急性腦梗塞患者經(jīng)補(bǔ)中益氣湯加味治療的效果評(píng)價(jià)

譚 峰

（山東省萊蕪市萊城區(qū)寨里中心衛(wèi)生院，山東 萊蕪 271121）

腦梗死即是缺血性卒中，指因?yàn)楦鞣N原因?qū)е碌哪X部血液供應(yīng)不足，引起腦部的局部的腦組織缺血、缺氧性的壞死，從而導(dǎo)致一系列神經(jīng)功能缺損的臨床綜合征。在腦卒中，腦梗死是比較常見(jiàn)的疾病，其發(fā)病高、死亡率高、治療效果不理想，目前臨床上治療該疾病的主要是通過(guò)西醫(yī)和中醫(yī)，西醫(yī)主要以溶栓、降纖、抗血小板治療為主，中醫(yī)主要以活血化瘀、化痰的治療為主，兩種治療方法各有優(yōu)勢(shì)，其治療效果也較好[1]。本文主要研究急性腦梗塞患者經(jīng)補(bǔ)中益氣湯加味治療的效果，具體的研究組如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2017年5月在我院就診的急性腦梗塞患者130例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各65例。其中，參照組男40例，女25例，年齡60～80歲，平均年齡（64.45±2.83）歲，病程6～72 h，平均病程（10.11±0.23）h；實(shí)驗(yàn)組男37例，女28例，年齡65～80歲，平均年齡（68.23±3.12）歲，病程6～70，平均病程（10.45±3.12）h。兩組患者均符合急性腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患有腦出血、合并肝腎功能障礙、意識(shí)不清以及智力障礙的患者。兩組患者在性別、年齡、病程以及病癥等臨床資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

參照組患者施予傳統(tǒng)治療急性腦梗塞的治療方法，即是采取抗血小板、擴(kuò)容、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等措施。實(shí)驗(yàn)組患者在參照組患者的基礎(chǔ)上施予補(bǔ)中益氣湯加味治療[2]，湯的成分主要有：黨參為25 g，白術(shù)、柴胡、當(dāng)歸、生地黃、葛根、川芎、牛膝各15 g，陳皮、半夏各10 g，升麻6 g，黃芪、龍骨（先煎）、牡蠣、雞血藤各30 g，麥冬、天麻各12 g。伴隨有頭痛的患者添加元胡，伴隨有失眠癥狀的患者增加茯神，伴隨有胸悶氣短的患者聯(lián)合石菖蒲，伴有高血壓的患者增加石決明。叮囑患者1日/劑，將其煎熬去藥汁400 mL，溫服于早晚各一次。兩組患者持續(xù)治療15天。

1.3 療效評(píng)定指標(biāo)

根據(jù)患者臨床治療效果，分為一下幾個(gè)等級(jí)：基本治愈、明顯改善、改善、無(wú)影響、加重、病死。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的神經(jīng)功能受損程度以及生活能力

實(shí)施治療前，實(shí)驗(yàn)組患者的神經(jīng)功能受損程度為（25.45±5.89）分，生活能力評(píng)分為（43.23±6.21）分，參照組患者的神經(jīng)功能受損程度為（26.09±5.78）分，生活能力評(píng)分為（44.12±6.11）分。實(shí)施治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的神經(jīng)功能受損程度為（11.78±3.09）分，生活能力評(píng)分為（72.56±11.32）分，參照組患者的神經(jīng)功能受損程度為（16.56±4.24）分，生活能力評(píng)分為（60.23±8.21）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.35，7.11，P＞0.05）。

2.2 比較兩組患者的治療有效率

經(jīng)過(guò)治療，實(shí)驗(yàn)組患者的基本治愈例數(shù)有24例，占36.92%；明顯改善例數(shù)為26例，占40.00%；改善的例數(shù)為10例，占15.38%；無(wú)影響的例數(shù)為3例，占4.62%；加重的例數(shù)為1例，占1.54%；病死的例數(shù)為1例，占1.54%；總體治療有效率為92.31%。參照組患者的基本治愈例數(shù)有20例，占30.77%；明顯改善例數(shù)為24例，占36.92%；改善的例數(shù)為7例，占10.77%；無(wú)影響的例數(shù)為9例，占13.85%；加重的例數(shù)為4例，占6.15%；病死的例數(shù)為1例，占1.54%；總體治療有效率為78.46%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.99，P＜0.05）。

