以進行討論。課后由各組學生查詢相關資料，并結合課前討論內容，進行組內及組間二次討論，整理討論結果并上交。這種學習方式有助于學生更好地學習和運用所學專業知識。

1.2.4 歸納小結 教師根據學生小組討論結果進行逐一點評和歸納總結，概括出言簡意賅、清晰明確的小結，便于學生記憶。

1.3 教學效果評價

1.3.1 考試 2014、2015級學生的考試內容相同，均從教研室試題庫中隨機抽取，主要涉及藥品不良反應基礎知識、藥品不良反應評價及我國的藥品不良反應監測方法、藥物濫用危害及藥物濫用監測方法等。考試成績分為理論考試成績和案例分析成績，滿分100分，以考試成績不低于80分計算優良率。

1.3.2 問卷調查 以問卷調查的形式考察學生對教學方法、教授知識系統性、調動課堂學習興趣及樹立安全合理用藥意識幾方面的滿意程度，分為3個等級：非常滿意、比較滿意及不滿意。滿意度＝（非常滿意人數+比較滿意人數）/總人數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計軟件對數據進行處理。計量資料以±s表示，采用獨立樣本t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生考試成績比較

觀察組學生理論考試和案例分析成績得分均顯著高于對照組，案例分析成績優良率顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），詳見表1、表2。

2.2 兩組學生問卷調查結果比較

觀察組學生對教學方法、調動課堂學習興趣及樹立安全合理用藥意識等方面的滿意度均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表1 兩組學生考試成績得分比較（±s，分）Tab 1 Comparison of examination results between 2 groups（±s，score）

表1 兩組學生考試成績得分比較（±s，分）Tab 1 Comparison of examination results between 2 groups（±s，score）

組別對照組觀察組n 30 32 tP理論考試成績得分77.42±1.81 82.97±1.32 2.48 0.02案例分析成績得分76.40±1.84 82.16±1.07 2.27 0.03

表2 兩組學生考試成績優良率比較（%）Tab 2 Comparison of the proportion of excellence in examination results between 2 groups（%）

3 討論

美國哈佛商學院最早推行案例教學法，其率先在工商管理學課程中通過教師和學生共同對案例或疑難問題討論的形式開展教學[1]，此后案例教學法逐漸在全球范圍內各個教學領域推廣應用，目前亦被廣泛應用于醫藥學教學領域，其注重培養學生的思辨能力和解決實際問題的能力[2]。藥學碩士研究生《藥物濫用與不良反應監測》課程的實踐性很強，為提升該課程的教學質量，本課題組嘗試將案例教學法應用于其教學實踐中。

3.1 調動課堂學習興趣方面

在應用案例教學法開展藥學碩士研究生《藥物濫用與不良反應監測》課程教學過程中，通過借助多媒體教學[3-4]，以播放教學案例視頻及場景模擬等形式使學生產生身臨其境的感覺，激發學生的學習興趣，增進課堂上師生間的互動交流，并通過小組討論逐步使學生掌握藥物濫用及藥品不良反應預防和處理措施。本次問卷調查結果顯示，觀察組學生對調動課堂學習興趣方面的滿意度為100%，顯著優于對照組。這與白云、郝萍、陳繼紅等[5-7]關于案例教學法的應用效果研究結論一致。

表3 兩組學生問卷調查結果比較（人）Tab 3 Comparison of questionnaire results between 2 groups（person）

3.2 樹立安全合理用藥意識方面

通過案例教學法開展教學，有助于學生在案例分析及場景模擬中充分意識到藥物濫用的危害，同時通過觀看視頻對典型藥品不良反應事件有更清晰的認識，使其充分意識到安全用藥的重要性，從而有助于其樹立安全合理用藥意識。本次問卷調查結果顯示，對建立安全合理用藥意識的滿意度方面觀察組學生顯著優于對照組。這與郝萍[6]的研究結果一致。此外，案例教學法也有助于科研思維的培養，觀察組學生中有4名參加了安全合理用藥方面的課題研究，其中2名以第一作者名義分別在《中國藥師》及《中國藥房》雜志上發表了論文。

3.3 提高考試成績方面

案例教學法通過案例分析、課堂互動及討論等形式使學生由被動接受知識轉為主動獲取知識，并通過場景模式等方式為其將知識運用于實踐提供了平臺，更利于達到理想的學習效果。本次考試成績統計結果顯示，觀察組學生理論考試及案例分析成績得分均顯著高于對照組，且案例分析成績優良率亦顯著高于對照組。

綜上所述，在藥學碩士研究生《藥物濫用與不良反應監測》課程中應用案例教學法能提高學生的考試成績，激發學生的學習興趣和積極性，促進學生安全合理用藥意識的建立，提升教學質量。然而由于本研究樣本量有限，研究中未能采取隨機抽樣原則且僅對一所學校的學生進行測評，使樣本的代表性受到一定程度的影響；另外，問卷評價指標相對較少，如果能夠擴大研究樣本量，增加問卷指標，結果會更具說服力。

[1] Leenders MR，Erskine JA，Ontario UOW.Case research：the case writing process[M].London：The University of Western Ontario School of Business Administration，1978：15.

[2] Merseth KK.Case in educational administration[M].New York：Addision-Wesley Educational Publishers Ins，1997：2.

[3] 徐俊昌，吳桂華.情景體驗式教學結合PBL教學模式在骨科臨床帶教中的效果評價[J].中國藥房，2016，27（9）：1288-1290.

[4] 易湛苗，趙榮生.藥學實踐中的藥學教育創新[J].中國藥學雜志，2014，49（24）：2227-2229.

[5] 白云，潘思文，劉萍.案例教學法在藥理學教學中的應用[J].黑龍江高教研究，2014（2）：172-174.

[6] 郝萍.案例教學法在護理營養學教學中的應用及效果[J].中華護理教育，2013，10（1）：13-15.

[7] 陳繼紅，孫潔，陸麗蓉，等.案例教學法在臨床醫學教學中的組織與實施[J].中國高等醫學教育，2011（4）：95-96、118.

Evaluation of the Effects of Case Teaching Method on the Course of Drug Abuse and ADR Monitoring in Pharmacy Master Degree Candidates

CHEN Yadan1，HONG Tie2，WANG Xinlu1，SUN Xiubo1，FU Xiujuan（11.Dept.of Drug Administration，the Second Hospital of Jilin University，Changchun，130041，China；2.College of Pharmacy，Jilin University，Changchun 130021，China）

G642.0

A

1001-0408（2017）21-3015-03

2016-10-24

2017-06-14）

（編輯：周 箐）

吉林大學專業學位研究生課程案例庫建設項目（No.2014AL81）

＊主管藥師，碩士。研究方向：醫院藥學。電話：0431-88796629。E-mail：cathychen1980@163.com

#通信作者：主任藥師。研究方向：醫院藥學、藥事管理。電話：0431-88796629。E-mail：fxj462003@163.com

DOI10.6039/j.issn.1001-0408.2017.21.38