兒童變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘協(xié)同治療及管理研究進(jìn)展

迪里熱木·阿不開(kāi)提，海麗切木·拜克力

（新疆伊犁州友誼醫(yī)院兒科，新疆 伊犁 835000）

兒童變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘協(xié)同治療及管理研究進(jìn)展

迪里熱木·阿不開(kāi)提，海麗切木·拜克力

（新疆伊犁州友誼醫(yī)院兒科，新疆 伊犁 835000）

目的 探討兒童變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘協(xié)同治療方法、療效以及管理研究的進(jìn)展情況。方法 選取我院2016年7月～2017年4月收治的變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘兒童患者100例（其中漢族50例，哈薩克族30例，維吾爾族20例）視為本次研究中的主體對(duì)象，對(duì)其予以糖皮質(zhì)激素治療，同時(shí)給予白三烯受體拮抗劑，以及開(kāi)展過(guò)敏原特異性免疫治療方法，分析協(xié)同治療患兒疾病的效果。結(jié)果 兒童變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘患兒100例經(jīng)協(xié)同治療后，其變應(yīng)性鼻炎治療有效率為92%（92/100）、支氣管哮喘治療有效率為96%（96/100），且在治療期中，患兒并無(wú)出現(xiàn)嚴(yán)重不良性藥物反應(yīng)。結(jié)論 由于兒童變應(yīng)性鼻炎與支氣管哮喘常合并發(fā)生，兩者因交互影響作用而使疾病進(jìn)程以及病情的發(fā)展程度不斷加重，因此，臨床尋找到一種協(xié)同治療方案，通過(guò)給予糖皮質(zhì)激素協(xié)同應(yīng)用白三烯受體拮抗劑及過(guò)敏原特異性免疫治療措施，較好的實(shí)現(xiàn)了協(xié)同治療這兩種疾病的目的效果，并且藥物毒副作用微小，能夠顯著提高此病患兒的預(yù)后生活質(zhì)量。

兒童；變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘；協(xié)同治療

變應(yīng)性鼻炎和支氣管哮喘都是兒童常發(fā)的一些慢性呼吸道過(guò)敏性疾病，而且兩者常常合并發(fā)生。由于目前生態(tài)環(huán)境的改變，變應(yīng)性鼻炎與哮喘的臨床患病率以及兩病合并患病率均有著明顯的逐升趨勢(shì)。基于兩者的密切病理作用相關(guān)，使得病情不斷交互影響，促進(jìn)兩病進(jìn)程加速[1]，治療難度也隨之增加。本文對(duì)100例患兒應(yīng)用此種協(xié)同治療方案，探討了其治療效果以及管理研究的進(jìn)展，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月～2017年4月收治的變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘兒童患者100例為本次研究中的主體對(duì)象，其中男47例，女53例；年齡0.6～6歲，平均（3.11±0.51）歲；其中漢族50例，哈薩克族30例，維吾爾族20例。家長(zhǎng)均同意對(duì)其進(jìn)行協(xié)同治療方案，并同意參加相關(guān)研究調(diào)查。

1.2 協(xié)同治療方案

針對(duì)100例變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘兒童患者均實(shí)施局部鼻部藥物治療其變應(yīng)性鼻炎，同時(shí)吸入激素治療其支氣管哮喘，即同時(shí)對(duì)上下氣道進(jìn)行雙重治療的協(xié)同治療方案[2]。

