胺碘酮對充血性心力衰竭合并室性心律失常的臨床治療效果分析

廖海鯤，劉占文

（新疆自治區職業病醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

胺碘酮對充血性心力衰竭合并室性心律失常的臨床治療效果分析

廖海鯤，劉占文

（新疆自治區職業病醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 分析胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常的效果與安全性。方法 選取我院2014年10月～2017年2月收治的充血性心力衰竭合并室性心律失常患者72例，按隨機數據表法分為研究組和對照組，對照組實施常規抗心衰進行治療，研究組在的對照組的基礎上實施鹽酸胺碘酮片進行治療，比較兩組患者的療效及不良反應發生情況。結果 研究組抗心律失常有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組心源性猝死率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后研究組LEVF改善程度較對照組偏高，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療期間，研究組不良反應發生率為9.52%，對照組不良反應的發生率為6.67%，研究組不良反應的發生率高于對照組，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 對充血性心力衰竭合并室性心律失常患者給予鹽酸胺碘酮片治療，能夠使患者抗室性心律失常有所改善，降低心源性猝死率，患者不良反應明顯減少，其療效顯著。

胺碘酮；充血性心力衰竭；室性心律失常；心源性猝死；左室射血分數

充血性心力衰竭會導致多種不良癥狀的發生，其中最常見的是室性心律失常，由于室性心動速度過快，從而導致患者的疾病極度惡化，危害著患者的生命安全[1]。采取有效的治療方案不僅可以控制疾病的發展，而且還可以提高療效。胺碘酮（Amiodarone）是Ⅲ類抗心律失常藥物，是療效顯著且無藥物副作用的廣譜抗心律失常藥物。因此，本研究通過對充血性心力衰竭合并室性心律失常患者給予不同的治療方法，比較兩組患者的療效及不良反應發生情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年10月～2017年2月收治的充血性心力衰竭合并室性心律失常患者72例，按隨機數據表法分為研究組和對照組，研究組42例，其中男22例，女20例，年齡34～72歲，平均（50.6±8.2）歲；心功能（NYHA）分類情況：Ⅳ級10例，Ⅲ級32例；其中出現風濕性心臟病1例，擴張型心肌病4例，高血壓心衰9例，原發性高血壓合并冠心病12例，冠心病心衰16例；合并度房室傳導阻滯5例，室性心動速度過快7例，階段性室性心動過速（PVT）10例，多發室性期前收縮（VPC）20例。對照組30例，其中男16例，女14例，年齡35～75歲，平均（50.8±8.3）歲；心功能（NYHA）分類情況：Ⅳ級7例，Ⅲ級23例；其中出現風濕性心臟病1例，擴張型心肌病3例，高血壓心衰8例，原發性高血壓合并冠心病7例，冠心病心衰11例；合并度房室傳導阻滯3例，室性心動速度過快4例，階段性室性心動過速（PVT）8例，多發室性期前收縮（VPC）15例。研究組的心功能、室性心律失常等并發癥情況與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

在進行治療的28天內，均給予兩組患者實施抗心律失常藥物進行治療；對照組采用利尿劑、洋地黃、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、硝酸鹽類藥物進行常規抗心衰治療；研究組實施常規抗心衰藥物加之服用鹽酸胺碘酮片（賽若菲（杭州）制藥有限公司，批號：H19993254），第1周200 mg，tid；第2周200 mg，bid；第3周及以后200 mg，qd，

1.3 分析指標

比較兩組患者治療效果及不良反應的發生情況，治療效果包括：抗心律失常有效率、LEVF、心源性猝死率的比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“± s”表示，采用t檢驗；計數資料百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者療效情況（見表1）

表1 兩組患者療效比較（%）

3 討 論

充血性心力衰竭會引發心電活動不平衡，使心臟射血分數下降，交感神經張力增大，腎素-血管緊張素系統活動加大，室速或室顫等癥狀的發生[2]。目前，臨床上應用胺碘酮治療充血性心力衰竭較為常見，該藥具有阻滯非活動期鈉通道、鉀通道和鈣通道以及非競爭性抑制α與β受體的作用以及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ類抗心律失常藥物的作用。較其他藥物相比，胺碘酮是控制心力衰竭、猝死及抗心律失常最有效的藥物。

采用胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常疾病的好處包括：①可以有效地將心率減慢10%～15%左右，使心率跳動過快的患者心率保持正常狀態。②可以避免鉀離子外流從而使復極延長，T波延長導致QT間期較原先延長30%，并且較少會導致尖端扭轉性室速；③可以有效控制動脈粥樣硬化，保證心室供血充足，可以全方位的控制心律失常的發生，效果顯著。

綜上所述，對充血性心力衰竭合并室性心律失常患者給予鹽酸胺碘酮片治療，能夠使患者抗室性心律失常有所改善，降低心源性猝死率，患者不良反應明顯減少，其療效顯著。

[1] 鐘榕寬,吳曉新,段艷鋒,等.胺碘酮治療老年充血性心力衰竭伴室性心律失常106例臨床分析[J].內科,2016,23(03):123-124.

[2] 王桐玲.胺碘酮治療急性心肌梗死并發室性心律失常28例[J].河北醫藥,2017,12(06):320-321.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.24.4568.01