持續質量改進在偏癱患者人工髖關節置換術護理中的應用觀察

馮則智，侯 佳，賈秋菊

（齊齊哈爾市第一醫院，1.外科；2.骨三科；3.口腔頜面外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

有效地護理工作能夠為患者提供基礎護理的同時，提高患者對護理工作的滿意度。持續質量改進是一種注重管理和環節質量控制的管理模式[1]。偏癱患者的關節通常會發生病變和損傷，從而出現關節變形、類風濕性關節炎、股骨頭缺血性壞死等癥狀，對患者的身心都造成巨大的壓力。此類患者多采取人工髖關節置換術，將持續質量改進應用于對偏癱患者人工髖關節置換術后的護理工作中，能夠縮短治療周期，減少術后并發癥，促進患者功能恢復[2]?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2017年8月來我院進行人工髖關節置換術的60例偏癱患者為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組，各30例。對照組男13例，女17例，年齡35～75歲，平均年齡（52.3±1.78）歲；研究組男14例，女16例，年齡32～73歲，平均年齡（54.2±2.45）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采取常規護理干預，包括術前準備、術中手術室護理、術后生命體征監測、術后基礎護理、體位護理、并發癥預防和護理等。

研究組在常規護理基礎上行持續質量改進的護理模式。在對人工髖關節置換術的偏癱患者護理中，加強復健運動和指導出院的日常生活是護理的兩個重點。首先，在患者手術后，幫助患者保持正確的體位姿勢，協助其翻身，指導患者使用正確的方法呼吸、咳嗽和腳踝運動。其次是在手術2～3天后，鼓勵患者下床以避免髖關節過去屈曲，指導其練習助行器、拐杖走路。再次是在患者手術4～6天后，協助患者獨自上廁所了上下樓梯。最后是患者出院前，指導其練習使用輔助器穿鞋襪，告誡出院后的禁令事項，如：盤坐、翹腿等。在整個護理期間，對患者每個月進行1次評價統計，開展護理人員相互學習的分析會議，在發現問題后及時調整，堅持量化考核。

1.3 觀察指標

采取問卷調查的方式對患者護理滿意度進行調查，將滿意度分為非常滿意、一般、基本滿意和不滿意；統計兩組患者的并發癥發生率和住院時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組護理滿意度為96.67%（29/30），高于對照組的76.67%（23/30），差異有統計學意義（t=5.192，P＜0.05）；研究組住院時間為（6.3±1.5）天，低于對照組的（12.6±4.5）天，差異有統計學意義（t=7.275，P＜0.05）；研究組術后并發癥發生率為3.33%（1/30），低于對照組的20.00%（6/30），差異有統計學意義（x2=4.043，P＜0.05）。

3 討 論

偏癱患者在日常生活中有很多不方面的情況，患者心理普遍承受巨大壓力，人工髖關節置換術對解除患者關節疼痛有很大作用，但是術后的復健工作是決定此次手術是否成功的關鍵[2]?；颊咴谶M行髖關節置換術后7～15天，對患者今后的功能恢復和生活質量有重大意義。持續質量改進護理中提倡對患者疾病的事前控制和預防，將持續質量改進的管理方法應用在護理中，用更科學、更規范、更系統的護理方法對髖關節置換術后的患者進行護理，讓患者進行正確的復健工作，并對日常生活中需要注意的事項進行指導，能夠幫助患者更好的適應社會交往和心理康復。此次研究中，研究組術后并發癥和住院時間均明顯少于對照組（P＜0.05），且研究組護理滿意度更高。研究結果證明，在護理中應用持續質量改進管理能夠更好的幫助偏癱患者進行髖關節人工置換術后的康復，縮短治療周期，可提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。

[1] 王瑛琳,姜忠強.護理質量追蹤管理思路與方法[J].中國護理管理,2012,12(2):50-52.

[2] 陳紅云,郭 達,鄧晨輝.改進型髖關節擋板在全髖關節置換術中的應用[J].齊魯護理雜志,2012,18(17):4-5.