胸腔鏡下行肺癌根治術臨床療效分析

喬建國

（鄂爾多斯市中心醫院，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

胸腔鏡下行肺癌根治術臨床療效分析

喬建國

（鄂爾多斯市中心醫院，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的 分析胸腔鏡下行肺癌根治術的治療效果。方法 選取肺癌患者80例，隨機分為觀察組40例患者給予傳統開胸手術治療；實驗組40例患者給予微創胸腔鏡手術治療，比較兩組的療效。結果 實驗組的患者在術后康復時間、出血量、不良反應及并發癥上表現出較好的治療優勢，明顯優越于觀察組的治療效果，表現顯著差異性，具有統計學意義。結論 胸腔鏡下行肺癌根治術的恢復時間快，出血量少，不良反應少，并發癥少等效果，建議臨床推廣運用。

胸腔鏡；肺癌根治術；臨床療效分析

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取肺癌手術患者80例，男患60例，女患20例，經確診為手術適應癥患者。分觀察組與實驗組各40例。觀察組給予傳統的開胸手術，實驗組給予微創胸腔鏡手術。

1.2 方法

實驗組行胸腔鏡下手術，所選患者均采用全麻的麻醉方法，囑患者取側臥位，在腋中線第6、7肋間做切口，胸腔鏡在準備好的切口進入胸腔內，實施肺葉組織的解剖與分離，避開動脈與靜脈，減少出血量及肺部周圍組織的損傷，切除肺部病變病灶與累及周圍組織，并進行清掃累及的區域淋巴結，術后有效止血，并用溫鹽水清洗胸腔后縫合切口；觀察組給予開胸手術。

1.3 觀察術后的情況

病人的康復時間、出血量的對比、合并癥的發生、不良反應的發生情況等來做參考與對比。

1.4 統計學原理

運用統計學原理，采用SPSS 17.0統計軟件對所采用的資料進行分析，運用（±s）的計量數據來表示，采用x2檢驗的方法，具有統計學意義P＜0.05來標志差異性。

2 結 果

所選的患者手術都成功，沒有死亡發生，對比手術發現實驗組的術后住院時間，出血量，不良反應急并發癥發生等都較開胸手術具有好的效果，具有差異性，具有統計學意義P＜0.05。見表1。

表1 兩組手術對比表（±s）

表1 兩組手術對比表（±s）

組別 n 住院時間 出血量 不良反應并發癥（%）實驗組 40 7.3±2.6 120.8±30.4 少 8觀察組 40 14.2±2.5 200.7±40.8 多 18 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

根據有關資料對肺癌描述，肺癌的臨床表現主要為：早期因人而異有的患者沒有什么特異性癥狀，部分患者會有咳嗽、咳痰、痰中帶血絲、胸悶、氣喘等，晚期會有聲音嘶啞、疼痛、面與頸部水腫、胸腔積液等癥狀。對于肺癌的治療普通的藥物治療已不能讓治療取得理想的效果，而且也不能起到根治的效果。因此，對肺癌的治療的最佳方式就是實施手術治療，術式是行肺癌根治切除術，這也是治療肺癌的有效方法[1]。目前外科對肺癌的關注的焦點是在保障采用最小化的創傷治療取得最大受益的治療效果，讓飽受痛苦的肺癌患者在在微創下最快的康復而進行針對性的綜合治療方式。在醫學技術尤其微創技術的不斷深入發展，對肺癌患者實施微創的胸腔鏡下行肺癌根治已經成為外科領域中廣泛運用的手術治療手段，具有明顯的治療效果。在胸腔鏡下的微創技術治療肺癌根治術過程中，運用微創的胸腔鏡的技術治療對患者本身的損傷很小，對術中周圍組織的創傷很小，同時也對患側肢體的傷害也是最低的，這一點相對傳統的開胸手術是一個很大的突破，也是醫學上一大進步，術后患者的康復快，住院時間也大大縮短，減輕了患者的經濟負擔；胸腔鏡下行肺癌根治術的小切口，在可視的視野中操作，并且對胸腔內的粘連現象的分離具有很大的幫助，很大程度上降低了出血的現象的發生[2]。較開胸手術出血量少之又少，減少了貧血等合并癥的發生；在微創的胸腔鏡技術開展中，對肺部病灶及周圍組織的操作是很細致的，尤其對動脈與靜脈的處置很完善的，能夠在做到在結扎上避免出現誤扎、漏扎。結扎多錯誤的情況發生。這就很大程度上減少出血量，避免因大出血休克的發生；胸腔鏡的技術是微創的，創傷小，手術病變部位暴露的少，這就大大降低的感染的幾率，降低不良反應的發生，降低的各種合并癥的發生。能否徹底的發現和清掃淋巴結以及能否及時處理意外發生大出血是胸腔鏡下行肺癌根治術治療的關鍵所在。值得注意的是，有臨床實踐證明，傳統開胸手術也具有優勢就是能夠在術中及時觸診到術前沒有發現的淋巴結等病變部位，這在運用微創的胸腔鏡技術卻很難做到這一點，容易出現漏洞，對此存在很多爭議，也有許多臨床實踐證明，微創的胸腔鏡技術治療與開胸治療后生存率是沒有太大的差異，只是胸腔鏡微創技術由于創傷小，患者恢復快，并發癥少[3]。微創胸腔鏡手術屬于微創手術，相比傳統開胸手術的術中切口小，術后恢復快，咳嗽排痰較容易，降低術后肺部感染及肺不張等合并癥的發生，因此，微創胸腔鏡手術對耐受力差及肺功能差的患者是一個最佳的治療方式，在治療上較傳統開胸手術顯示出明顯的治療優勢。

[1] 張 毅,李元博,劉寶東,等.全胸腔鏡與胸腔鏡輔助小切口肺葉切除在肺癌手術中的比較[J].中華醫學雜志,2013,93(37):2972-2975.

[2] 楊曉軍,李 強,莊 翔,等.電視胸腔鏡與開胸肺癌切除淋巴結清掃的對比研究[J].腫瘤預防與治療,2012,25(1):6.

[3] 狄鴻勝.非小細胞肺癌的治療新進展[J].吉林醫學,2012,20(10):201.

本文編輯：吳 衛

R734.2

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ISSN.2095-8242.2017.30.5809.01