全身麻醉蘇醒期躁動情況的調查和分析

張少澤，張育照

（山西省芮城縣人民醫院麻醉科，山西 運城 044600）

近年來，隨著醫學的快速發展，全身麻醉蘇醒得到顯著的發展，全身麻醉蘇醒期是指進行全省麻醉后機體及生理功能全面恢復的時期[1]。本文通過對全身麻醉蘇醒的躁動原因進行調查分析，對影響全身麻醉蘇醒的躁動的主要因素進行記錄，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2017年6月收治的全身麻醉下行外科手術患者250例，其中男118例，女132例，年齡18～45歲，平均年齡（31.5±3.4）歲。所有患者均符合氣管插管全身麻醉條件，無神經類疾病、無吸煙酗酒等情況。

1.2 方法

在全身麻醉前30 min進行誘導麻醉，進行咪達唑侖0.08～0.12 mg/kg、芬太尼3～5 μg/kg、丙泊酚1～2 mg/kg及維庫溴銨0.15 mg/kg麻醉維持；術后觀察患者躁動情況，若躁動比較明顯，可采用靜脈注射丙泊酚0.5 mg/kg進行鎮靜，可進行重復服藥。

2 結 果

250例患者中，躁動18例，發生率為7.2%，其中，危險躁動4例，非常躁動8例，躁動6例；患者拔出氣管導管7例、靜脈穿刺針5例、引流管4例及想下床行走2例。蘇醒期有無躁動與手術麻醉情況比較，躁動與無躁動比較，差異無統計學意義（P＞0.05），口腔、骨科手術及燒傷整形手術的患者和急癥患者與手術情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。躁動組18例患者手術時間為10 min、胸部手術4例、腹部手術4例；無躁動組232例患者中，手術時間為126 min、胸部手術34例、腹部手術110例。兩組患者手術時間、胸部手術、腹部手術情況比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。蘇醒期躁動與胸部手術、腹部手術、糖尿病史、麻醉誘導后導尿、手術時間及七氟烷麻醉相關因素的關系強度OR值與數值可靠性95%CI值情況比較，糖尿病患者與蘇醒期躁動的關系強度（OR）為0.597，可靠性CI為0.312～1.034；麻醉誘導后置導尿管OR為2.784，CI為1.486～5.234；手術時間OR為2.784，CI為1.002～10.21；胸部手術OR為2.784，CI為1.104～4.289；靜吸復合麻醉OR為2.784，CI為1.002～1.035；腹部手術OR為2.784，CI為1.102～13.976。因此說明，影響蘇醒期躁動的主要因素為麻醉誘導后導尿、胸部手術、糖尿病史、手術時間、腹部手術及七氟烷麻醉等。

3 討 論

全身麻醉蘇醒期躁動是指患者肢體出現無意識動作造成手術部位出血、裂開、引流管脫落、動靜脈穿刺套脫出和器官導管脫落等，嚴重者出現墜床、窒息等不良后果。全身麻醉蘇醒期出現躁動與很多因素相關。

3.1 做好術前的訪視與準備

在對患者進行麻醉前，應該要積極與患者進行訪視，積極與患者進行交流溝通，向患者介紹麻醉和手術的相關內容，讓患者對麻醉和手術有一個客觀正確的認識，幫助患者消除手術恐懼、擔憂等心理，保持患者心理狀態的穩定，并積極囑咐患者調整自己的心態，為進行全身麻醉創造良好的條件，降低患者在全麻蘇醒期產生的躁動。

3.2 保證患者呼吸系統暢通

在拔除患者氣管插管前，首先要充分吸引口咽部分泌物，清理干凈方可拔除；拔除氣管插管之后，若患者仍然產生較多氣道分泌物，應該讓患者咳嗽吐出，若患者咳嗽物力，則就要借助吸引器吸出殘余分泌物[2]。除此之外，當出現尖銳喉鳴聲時，患者有可能發生了喉痙攣，應該及時展開搶救，充分給氧。

經本文研究調查，躁動與無躁動比較差異無統計學意義（P＞0.05），口腔、骨科手術及燒傷整形手術的患者和急癥患者與手術情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。躁動組患者手術時間、胸部手術、腹部手術與無躁動組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。且通過OR值與95%CI值比較結果發現，胸部手術、腹部手術、糖尿病史、麻醉誘導后導尿、手術時間及七氟烷麻醉等因素會極大地影響蘇醒期出現躁動情況。

5 結 語

綜上所述，胸部手術、七氟烷麻醉、腹部手術、手術時間、糖尿病史、麻醉誘導后導尿為全身麻醉蘇醒期躁動的主要危險因素，應該盡早預防，從而降低全身麻醉蘇醒期躁動的發生率。

[1] 明豫軍,李 輝,肖 峰,等.全身麻醉蘇醒期躁動情況的調查和分析[J].國際病理科學與臨床雜志,2017,(11):60-62.

[2] 羅惠蓮.全身麻醉蘇醒期躁動情況的調查研究[J].中國醫藥科學,2017,(01):115-116.