護(hù)理干預(yù)對預(yù)防新生兒皮膚抓傷和管道脫落的效果觀察

吳 瓊

（武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院新生兒科，湖北 武漢 430200）

臨床新生兒皮膚抓傷、管道脫落發(fā)生率較高的原因主要與新生兒不具備自主意識與能力有關(guān)。筆者在參與了2015年6～12月與2016年6～12月兩批于我院出生的新生兒臨床護(hù)理實(shí)踐后，深刻體會到新生兒抓脫氧管、輸液留置針等對其生命健康的不良影響，結(jié)合實(shí)際工作總結(jié)預(yù)防新生兒皮膚抓傷、管道脫落的預(yù)防措施，希望降低新生兒臨床護(hù)理不良事件發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組與對照組各48例對象分別為2015年7-12月與次年同期于我院出生的新生兒，按臨床護(hù)理所采取的護(hù)理措施不同分為觀察組與對照組，觀察組男25例，女23例；29例留置針輸液，11例面罩輸氧，8例經(jīng)口留置胃管。對照組男26例，女22例；24例留置針輸液，18例面罩輸氧，6例經(jīng)口留置胃管。兩組新生兒資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

臨床常規(guī)方法護(hù)理對照組新生兒，觀察組新生兒接受護(hù)理干預(yù)，新生兒靜脈留置針輸液過程中，為避免躁動或哭鬧致留置針管脫落，使用醫(yī)用膠帶交叉固定針柄，再使用彈力繃帶纏繞一圈。我科室采用自制面罩替代鼻導(dǎo)管給氧，將開塞露對半剪開，為避免給氧過程中二氧化碳潴留，在面罩上剪三個孔使其呈三角形，自制面罩不僅制作方法簡單且易于固定。對于經(jīng)口留置胃管的新生兒，注意胃管固定位置應(yīng)選在新生兒下頜，結(jié)合新生兒好動特性與實(shí)際面部大小選用合適的3M透明敷貼固定[1]。注意監(jiān)測接受刺激性藥物治療的新生兒輸液速率，維持緩慢輸注速率，切忌隨意改變新生兒輸液速率與體位。對于新生兒所表現(xiàn)出的感冒、腹瀉癥狀及時采取相應(yīng)措施處理，做好保暖工作。為防止新生兒抓傷自己，護(hù)理人員定期修剪新生兒指甲，或在掌心放置棉花團(tuán)填塞，防止指甲嵌入幼兒掌心皮膚內(nèi)使幼兒皮膚受損或感到不適[2]。將紙膠布剪短對折粘貼在嬰兒指甲上防止皮膚抓傷。醫(yī)院重視婦科產(chǎn)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能與理論知識培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員整體素質(zhì)的同時，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作者職業(yè)道德與服務(wù)意識。

1.3 觀察指標(biāo)

組間比較新生兒皮膚抓傷與管道脫落發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組新生兒發(fā)生皮膚抓傷與管道脫落（包括留置針輸液管、胃管脫落）的分別有3例（6.3%）、2例（4.2%）；對照組新生兒發(fā)生皮膚抓傷與管道脫落的分別有7例（14.6%）、9例（18.8%），觀察組新生兒皮膚抓傷與管道脫落發(fā)生率均明顯低于對照組（P＜0.05）

3 討 論

新生兒臨床護(hù)理是一項難度較大的工作，若生后幼兒接受靜脈留置針輸液、面罩輸氧、經(jīng)口留置胃管，臨床護(hù)理難度更是倍增。與普通成人相比，新生兒無自主意識與能力，臨床護(hù)理完全是零語言交流，全憑護(hù)理人員仔細(xì)觀察與日常經(jīng)驗(yàn)。皮膚抓傷、輸液針脫落、胃管脫落是新生兒臨床護(hù)理中經(jīng)常可見的不良現(xiàn)象，為確保新生兒生命健康，順利度過圍產(chǎn)期，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)是十分必要的，針對皮膚抓傷，臨床常采取合理的約束固定方式束縛幼兒雙手，但實(shí)際應(yīng)用中該干預(yù)措施的效果并非完全奏效，肢體受限的新生兒在不適狀態(tài)下哭鬧不止，掙扎過程中還能可能增加幼兒皮膚損傷風(fēng)險，情節(jié)嚴(yán)重或有可能發(fā)生骨折。站在另一個角度思考，對幼小的兒童實(shí)施此種強(qiáng)制性護(hù)理措施有失人文主義情懷，同時也不會得到家長支持，甚至有些家長會將此舉誤認(rèn)為虐待兒童的行徑，激起家屬不滿，造成醫(yī)療沖突。為避免合理的雙手束縛造成的皮膚損傷或骨折，臨床護(hù)理中可以為幼兒佩戴手套或使用紗布包裹新生兒手部，通過此舉及預(yù)防了新生皮膚抓傷同時限制手部活動，減少幼兒對相關(guān)管道的拉拽，降低管道滑脫發(fā)生率。

妥善、牢固、科學(xué)的管道固定方法是降低管道脫落發(fā)生率的關(guān)鍵，對靜脈留置針輸液患兒采用醫(yī)用膠帶交叉固定針柄，輔之彈力繃帶纏繞，加固固定的同時不會對皮膚造成壓迫，阻礙血液循環(huán)流動。將開塞露對半剪開制成面罩替代鼻導(dǎo)管給氧，表面剪開呈三角形狀分布的三孔，有效防止二氧化碳潴留。綜上所述，護(hù)理干預(yù)是降低新生兒抓傷與管道脫落的有效護(hù)理方法，臨床實(shí)用性與推廣價值高。

[1] 金二麗.探討護(hù)理干預(yù)預(yù)防新生兒皮膚抓傷和管道脫落的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(7):230-231.

[2] 鄭秀蓮.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防新生兒皮膚抓傷和管道脫落中的應(yīng)用探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(32):102-104.