1.2.1 糖皮質(zhì)激素

通過(guò)面罩進(jìn)行霧化吸入激素治療，每日霧化吸入800 μg倍氯米松，持續(xù)治療4周。

1.2.2 白三烯受體拮抗劑

給予孟魯司特4 mg/d，治療4周。

1.2.3 特異性免疫治療

給予舌下特異性免疫治療方案。

1.2.4 日常配合治療

囑患兒及其家長(zhǎng)多注意日常生活中的各種細(xì)節(jié)問(wèn)題，以利于患兒病情的好轉(zhuǎn)。如：盡量避開(kāi)過(guò)敏原（花粉、塵螨、粉塵、毛毯及動(dòng)物皮屑等）[3]；平時(shí)少讓患兒食用冰涼或較寒性的食品；不宜長(zhǎng)時(shí)在待在空調(diào)環(huán)境不宜直吹風(fēng)扇；遇冷氣時(shí)，多喝溫開(kāi)水，外出時(shí)注意防寒及保暖；平時(shí)多用溫水進(jìn)行鼻腔的清洗；忌食用刺激性的食物（如辣椒、芥末等）。

1.3 療效評(píng)估指標(biāo)

1.3.1 變應(yīng)性鼻炎療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：病癥（如噴嚏、鼻涕、鼻塞、鼻癢、嗅覺(jué)減退、嗅覺(jué)障礙、憋氣窒息等）顯著緩解，發(fā)作期顯著縮短；有效：病癥得到緩解，發(fā)作期有所縮短；無(wú)效：病癥未能得到有效緩解，并且發(fā)作期未見(jiàn)縮短，或者有加重趨勢(shì)。

1.3.2 支氣管哮喘療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：病癥及體征消失（如喘息、氣促、胸悶、咳嗽等），肺功能恢復(fù)至正常水平；有效：病癥得到緩解，肺功能良好恢復(fù)；無(wú)效：病癥未有效緩解，或在原病情基礎(chǔ)之上急劇加重。

2 結(jié) 果

兒童變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘患兒100例經(jīng)協(xié)同治療后，其變應(yīng)性鼻炎治療有效率為92%（92/100）、支氣管哮喘治療有效率為96%（96/100），且在治療期中，患兒并無(wú)出現(xiàn)嚴(yán)重不良性藥物反應(yīng)。見(jiàn)表1。

表1 觀察患兒的病情治療結(jié)果[%（n）]

3 討 論

變應(yīng)性鼻炎與支氣管哮喘同為慢性呼吸道系統(tǒng)疾病，均需長(zhǎng)期階梯性調(diào)整治療用藥，因而重視兒童變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘患兒的協(xié)同治療和管理研究發(fā)展，對(duì)進(jìn)一步增強(qiáng)治療依從性、改善患兒的生活質(zhì)量、減輕家庭負(fù)擔(dān)等，具有非常重要的臨床意義。目前，研究發(fā)現(xiàn)可選的協(xié)同治療方案有經(jīng)鼻應(yīng)用激素、口服白三烯受體拮抗劑和特異性免疫治療。但由于兒童患者為特殊群體，因此，在協(xié)同治療方案的制定中，要對(duì)藥物類(lèi)別、應(yīng)用劑量、給藥途徑、療程周期以及適用人群等需進(jìn)行深入的觀察研究，全面評(píng)估及管理，以確保用藥安全、療效滿意。

對(duì)此，臨床可行的協(xié)同治療方案為經(jīng)鼻給予糖皮質(zhì)激素，協(xié)同應(yīng)用白三烯受體拮抗劑及過(guò)敏原特異性免疫治療措施，能夠良好獲得協(xié)同治療這兩種疾病的效果，并且藥物毒副作用微小，能夠顯著提高此病患兒的預(yù)后生活質(zhì)量，值得臨床首選應(yīng)用。

[1] 劉興華.支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎患者聯(lián)合治療的臨床研究[J].《中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)》,2016,6(18):197-200.

[2] 王燕楠,僧東杰,韓富根.兒童變應(yīng)性鼻炎與哮喘的相關(guān)性及發(fā)展趨勢(shì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊》,2015(75): 177-178.

[3] 劉曉穎,向 莉.兒童變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘協(xié)同治療及管理研究進(jìn)展[J].《國(guó)際兒科學(xué)雜志》,2016,43(3):161-169.

本文編輯：趙小龍

R562.2+5

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ISSN.2095-8242.2017.30.5781.02