Miles術后造口狹窄的預防護理

潘 毅

（興化市人民醫院，江蘇 興化 225700）

Miles術常用來進行距離肛緣5cm內直腸下段癌的一種手術治療方式，但是Miles術在應用過程中與會陰出會留有較大的間隙，并容易出現感染或者積液的并發癥，從而直接影響到患者的生活質量。而切口感染等情況還會導致患者出現造口狹窄這一并發癥，對于患者的健康安全也有著較大的影響。本文就80例行Miles術的直腸癌患者作為研究對象，并且就預防護理措施對于術后造口狹窄的影響進行了探究分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年7月在本院行Miles術的患者80例作為研究對象，其中，男48例，女32例，年齡25～74歲，平均年齡（57.9±5.6）歲，所有患者均為原發癌，其腫瘤下緣距例肛緣5 cm以內，并均行Miles術進行治療，患者手術均順利完成，并安全反應返回病房。

1.2 方法

1.2.1 術前充分腸道準備：借助于術前充分的腸道準備工作能夠使得患者的腸道處于無糞無菌的狀態，在手術過程中也能夠有效避免感染的發生。一半情況下需要患者在術前3 d就開始進食一些高營養的流質飲食，并通過適當補液的方式來保障水電解質平衡。在術前3 d還需要給予患者番瀉葉緩瀉藥來進行腸道灌洗，然后在術前1d口服甲硝唑或者鏈霉素。

1.2.2 加強營養支持：為了避免術后并發癥的發生，還需要在術前對患者的貧血癥狀、營養不良以及糖尿病等情況進行及時的糾正，還需要及時加強患者腸胃外的營養、水以及電解質的補充，對于合并糖尿病的患者在行Miles術進行治療時，還需要對患者血糖變化進行密切的監測。

1.2.3 對造口顏色進行觀察：在手術結束之后會給予一件式透明開頭袋，要求護理人員對造口的顏色、高度以及與傷口距離情況進行觀察，并且就造口的功能與觀察要點來對患者以及其家屬進行講解，從而使得患者對造口有一個清晰的認知[1]。在此過程中，護理人員還需要安撫患者接受造口，并對擴肛的理論知識進行講解，來讓患者做好相應的心理準備。

1.2.4 擴肛：擴肛主要是帶上手套，然后根據造口的狹窄程度采取粗細均勻的手指來進行石蠟油的涂抹，或者指導患者在出院后使用食用油來進行擴肛處理。擴肛過程中要求患者將手緩慢伸入造口中4～5cm，一次15～20分鐘，1～2次/d，直到感覺手指沒有加緊的感覺即可[2]。

1.2.5 健康教育實施路徑：護理人員在手術之前需要對患者進行腸造口手術方式以及重要性的講解，并根據患者的心理狀況來給予其相應的輔導。在手術當天要求護理人員對造口護理的基本知識以及操作步驟進行講解，并指導患者家屬對造口形狀進行觀察。手術后護需要進行造口以及造口袋的清洗處理工作，然后指導患者進行造口袋的換袋以及清洗。在術后三天內都需要對指導患者家屬進行造口更換處理，從而使得患者家屬能夠熟練掌握造口袋的操作。此外在出院之前還需要對患者的心理狀況進行評估，并做好相應的生活指導以及心理干預工作，在患者出院之后還需要給予其進行復查時間和要求的講解，然后定期對患者進行術后回訪，對于患者在日常生活中所遇到的一些問題也需要進行及時的解決。

2 結 果

在本次研究中，對所有Miles術后患者采取預防護理模式，所有患者均取得了良好的護理效果，并且無術后造口狹窄等情況發生。

3 討 論

在對患者行Miles之后，雖然能夠取得良好的治療效果，但是因為手術過程比較復雜，因此容易出現傷口感染等情況，并會直接影響到患者的正常生活[3]。而通過預防護理模式的應用，其能夠在傳統護理的基礎上加強對患者的健康教育力度，并能夠加強各級醫護人員對造口狹窄的預防意識。通過與患者以及患者家長們的溝通，并借助于術前有效的倡導準備工作以及營養狀況改善功能，其能夠使得患者以一種良好的心態以及狀況來接受手術，并能夠有效避免Miles術后造口狹窄等問題的發生。

在本次研究中，所有的患者均取得了良好的治療效果，并且無術后造口狹窄這一并發癥的發生。綜上所述，給予Miles術患者預防護理的模式，其能夠有效降低患者出現術后造口狹窄的情況，并有效提升患者的治療效果以及生活質量，因此值得進行臨床應用和推廣。

[1] 唐 晶.Miles術后造口狹窄的預防護理[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,23(53):211.

[2] 周曉云,蔡繼東,張文明,等.Miles術后造瘺口狹窄患者結腸鏡檢查的護理配合[J].上海護理,2013,13(3):52-54.

[3] 袁煒嗣,莊 丹,林錫漢,等.預防性應用防粘連補片對結腸造口術后造口旁疝發生率的影響[J].中華疝和腹壁外科雜志(電子版),2016,10(6):421-424.