3 討 論

隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，人們生活習(xí)慣隨之改變，心腦血管病癥的患者數(shù)量逐漸增多，腦梗塞的發(fā)生也隨著增大，其發(fā)病的主要因素是患者的腦血管內(nèi)部發(fā)生了各類因素引起的栓塞、血栓等癥狀，以致于患者的腦部供血不足，病情沒(méi)有得到有效的控制進(jìn)而大致患者的局部腦組織發(fā)生壞死，對(duì)患者具有極大的危害性。進(jìn)行腦梗塞患者的發(fā)病急促、變化快，患者的一般初始癥狀有頭暈耳鳴，隨后發(fā)展為惡心嘔吐甚至出現(xiàn)昏迷不醒的癥狀，對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。如何有效改善患者的臨床治療效果、縮短患者的治療時(shí)間、改善預(yù)后效果以及提高患者的生活水平，一直都是臨床治療中關(guān)注分焦點(diǎn)[3]。中醫(yī)上認(rèn)為，老年患者腦梗塞發(fā)病，主要以氣血瘀滯為主，施予補(bǔ)中益氣湯加味治療，可以有效幫助患者清肺化瘀、補(bǔ)中益氣，湯中的成分具有去寫扶正的作用，例如黃芪、黨參以及白術(shù)等，其中黃芪為君藥，具有益氣升陽(yáng)的作用，黨參和白術(shù)具有健脾益氣的功能，作為臣藥，陳皮幫助患者理氣通暢，當(dāng)歸則具有補(bǔ)血益氣的作用，這兩味中藥作為佐藥，升麻、和柴胡有助于下陷清陽(yáng)，在該補(bǔ)中益氣湯藥中作為使藥[4]。同時(shí)與其他中藥的聯(lián)合使用，可以從根源上治療疾病，健脾治氣，調(diào)節(jié)患者的脾胃，增強(qiáng)患者的免疫系統(tǒng)功能，增強(qiáng)患者腦部組織缺氧耐受能力，將腦組織的耗氧量降低，提高患者機(jī)體內(nèi)細(xì)胞的活性，加快機(jī)體代謝系統(tǒng)的能力，促進(jìn)有機(jī)蛋白質(zhì)的合成量，從根本上實(shí)現(xiàn)虛癥的消除，提高患者的治療有效率[5]。

在本次的研究討論中，參照組患者施予傳統(tǒng)的急性腦梗塞治療，實(shí)驗(yàn)組患者增加補(bǔ)中益氣湯加味治療，通過(guò)觀察、比較兩組患者的臨床治療效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組患者的總體治療有效率為92.31%較參照組患者的78.46%高（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的神經(jīng)功能受損程度、生活能力評(píng)分優(yōu)于參照組患者（P＞0.05）。提示在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合補(bǔ)中益氣湯進(jìn)行治療，降低了患者的病癥惡化率，提高患者的臨床治療效果，提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，針對(duì)急性腦梗塞患者的治療中，實(shí)施補(bǔ)中益氣湯治療對(duì)患者的疾病治愈具有促進(jìn)作用，加快了患者康復(fù)時(shí)間，值得在臨床的治療中廣泛應(yīng)用。

[1] 曹理璞.補(bǔ)中益氣湯加味治療急性腦梗塞臨床療效分析[J].四川中醫(yī),2015,27(5):78-80.

[2] 包曉丹,吳齊偉.補(bǔ)中益氣湯加味治療急性腦梗塞臨床療效[J].大家健康(中旬版),2016,7(2):166-166.

[3] 蔡永強(qiáng).補(bǔ)中益氣湯加味聯(lián)合阿托伐他汀治療腦梗塞并高血脂的療效觀察及其對(duì)血液流變學(xué)的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2016,23(1):71-72.

[4] 李 俊,王 珊,陳 瑤,等.針刺回陽(yáng)九針穴聯(lián)合加味補(bǔ)中益氣湯治療急性腦梗死的療效觀察[J].世界中醫(yī)藥,2017,12(2):398-400.

[5] 趙曉莉.補(bǔ)中益氣湯加味聯(lián)合參麻通絡(luò)膠囊對(duì)中年腦梗死恢復(fù)期血液流變學(xué)及血脂的影響[J].中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師,2017,14(7):23-25.